Fibromyalgia este o boală cronică caracterizată prin durere larg răspândită și însoțită de oboseală, depresie, tulburări de somn, tulburări cognitive și simptome digestive și urinare. Este o tulburare prost înțeleasă în care semnalele de durere prelucrate de creier par să fie exagerate, amplificând senzația de durere în mușchi și țesuturi moi.
Deoarece nu există teste pentru confirmarea bolii, fibromialgia trebuie diagnosticată prin excluderea altor cauze posibile. Tratamentul poate implica suplimente de durere, antidepresive, terapie fizică, auto-îngrijire și medicamente mai noi, cum ar fi Lyrica (pregabalin) aprobat în mod specific pentru a trata fibromialgia.
Simptome
Fibromialgia este mai mult decât dureri musculare și dureri articulare. Este o durere persistentă, larg răspândită, care se poate mișca prin corp în valuri, provocând senzații descrise pulsând, difuz, intens sau înjunghiat. Chiar și schimbările ușoare de temperatură sau presiune (inclusiv atingerea) pot declanșa disconfort.
În timp ce unii oameni mențin niveluri destul de consecvente ale simptomelor, alții vor trece prin perioade de remisie alternând cu perioadele de activități de boală ( rachete ). Dincolo de durere, fibromialgia este asociată cu o gamă aproape amețitoare de simptome care afectează mai multe sisteme de organe.
Ei includ:
- Oboseala , de obicei cronica, afecteaza patru din cinci suferinzi
- Simptome musculare și articulare, cum ar fi spasme musculare, slăbiciune musculară și durere la nivelul maxilarului
- Simptomele cognitive, cum ar fi pierderea concentrației, dezorientarea și "ceața creierului"
- Tulburările de somn, cum ar fi somnul spart, începe somnul și insomnia
- Simptome neuro-senzoriale, cum ar fi vertij, migrenă sau sensibilitate la lumină, sunet sau miros
- Simptome gastrointestinale, cum ar fi diaree, constipație, balonare sau crampe
- Simptomele urinare, inclusiv durerea vezicală, durerea în timpul urinării sau nevoia frecventă de a urina
- Simptome psihologice, cum ar fi depresia, modificări ale dispoziției sau atacuri de panică
- Simptome de reproducere, cum ar fi perioade dureroase, dureri pelviene sau menopauză prematură
Se poate produce, de asemenea, pierderea temporară a părului, palpitațiile inimii și creșterea exagerată a tesutului (lipoame).
cauze
Nimeni nu știe cu adevărat ce cauzează fibromialgia. Este grupat alături de tulburări similare, cum ar fi sindromul de oboseală cronică (CFS) și sindromul intestinului iritabil (IBS) , despre care se crede că sunt cauzate de un răspuns excesiv al sistemului nervos central la stimuli normali.
În timp ce fibromialgia este astăzi recunoscută de către comunitatea medicală ca un sindrom, rămâne dezbaterea dacă este vorba despre o boală pur fizică (fizică) sau una care este influențată de stresul extern - cum ar fi depresia , anxietatea și problemele de somn - spori percepția durerii sau afectează în mod direct funcția neurologică.
În acest stadiu, pur și simplu nu știm. Ceea ce știm este că anumiți factori de risc pot crește șansele de a obține fibromialgie.
Printre ei:
- Femeile sunt de nouă ori mai mult ca să aibă fibromialgie decât bărbații. S-a sugerat că scăderea estrogenului în timpul menstruației (în special sau la începutul menopauzei poate declanșa simptome la unele femei.
- Vârsta este, de asemenea, un factor. În ciuda faptului că este considerată o boală care afectează femeile aflate în postmenopauză, fibromialgia este diagnosticată cel mai adesea cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani (cu toate că simptomele se dezvoltă de obicei cu câțiva ani înainte).
- Stresul pare să precipiteze simptomele fibromialgiei. Când este însoțită de probleme de somn, percepția durerii este în continuare accentuată, ca și riscul de oboseală și depresie.
- Genetica este de asemenea considerată a fi un factor. Cercetările curente sugerează că a avea un părinte sau un frate cu fibromialgie mărește riscul cu până la 28%, în timp ce o rudă de gradul doi crește cu 19%.
Diagnostic
În absența unui test de laborator sau de imagistică capabil să diagnosticheze boala, fibromialgia poate fi confirmată numai prin excluderea tuturor celorlalte cauze posibile ale simptomelor. Este un proces minuțios care ar trebui supravegheat de un reumatolog sau, alternativ, de un neurolog sau de medic generalist cu experiență în fibromialgie sau alte boli ale țesutului conjunctiv.
În 2010, Colegiul American de Reumatologie (ACR) și-a actualizat criteriile de diagnosticare pentru fibromialgie, luând în considerare distribuția durerii, durata durerii și percepția pacientului asupra durerii și a altor simptome.
Criteriile ACR includ două evaluări bazate pe scoruri:
- Primul, numit indicele de durere larg răspândit (WPI) , atribuie un punct pentru fiecare dintre cele 19 părți ale corpului în care ați suferit durere (pentru un maxim de 19 puncte).
- Cea de-a doua numită scală de severitate a simptomelor (SS) atribuie 0 la 3 puncte - 0, fără simptome care indică simptome grave - la fiecare dintre cele patru simptome caracteristice ale bolii (pentru maximum 12 puncte).
Pentru a fi diagnosticat cu fibromialgie, ar trebui să îndepliniți următoarele trei condiții:
- Trebuie să aveți fie un WPI de 7 sau mai mult cu un scor SS de 5 sau mai mult sau, alternativ, un WPI de 3 până la 6 și un scor SS de 9 sau mai mult.
