Terapeutul dvs. fizic poate utiliza diferite metode pentru a determina dacă durerea din spate vine din coloana lombară sau din articulația sacroiliacă (SI) . Aceste metode vă pot ajuta să formați o diagnoză mecanică exactă a stării dvs. și vă puteți asigura că efectuați tratamentul corect pentru durerea spatelui sau articulației.
Dacă aveți dureri de spate scăzute , puteți beneficia de a lucra cu un terapeut fizic pentru a determina cauza problemei dumneavoastră și pentru a vă ușura durerea.
De asemenea, PT vă poate ajuta să vă recuperați funcția obișnuită, de zi cu zi. Una dintre provocările de a gestiona durerile de spate scăzute și durerea sciatică în picior care vine de pe spatele dvs. determină sursa durerii.
Sursele de dureri de spate pot include:
- Discuri lombare
- Articulațiile fațete
- Mici muschii spate
- Corpile vertebrale
- Sacroiliac articulație
Cu atât de multe structuri diferite care provoacă dureri de spate, devine o provocare pentru a determina cauza exactă.
Sindromul SI poate fi o cauză a durerii de spate și poate chiar vă poate face să vă simțiți durerea în coapsă sau picior inferior. De asemenea, articulația dvs. SI poate provoca dureri de șold și înghișături. Deci, cum știți dacă articulația dvs. SI este vinovată sau dacă coloana vertebrală lombară vă provoacă durerea? PT vă poate ajuta.
Elementele de bază ale îmbinării SI
Articulația sacroiliacă este o articulație mare în partea din spate a pelvisului. Se formează prin articularea osului sacru și a osului iliului. Îmbinarea este foarte stabilă, existând doar mici mișcări.
Uneori traumatismul sau, mai rar, stresul și tulpina repetitivă, pot provoca dispariția articulației SI. Acest lucru poate provoca durere și mișcare limitată în jurul spatelui sau șoldului.
De ani de zile, a existat o dezbatere asupra faptului dacă articulația SI se mișcă deloc și dacă poate fi un generator de durere în spate și șold.
Cercetări mai recente implică articulația SI ca o cauză a durerii spatelui și a șoldului, cu unele estimări ale durerii articulare în 6 până la 26% din toate cazurile de dureri de spate. Problema este că atunci când mutați coloana lombară, articulația SI este stresată, iar atunci când mutați articulația SI, coloana lombară este stresată. Cu aceste mișcări care apar aproape simultan, devine dificil să se determine dacă adevărata cauză a durerii de spate este din partea articulației SI sau a coloanei vertebrale lombare.
O altă provocare pentru diagnosticarea corectă a durerii articulare SI: nu există un test de diagnosticare a aurului standard. Teste speciale cum ar fi o raze X sau RMN pur și simplu nu arată articulația SI în detaliu. Cea mai bună modalitate actuală de a diagnostica o problemă articulară este prin injectarea de steroizi în articulație și monitorizarea modificării simptomelor. Din păcate, injecțiile în articulația SI pot fi riscante și pot provoca probleme cum ar fi creșterea durerii sau a infecției.
Modul în care PT determină dacă articulația dvs. SI provoacă durerea dvs.
Când vizitați terapeutul fizic pentru tratamentul durerii de spate, el sau ea poate suspecta articulația dvs. SI ca o cauză a simptomelor dumneavoastră. Dacă este suspectată îmbinarea SI, există câteva indicii pentru a vă ajuta PT să facă o diagnoză mecanică precisă.
Caracteristicile generale ale unei probleme comune ale SI pot include:
- În mod obișnuit, simptomele apar ca rezultat al traumatismelor ca o cădere sau un accident de mașină.
- Sindromul SI rareori "iese brusc" brusc ca rezultat al forțelor sau activităților minore, cum ar fi ridicarea de pe un scaun.
- Durerea se simte numai pe o parte a spatelui.
- Durerea nu se simte deasupra nivelului lombar 5 (aproape de talie).
- Nu există o durere de spate la nivelul liniei medii și durerea nu trece peste cealaltă parte.
- Durerea nu se centralizează cu mișcări lombare repetate cum ar fi presa lombară în sus sau înclinația laterală lombară .
Când aceste simptome sunt prezente, PT dumneavoastră poate suspecta o disfuncție articulară SI ca cauză a durerii dumneavoastră.
Această suspiciune este confirmată de efectuarea testelor comune de provocare SI. Aceste teste speciale sunt concepute pentru a accentua articulația dvs. SI și ele indică dacă articulația dvs. SI cauzează durerea de spate.
Există șapte teste de provocare în comun și atunci când cel puțin trei dintre ele provoacă durere (sau vă reduc durerea), articulația SI poate fi considerată o cauză a durerii de spate, a durerilor de șold sau a sciaticii. Terapeutul dvs. fizic este instruit să efectueze aceste teste comune de provocare SI.
De multe ori cu dureri de spate, istoricul și descrierea comportamentului simptomelor sunt suficiente pentru a se pronunța în problema discului sau a problemei comune. Combinarea SI se opune acestei reguli; descriptorii pacienților privind comportamentul simptomelor oferă informații de diagnostic reduse, ceea ce face ca diagnosticul de disfuncție articulară să fie dificil.
Primii pași pentru tratament
Dacă PT stabilește că articulația dvs. SI poate provoca dureri de spate, există unele lucruri pe care trebuie să le începeți tratamentul . Acestea pot include:
- Folosind o centură de legătură SI pentru a ajuta la controlul mișcării excesive în jurul articulației
- Exerciții pentru stabilizarea articulației SI
- Aplicarea benzii de kineziologie la articulație
- Utilizarea căldurii sau gheții pentru ameliorarea simptomelor
- Utilizarea modalităților PT pentru a ajuta la controlul inflamației și a durerii
Obiectivele PT pentru o disfuncție articulară SI sunt restabilirea poziției normale a articulației și stabilizarea articulației pentru a preveni viitoarele probleme cu aceasta. Menținerea articulației dvs. SI în poziție ar trebui să fie suficientă pentru a scădea sau a elimina durerea spatelui sau a șoldului pentru a vă putea reveni la activitățile dvs. normale.
Dacă durerea articulară SI persistă și vă limitează activitățile normale odată ce ați încercat PT, este posibil să fie necesar să luați în considerare tratamente mai invazive, cum ar fi injecții cu steroizi sau intervenții chirurgicale. Aceste tratamente trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.
Una dintre provocările de a gestiona problemele de spate este determinarea cauzei durerii. Articulația sacroiliacă poate fi o zonă care poate provoca dureri de spate, șold sau sciatică. PT-ul dvs. poate utiliza diferite tehnici pentru a determina dacă articulația SI cauzează durerea dvs. și poate oferi tratamentul potrivit pentru dumneavoastră. Astfel, puteți scădea durerea și puteți reveni la nivelul anterior de activitate și activitate.
> Surse:
> Laslett, Mark. Dovezile bazate pe diagnosticul și tratamentul articulației dureroase a sacroiliacului. Jurnalul de terapie manuală și manipulare. 16 (3). Jul, 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16 noiembrie 19). Tratamentul MDT al tulburărilor articulare sacroiliace . Curs prezentat la McKenzie Method Clinical Skills Update din Cleveland, OH.