Piecing It Together
Când aveți o boală debilitantă care afectează toate aspectele vieții dvs., este normal să întrebați "de ce?" Când vine vorba de fibromialgie (FMS), adăugăm în mod constant mai multe și mai multe piese la puzzle. În timp ce nu avem încă o imagine completă, ne apropiem.
Experții învață multe despre ceea ce duce la FMS, dar încă nu sunt clare cu privire la motivul pentru care aceste lucruri conduc la FMS în unele și nu în altele.
Mulți experți consideră că această afecțiune este legată de o predispoziție genetică , care ar putea clarifica această întrebare.
Fibromialgia este grupată în două categorii: primar și secundar. FMS primar este cel mai frecvent și se mai numește FMS "idiopatic", adică are o cauză necunoscută. FMS secundar este asociat cu alte cauze ale durerii cronice.
# 1 - Fibromialgia primară (idiopatică)
Cauzele suspecte ale FMS primare includ anomalii ale creierului și ale hormonilor, tulburări de somn cronice, efecte psihologice și sociale și anomalii ale mușchilor. Cercetarea se caută, de asemenea, în mai multe direcții, cu succes variat.
Creierul și anomaliile hormonale
Studiile arată că, cu FMS, părțile sistemului nervos central care se ocupă de semnalele de durere funcționează diferit față de cele ale altor persoane. Aceasta se numește sensibilizare centrală .
Cercetătorii știu că persoanele cu FMS pot avea numeroase anomalii în activitatea lor hormonală, metabolică și creier-chimică, dar nu sunt siguri dacă acestea sunt cauze ale fibromialgiei sau efectul durerii și stresului asupra sistemului nervos central.
Au fost descoperite și unele modificări fizice ale creierului.
Persoanele cu FMS pot avea anomalii în oricare dintre următoarele:
- Serotonina : niveluri scăzute
Serotonina afectează ciclul somnului, nivelul durerii și sentimentele de bunăstare. Nivelurile scăzute sunt legate de depresie , migrenă și sindromul intestinului iritabil , toate acestea apar frecvent la persoanele cu FMS.
- Melatonina : niveluri scăzute
Unele studii arată că suplimentele de melatonină pot reduce nivelurile de durere, pot îmbunătăți somnul și pot ajuta la ameliorarea simptomelor depresiei la persoanele cu FMS. Cu toate acestea, alte studii au demonstrat puține îmbunătățiri sau nu. - Norepinefrină și dopamină : niveluri scăzute
Nivelurile scăzute de norepinefrină pot duce la pierderea vigilenței, ceață mentală , depresie și apatie. Corpul tău folosește norepinefrina pentru a crea dopamina, iar scăderea dopaminei are ca rezultat dureri musculare, disfuncții cognitive și probleme legate de mișcare (tremurături, echilibru slab, agitate). - Glutamatul și GABA : neechilibrată
Glutamatul are rolul de a-ți ridica celulele creierului. Este important pentru învățare și alte situații care necesită o gândire rapidă. Misiunea GABA este de a contracara glutamatul și de a vă liniști creierul. În FMS, cercetările arată că nivelurile de glutamat sunt prea mari în raport cu GABA, ceea ce poate duce la suprasolicitare și chiar moartea celulelor cerebrale. - Hormoni de stres: niveluri scăzute
Deficiențele hormonilor de stres cortizol și norepinefrină fac corpul tău mai puțin capabil să facă față stresului psihologic sau fizic. (Stresul fizic include infecție sau activitate intensă.) - IGF-1 hormon de creștere: niveluri scăzute
Acest hormon promovează creșterea osului și a mușchilor. Nivelurile scăzute sunt legate de probleme cu gândirea, energia scăzută, slăbiciunea musculară și intoleranța la frig. Acest nivel poate fi mai degrabă un marker al FMS decât o cauză.
