Indicii privind cauzele pentru CFS
Ce cauzează sindromul oboselii cronice? Grea intrebare! În ciuda numeroaselor cercetări, experții nu au reușit să-l fixeze pe nici o singură cauză. Unii cred că sindromul de oboseală cronică ( ME / CFS ) ar putea rezulta din mai mulți factori care se reunesc în condiții corecte. Acești factori pot include:
- Factori genetici
- Sistemul nervos central (SNC) și anomaliile hormonale
- Un virus sau altă infecție
- Anomalii ale sistemului imunitar
- Condiții stresante
- Expunerea la toxine
Nu toți cu ME / CFS au toți acești factori. Ei probabil au o combinație a acestora care, din anumite motive, a condus la această afecțiune. Deoarece diferite combinații de factori pot determina simptome și modificări diferite în organism, experții identifică categorii sau subgrupe de ME / CFS. În cele din urmă, subgrupurile vă pot ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să vă gândiți la cea mai bună modalitate de a vă trata.
Factori genetici
Legăturile de cercetare ME / CFS cu gene implicate în axa hipotalamo-pituitar-suprarenale (HPA) și sistemul nervos simpatic. Axa HPA controlează somnul, răspunsul la stres și depresia.
Într-un studiu din 2006 publicat în Farmacogenetics , cercetătorii au analizat ADN-ul care controlează modul în care organismul reacționează la traume, răniri și stres și au găsit o variație comună care ar putea prezice ME / CFS cu o precizie de 76%.
CDC a numit aceasta "prima dovada credibila a unei baze biologice pentru sindromul de oboseala cronica". Totuși, cercetătorii nu au fost în măsură să identifice markerii genetici sau să determine cum variațiile au influențat simptomele.
Alte studii arată anomalii genetice la persoanele cu ME / CFS care influențează funcția imună, comunicarea celulară și modurile în care celulele dumneavoastră obțin energie.
Toate acestea sugerează că unii oameni pot fi predispuși genetic la ME / CFS - cu alte cuvinte, este posibil să o primească dacă se produc destule declanșatoare. De exemplu, dacă cineva care este predispus trece printr-un timp de stres și este apoi expus la un anumit virus sau toxină, ei vor dezvolta ME / CFS. Cineva cu un machiaj genetic diferit, totuși, va veni prin același scenariu și va fi bine.
SNC și hormoni
După cum sa menționat mai sus, unele persoane cu ME / CFS au anomalii în axa HPA. Cercetătorii sunt interesați în special de anumite substanțe chimice din sistemul nervos central și de hormoni controlați de axa HPA:
- Neurotransmitatorul se schimbă
Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care transmit mesaje în creier. Cercetările au arătat că unele persoane cu ME / CFS au nivele anormale de anumiți neurotransmițători importanți ( serotonină și dopamină ). Cercetătorii lucrează pentru a explica rolul pe care aceste anomalii îl joacă în ME / CFS. - Deficiențe de hormon de stres
Experții știu că nivelurile cortizolului hormonului de stres sunt scăzute la pacienții cu ME / CFS și cred că acest lucru ar putea face dificilă tratarea stresului - fie fizic (cum ar fi infecție sau efort), fie psihic. Înlocuirea cu cortizol ajută unii, dar nu toți, pacienții cu ME / CFS. Într-un studiu din 2008, femeile cu ME / CFS au avut un nivel scăzut de cortizol dimineața, în timp ce bărbații cu ME / CFS nu au putut, ceea ce ar putea explica de ce starea este mult mai frecventă la femei.
- Ritmuri circadiane distorsionate
Ceasul vostru circadian (parte din axa HPA) reglează ciclul de somn-trezire. Dovezile sugerează că, în unele persoane cu ME / CFS, acest ceas este aruncat, eventual printr-un eveniment psihic sau fizic stresant, iar organismul nu este capabil să restabilească ritmul adecvat. Persoanele cu această problemă par să petreacă mai mult timp în faza de somn rapid (REM), adică atunci când visezi. Oamenii din acest subgrup al ME / CFS primesc mai mult ajutor din partea medicamentelor de somn decât cei din alte subgrupe, potrivit experților.
infecţii
Multe dintre semnele și simptomele ME / CFS sunt similare cu cele ale unei boli virale persistente, astfel că o mulțime de cercetări s-au concentrat asupra posibilității unei cauze virale sau infecțioase.
