Nimeni nu stie ce provoaca fibromialgia si asta este un fapt neatent pentru cei patru milioane de oameni despre care se crede ca sufera de boala din SUA Unii oameni de stiinta au sugerat ca fibromialgia este o tulburare de sensibilizare centrala in care celulele nervoase din creier si maduvei spinarii sunt fie hiper-reactive, fie sistemele inhibitoare menite sa atenueze procesarea semnalelor de durere sunt inactive.
Alții, între timp, cred că fibromialgia nu este o boală pur fizică (fizică), ci una care este guvernată la fel de mult - sau, în unele cazuri, mai mult - de stres psihologic. Acest lucru sugerează că fibromialgia este o boală multidimensională în care unele simptome pot fi consecința unui sistem nervos central disfuncțional, în timp ce altele (cum ar fi somnul sau starea de spirit) pot induce sau influența durerea cronică larg răspândită pe care o recunoaștem ca fiind fibromialgie.
Nimeni nu poate spune cu adevărat în această etapă. Ceea ce știm este că anumiți factori vă pot prezenta un risc crescut de fibromialgie, inclusiv sex, vârstă, stres psihologic și genetică.
Gen
Din punct de vedere statistic, femeile sunt de 9 ori mai multe sanse de a obține fibromialgie decât bărbații. În timp ce motivul pentru acest lucru nu este clar, se crede că hormonii sexuali joacă un rol central nu numai în distribuția bolii, ci și în frecvența și severitatea simptomelor .
Acest lucru este evidențiat în parte printr-un studiu din 2017 publicat în revista Gynecology and Endocrinology, care a arătat că apariția simptomelor fibromialgiei apare în mare parte în tandem cu debutul simptomelor premenstruale. De fapt, femeile cu sindrom premenstrual sever (PMS) au fost de 20 de ori mai susceptibile de a avea fibromialgie ciclica flares decat femeile cu simptome minore pana la nici un PMS, care au avut aproape de nici un risc de boala.
Alte cazuri par să coincidă cu debutul menopauzei, în care nivelul hormonilor va scădea dramatic. Aceasta susține în continuare rolul estrogenului în rachetele fibromialgiei ciclice, în măsura în care nivelurile de scădere a estrogenului în timpul apariției menstruației. Și nu numai estrogenul, ci și testosteronul.
Acest lucru sugerează că testosteronul, hormonul masculin, poate, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea simptomelor fibromialgiei la bărbați . În timp ce cercetările lipsesc, un studiu din 2010 al Centrului Medical al Universității din Nebraska a arătat că scăderea progresivă a nivelului de testosteron ca vârstă de om este reflectată de creșterea frecvenței și severității durerii musculo-scheletice caracteristice fibromialgiei.
Unii cercetători sugerează că rata fibromialgiei în rândul bărbaților poate fi, de fapt, mult mai mare decât se estimează, mai ales că bărbații au mai puține șanse să caute tratament pentru durerea generalizată cronică decât femeile.
Vârstă
Mulți oameni consideră că fibromialgia este o boală care afectează femeile aflate în postmenopauză (o percepție în mare măsură influențată de anunțurile TV care aproape că au aruncat femei în anii 50 și 60 de ani ca suferinzi). De fapt, fibromialgia se dezvoltă cel mai adesea în timpul anilor fertiliți ai femeii și este diagnosticată cel mai frecvent cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.
În general, riscul tinde să crească pe măsură ce te îmbătrânești. În timp ce riscul global de fibromialgie se situează între două procente și patru la sută, va crește până la aproximativ opt la sută în momentul în care faceți 80 de ani.
Având în vedere acest lucru, poate dura uneori ani înainte ca durerea cronică larg răspândită să fie în cele din urmă recunoscută ca fibromialgie. De fapt, un sondaj realizat în 2010 de către Departamentul Academic de Reumatologie de la King's College din Londra a concluzionat că durează o medie de 6,5 ani de la apariția simptomelor pentru a primi un diagnostic confirmat al bolii.
Mai puțin frecvent, fibromialgia poate lovi copii și adolescenți într-o formă necharacteristică a tulburării cunoscute sub numele de sindrom fibromialgie juvenilă (JFMS) .