- Substanța P : niveluri ridicate
Substanța P este un mesager chimic în sistemul nervos asociat cu percepția durerii. Dacă aveți prea mult, creierul dvs. primește prea multe semnale de durere. Persoanele cu FMS pot avea până la de trei ori cantitatea normală din lichidul lor spinal. - Percepție anormală a durerii: niveluri ridicate de activitate
Unele studii și scanări cerebrale sugerează că pacienții cu fibromialgie au prea multă activitate în părțile creierului și ale sistemului nervos central care procesează durerea.
Cercetătorii încearcă să înțeleagă ce înseamnă aceste anomalii și cum aceste cunoștințe pot duce la tratamente.
Tulburări cronice ale somnului
Tulburările de somn și fibromialgia merg mâna și mâna, iar unii experți consideră că tulburările de somn sunt primele.
Persoanele cu FMS au rate mai mari decât cele medii ale sindromului picioarelor neliniștite , tulburării mișcării periodice a membrelor (PLMD) și tulburărilor de respirație legate de somn, cum ar fi apneea de somn .
Unele probleme de somn ale FMS pot fi legate de nivelurile serotoninei și melatoninei din sistemul nervos, care ajută la reglarea ciclurilor de somn-trezire.
Efectele psihologice și sociale
Potrivit studiilor, persoanele cu FMS au mai multe șanse ca ceilalți să fi suferit abuz emoțional și fizic sever. Acest lucru sugerează că tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) sau stresul cronic ar putea juca un rol important în dezvoltarea FMS la unii oameni.
Dovezile arată că stresul și PTSD conduc, de fapt, la modificări ale creierului, eventual datorită supraexpunerii pe termen lung a hormonilor de stres.
Anomalii ale mușchilor
Deși aceste lucruri nu pot fi testate la cabinetul sau clinica medicului, unele cercetări au arătat că persoanele cu FMS au trei tipuri de anomalii musculare:
- Biochimic
Unii pacienți cu FMS au niveluri scăzute ale substanțelor chimice din celulele musculare care vă asigură că aveți suficient calciu în mușchii dumneavoastră. Când nivelurile sunt scăzute, mușchii rămân contractați mai degrabă decât relaxați. - Structura și fluxul sanguin
Cercetătorii au descoperit că persoanele cu FMS au capilare speciale (vase mici de sânge). Acest lucru ar putea însemna că mușchii nu primesc suficient sânge îmbogățit cu oxigen sau alți compuși necesari pentru o funcționare adecvată a mușchilor. - Funcţional
Experții nu știu de ce acest lucru este, dar speculați că durerea și stresul bolii însăși pot afecta funcția musculară.
# 2 - Fibromialgia secundară
Fibromialgia secundară apare fie după, fie împreună cu alte probleme medicale, de obicei una dintre următoarele:
- Leziuni corporale, în special la nivelul gâtului
- Spondilita anchilozantă (artrita care afectează coloana vertebrală)
- Interventie chirurgicala
- Boala Lyme (poate declanșa FMS chiar și după ce Lyme a fost tratată)
- Hepatita C (unele studii sugerează această asociere)
- endometrioza
- Alte afecțiuni care implică sensibilitate centrală
- Alte cauze ale durerii cronice
Atunci când există o altă condiție la locul de muncă, poate oferi medicilor o adevărată provocare atunci când vine vorba de diagnosticarea FMS secundar. În primul rând, poate fi dificil să se stabilească ce condiție cauzează simptomele. În al doilea rând, FMS este considerat un diagnostic al excluziunii deoarece orice lucru reversibil trebuie tratat înainte ca medicul să-l poată diagnostica.
Dacă bănuiți că aveți FMS pe o altă condiție, discutați cu medicul dumneavoastră. Comunicarea bună este adesea cheia succesului unui diagnostic.
> Surse:
> de Zanette SA, et al. Farmacologie și toxicologie BMC. 2014 23 iulie; 15: 40. Analgezia melatoninei este asociată cu ameliorarea sistemului descendent de modulare endogena a durerii în fibromialgie: un studiu clinic randomizat, dublu-fals, controlat în faza a II-a.