Cercetătorii au examinat trei teorii legate de infecție, deși nici unul nu a fost dovedit:
- Un virus sau o bacterie infectează organismul și dăunează sistemului imunitar. Daunele continuă să cauzeze simptome asemănătoare gripei chiar și după ce virusul sau bacteriile au dispărut.
- După o infecție, o acțiune anormală a sistemului imunitar declanșează un virus care a devenit inactiv pentru reactivare.
- Un răspuns fiziologic la infecțiile virale apare la persoanele sensibile.
În timp ce nu toată lumea cu ME / CFS prezintă semne de infecție, mulți fac. Câteva dovezi susțin o teorie că unele ME / CFS sunt cauzate cel puțin parțial de un virus:
- Conexiunea cu enterovirusuri
Într-un studiu din 2007, persoanele cu ME / CFS au fost de patru ori mai multe șanse decât persoanele sănătoase de a avea dovezi de enterovirusuri în țesuturile lor de stomac. Enterovirusurile provoacă infecții de stomac, iar simptomele ME / CFS încep frecvent după acest tip de boală. - Rnase L
Corpul dvs. utilizează enzima Rnase L pentru a ucide virușii care atacă celulele dvs., iar pacienții cu ME / CFS au frecvent activitate Rnase L ridicată. - Celulele ucigase naturale (NK) și celulele T
Celulele NK și T din sistemul imunitar atacă celulele infectate cu virus, iar persoanele cu ME / CFS au deseori afectate funcțiile și numerele de celule NK și T, sugerând că activitatea imună cronică poate fi epuizantă și epuizată. - anticorpii
Persoanele cu ME / CFS au de obicei niveluri ridicate de anticorpi la multe organisme care cauzează infecții care cauzează oboseală și alte simptome ale ME / CFS. Aceste organisme includ cele care cauzează candidoza (drojdia), herpesvirusul uman de tip 6 (HHV-6), rujeola, parvovirusul și Epstein-Barr . Cercetatorii nu au reusit sa demonstreze ca oricare dintre acestea este o cauza importanta a ME / CFS. - Post-boala debut
Pana la 80% din cazurile de ME / CFS incep brusc dupa o boala asemanatoare gripei. - Clădiri focare
În timp ce CDC nu a confirmat majoritatea focarelor de cluster, rapoartele despre mai multe persoane din aceeași gospodărie, locul de muncă și comunitatea în curs de dezvoltare ME / CFS în același timp nu sunt nemaiauzite.
Unii cercetatori sugereaza ca schimbarile in bacteriile inofensive in mod normal in intestin pot juca un rol in dezvoltarea ME / CFS.
Cu toate acestea, unele dovezi par a contrazice teoria cauzelor virale. ME / CFS nu pare să se răspândească prin conținut direct, persoanele cu acest virus nu par contagioase și - în ciuda unor studii bine concepute - cercetătorii nu au putut să lege legumele / CFS cu orice infecții specifice.
O notă despre XMRV
În 2009, cercetătorii de la Institutul Whittemore Peterson (WPI) au publicat un studiu în revista Science, care a sugerat o legătură între XMRV, un retrovirus nou descoperit și ME / CFS. Ei au descoperit XMRV în aproximativ 67% din probele de sânge de la pacienții cu ME / CFS. De asemenea, au detectat acest lucru la 3% din controalele sănătoase.
Cu toate acestea, studii ulterioare nu au reușit să confirme legătura, inclusiv un studiu amplu implicând cercetătorul principal al WPI. Alte studii au sugerat mijloacele prin care contaminarea ar fi putut crea fals pozitive în studiul inițial. Până la sfârșitul anului 2011, teoria XMRV a fost totală, dar abandonată.