- Trebuie să fi avut aceste simptome timp de cel puțin trei luni.
- Nu trebuie să existe altă explicație medicală pentru simptomele dumneavoastră.
Tratament
Nu există nici o pilulă unică care să poată trata fibromialgia sau să asigure remiterea susținută a simptomelor. Pentru aceasta, va trebui să luați o abordare multi-fațetată, care poate include medicamente pe bază de prescripție medicală (OTC) și prescripție medicală, terapie fizică și consiliere, intervenții în stilul de viață și terapii complementare.
Deoarece nici două cazuri de fibromialgie nu sunt similare, tratamentul poate varia de la o persoană la alta.
Medicamente și tratamente medicale
Medicamentele sunt de obicei coloana vertebrală a terapiei. Alegerea medicamentelor depinde în mare măsură de tipurile și severitatea simptomelor. Printre ei:
- Testele de durere OTC cum ar fi Tylenol (acetaminofen) și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen) pot oferi o ușurare pe termen scurt a durerilor minore. Tulburările stomacului și creșterea tensiunii arteriale sunt frecvente cu AINS.
- Medicamentele pentru dureri de prescripție, cum ar fi Celebrex (celecoxib) sau Voltaren (diclofenac), sunt mai durabile, dar pot provoca greață, amețeli, dureri abdominale, ulcere și toxicitate hepatică.
- Antidepresivele pot ușura durerea și oboseala în timp ce ridică stări prin creșterea nivelului de serotonină . Antidepresivele Cymbalta (duloxetina) și Savella (milnacipran) sunt aprobate pentru a trata fibromialgia și, deși eficace, pot provoca greață, cefalee, constipație, insomnie și amețeli.
- Medicamentele anticonvulsivante pot fi, de asemenea, eficiente în tratarea durerii. Acestea includ Lyrica (pregabalin) , care este aprobat pentru tratamentul fibromialgiei și alții ca Neurontin (gabapentin) care pot fi prescrise în afara etichetei. Umflarea, creșterea în greutate, amețeli și somnolență se numără printre posibilele efecte secundare.
Problemele de somn sunt în mod obișnuit tratate cu antidepresive cu doze mici, cum ar fi Elavil (amitriptilină), mai degrabă decât pastile de dormit. De relaxare musculara cum ar fi Flexeril (cyclobenzaprine), de asemenea, poate face dubla taxa prin ameliorarea tensiunii musculare in timp ce ajuta o persoana somn.
În plus față de medicamente, medicul dumneavoastră se poate adresa specialiștilor pentru a ajuta la depășirea provocărilor fizice sau emoționale, inclusiv terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, psihiatri sau consilieri.
Stilul de viață și terapiile complementare
Reducerea stresului se numără printre fațetele primare ale oricărui plan de tratament cu fibromialgie. Acest lucru nu implică numai tehnici de relaxare sau terapii mintale, poate necesita mâncare mai bună, exerciții fizice și evitarea unor lucruri precum cofeina, alcoolul și fumatul . Făcând acest lucru nu numai că vă va face mai puternică, ci vă va ridica starea de spirit (mai ales exercitarea care declanșează eliberarea de serotonină, dopamină și endorfine).
Alte abordări complementare ale tratamentului includ:
- Editare M , imagistică ghidată și respirație profundă (pranayama) pentru a atenua stresul
- Yoga și Taichi care includ mișcări controlate și eliberarea tensiunii
- Masaj terapie, în special forme mai blând, cum ar fi Shiatsu sau masaj aromaterapie
- Relaxare musculară progresivă (PMR), care concentrează eliberarea tensiunii pe partea corpului
- Biofeedback care vă poate învăța cum să controlați răspunsul la stres
- Marijuana medicală care poate reduce durerea, ridica starea de spirit și vă poate ajuta să dormiți mai bine
- 5-HTP (5-hidroxitriptofan), un supliment natural derivat din planta africană Griffonia simplicifolia , în timp ce poate contribui la creșterea nivelului de serotonină
Un cuvânt din
În ciuda creșterii gradului de conștientizare a publicului, fibromialgia rămâne un mister pentru multe popoare, dintre care unii se pot îndoi de existența ei sau sugerează că este "totul în capul tău". Nu este.
Nu lăsați înșelăciunile altora să te împiedice să cauți îngrijirea de care ai nevoie. Găsiți sprijin din partea prietenilor și a familiei, deschizându-vă nu numai ceea ce simțiți, ci modul în care vă simțiți. Alăturați-vă unui grup de asistență locală sau contactați Asociația Națională de Fibromialgie și Durere Chronică pentru a vă găsi una lângă alta. Construirea unui sistem de asistență vă poate oferi încrederea și educația pentru a deveni un avocat pentru propria dvs. îngrijire.
Dacă medicul dumneavoastră nu este în măsură să vă ajute sau să înțeleagă preocupările dumneavoastră, găsiți un reumatolog în zona dvs. prin intermediul localizatorului online oferit de Colegiul American de Reumatologie. Drug co-pay și programe de asistență pentru pacienți sunt de asemenea disponibile pentru a ajuta la acoperirea costului tratamentului, dacă este eligibil.
> Surse:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. și colab. Sindromul fibromialgiei: Etiologia, patogeneza, diagnosticul și tratamentul. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Colegiul American de Reumatologie criterii preliminare de diagnostic pentru fibromialgie și măsurarea gravității simptomelor. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. și Lee, S. Perspective noi în genetica fibromialgiei. Coreeană J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.