Stresul psihologic
Stresul poate fi, de asemenea, un factor de precipitare pentru fibromialgie, deși este o situație de pui și ouă. Deși cunoaștem, de exemplu, că fibromialgia se întâmplă frecvent cu tulburări de stres cum ar fi sindromul de oboseală cronică (CFS) , depresia , sindromul intestinului iritabil (IBS) și tulburarea de stres post-traumatic (PTSD), nu suntem în întregime sigur cum funcționează relația.
În cazul unor afecțiuni precum PTSD, asociația pare să sugereze că simptomele psihologice pot declanșa într-un fel fizic, fie somatic (prin modificarea funcțiilor fiziologice), fie psihosomatic , fie ambele. Cu CFS, depresia și IBS, relația poate fi mai mult cauză și efect, cu anumite stres psihologic declanșând simptome fizice și anumite simptome fizice care declanșează tulburările psihologice / cognitive.
Cercetările privind natura mixtă a fibromialgiei sugerează că pot exista patru subtipuri:
- Fibromyalgia fără afecțiuni psihiatrice
- Fibromyalgia cu depresie legată de durere
- Fibromyalgia co-apărută cu depresie clinică
- Fibromyalgia datorată somatizării (tendința de a experimenta suferința psihologică cu simptome fizice, cum ar fi apariția cu PTSD)
În mod similar, problemele de somn sunt asociate în mod caracteristic cu fibromialgia. În timp ce anumite tulburări de somn cum ar fi apnea obstructivă de somn pot coexista cu fibromialgia și pot contribui la rate mari de oboseală cronică, alte probleme legate de somn, cum ar fi somnul (somniferele) și somnul spart sunt considerate o consecință a disfuncției neurotransmițătorilor sistem nervos.
Ceea ce știm este că oricare ar fi cauza sau efectul, somnul restaurativ (în care tiparele de somn sunt normalizate) sunt direct legate de reducerea simptomelor durerii.
genetică
Genetica contribuie în mod clar la dezvoltarea fibromialgiei, cel puțin parțial, deși nu se poate datora unei mutații genetice unice, ci mai multor mutații caracteristice și non-caracteristice. În prezent, oamenii de știință trebuie să deblocheze combinația de la sutele de posibile gene care reglementează durerea în corpul vostru
Rolul geneticei in fibromialgie este evidentiat in parte printr-o revizuire cuprinzatoare a studiilor de la Spitalul National de Medicina Chonnam din Coreea, care a demonstrat o rata de succes in randul membrilor familiilor de prima clasa cu fibromialgie. Din 1989 până în 2013, cea mai mare parte a cercetării a arătat că având un părinte sau un frate cu fibromialgie crește riscul de îmbolnăvire de oriunde de la 26 la sută la 28 la sută, în timp ce un membru al familiei al doilea grad crește riscul cu aproximativ 19 la sută .
In timp ce cercetarea este in curs de desfasurare, exista dovezi ca persoanele cu așa numitul polimorfism receptor de 5-HT2A 102T / C pot prezenta un risc mai mare de boala fibromialgiei.
surse:
> Anderson, K .; Tuetken, R .; și Hoffman, V. O relație potențială între durerea musculo-scheletică difuză și hipogonadismul. Cazul BMJ Rep. 2010; 2010: bcr08.2009.2152. DOI: 10.1136 / bcr.08.2009.2152.
> Choy, E .; Perrot, S .; Leon, T. și colab. Un sondaj al pacienților despre impactul fibromialgiei și călătoria spre diagnostic. BMC Health Serv Res. 2010; 10: 102. DOI: 10.1186 / 1472-6963-10-102.
> Müller, W .; Schneider, E; și Stratz, T. Clasificarea sindromului fibromialgiei. Rheumatol Int. 2007; 27 (11): 1005-1010. DOI: 10.1007 / s00296-007-0403-9.
> Park, D. și Lee, S. Perspective noi în genetica fibromialgiei. Coreeană J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.
> Soyupek, F .; Aydogan, C .; Guney, M. și colab. Sindromul premenstrual și fibromialgia: frecvența coexistenței și efectele acesteia asupra calității vieții. Gynec Endocrinol. 2017: 33 (7): 577-82. DOI: 10.1080 / 09513590.2017.