Sistem imunitar
Mai multe studii au arătat nereguli în sistemul imunitar al persoanelor cu ME / CFS, dar cercetătorii nu au găsit un model consistent de anomalii. Printre cele mai frecvente sunt alergiile și un sistem imunitar hiperactiv.
Unele studii au arătat că majoritatea pacienților cu ME / CFS sunt alergici la lucruri, inclusiv polen, alimente și metale, cum ar fi nichelul și mercurul.
Asta a condus la o teorie că alergenii pot declanșa o serie de anomalii imune care apoi conduc la ME / CFS. O teorie este că alergiile, stresul și infecția se pot combina pentru a epuiza o substanță chimică numită adenozin trifosfat (ATP), care stochează energia în celule. Unii pacienți cu ME / CFS prezintă dovezi privind scăderea producției de ATP.
Unii pacienți cu ME / CFS au un nivel ridicat de substanță numită citokine , pe care teoretizarea oamenilor de știință ar putea provoca simptome de ME / CFS, inclusiv oboseală și dureri musculare. Diferite studii au raportat dezechilibre ale celulelor T la persoanele cu ME / CFS, dar alte studii nu au confirmat anomaliile celulelor T și citokine.
Sindromul de oboseală cronică pare să aibă câteva caracteristici comune cu bolile autoimune, cum ar fi lupusul sau scleroza multiplă , în care sistemul imunitar atacă în mod eronat părțile sănătoase ale corpului. Un număr tot mai mare de cercetări sugerează că ME / CFS pot fi autoimune.
Stres
Cercetătorii consideră că machiajul dvs. psihologic, personalitatea și situația socială pot avea un impact dacă veți dezvolta ME / CFS, dar nu înțeleg încă pe deplin relația complexă dintre ele.
Deși acești factori probabil nu sunt o cauză principală a ME / CFS, este probabil că acestea vor juca un rol în a vă face susceptibili.
Notă: ME / CFS nu este considerată o boală psihologică primară, nici faptul că ME / CFS nu înseamnă că cineva este slab psihic sau nu poate să facă față lucrurilor. Deși este uneori legată de depresia clinică, ME / CFS este o condiție distinctă.
Chimicale / Toxinele
Într-un subgrup, oboseala cronică și durerea sunt asociate cu expunerea la diferite substanțe chimice și toxine de mediu. Acestea pot include solvenți, pesticide sau metale grele. Cu toate acestea, pentru că majoritatea dintre noi au fost expuși la aceste tipuri de substanțe chimice la un moment dat, este dificil de identificat care dintre acestea ar putea cauza probleme. O afecțiune numită sensibilitate chimică multiplă (MCS) provoacă multe din aceleași simptome ca ME / CFS, iar cele două se presupune că sunt suprapuse .
surse:
2006 Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. "Cauze posibile"
Dr. JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Toate drepturile rezervate. "Rolul enterovirusului în sindromul de oboseală cronică"
Kaiser J. Science. 2011 7 ianuarie; 331 (6013): 17. Sindromul oboselii cronice. Studiile indică posibila contaminare a constatărilor XMRV.
Lombardi VC, și colab. Ştiinţă. 2009 Oct 23; 326 (5952): 585-9. Detectarea unui retrovirus infecțios, XMRV, în celulele sangvine ale persoanelor cu sindrom de oboseală cronică
Nater UM, și colab. Oficial al endocrinologiei și metabolismului clinic. 2008 Mar; 93 (3): 703-9. Atenuate concentrațiile de cortizol salivar dimineața într-un studiu pe bază de populație al persoanelor cu sindrom de oboseală cronică și controale de bine.
Simmons G, et. Al. Ştiinţă. 2011 Nov 11; 334 (6057): 814-7. Eșecul confirmării XMRV / MLVs în sângele pacienților cu sindrom de oboseală cronică: un studiu multi-laborator.
Vernon, S. Pharmacogenomics, aprilie 2006; vol. 7: pp. 345-354. Provocarea integrării unor date disparate cu conținut ridicat: date epidemiologice, clinice și de laborator colectate în timpul unui studiu intern în sindromul oboselii cronice.