Tratamente pentru durerea articulară și disfuncția sacroiliacă

Cei care știu despre deranjamentul comun sacroiliac (SIDJ) - în special, oamenii care lucrează în domeniul medical convențional - adesea consideră că tratamentul pentru această problemă este "controversat".

1 -

Sacroiliac Tratamente comune

Unul dintre motive poate fi că obținerea unui diagnostic precis poate fi evaziv. Cu alte cuvinte, este o idee bună să fiți de acord cu un tratament - mai ales unul care face schimbări permanente - când nu sunteți sigur că durerea este de fapt venită din comunitatea SI? Un alt motiv poate fi legat de lipsa de studii efectuate până în prezent în privința terapiilor și procedurilor comune utilizate pentru tratarea SIDJ.

Nu numai acest lucru, dar medicii și pacienții lor în comun SI sunt uneori în contradicție cu sursa problemei (numit "generator de durere"). Mulți profesioniști medicali cred cu adevărat că absolut nici o mișcare nu este posibilă la SI și că nu este sursa durerii în SIDJ. Dar, dacă vizitați grupuri sociale media conduse de și pentru pacienții care sunt dedicate acestui subiect, veți obține probabil o doză puternică de un punct de vedere foarte diferit.

Pentru a vă ajuta să vă alegeți opțiunile pentru disfuncția articulară SI, revizuiți tratamentele comune oferite de medici și terapeuți.

În final, totuși, alegerea tratamentului poate să nu conteze. În 2012, Spiker, et. al., a efectuat o revizuire a studiilor care a fost publicata in Evidence-Based Spine Care Journal. Revizuirea a comparat intervenția chirurgicală cu injectarea și fuziunea îmbinării SI cu denaturarea. Echipa Spiker a concluzionat că majoritatea studiilor au raportat o reducere de 40% a durerii indiferent de tratamentul încercat. Cu alte cuvinte, deranjamentul SI sa îmbunătățit independent de pacienții tratați cu exactitate.

Și Zelle, et. al în studiul lor "Disfuncția articulară sacroiliacă: evaluare și management", publicat în numărul din Sept-Oct 2005 al Jurnalului Clinic al Durerii, a constatat că majoritatea pacienților sacroiliac răspund la tratamentul conservator (adică, non-operativ).

2 -

Medicament

Ca și în cazul mai multor tipuri de probleme de spate, Tylenol poate fi recomandat de către medicul dumneavoastră ca un loc pentru a începe. Dacă Tylenol nu este eficient în ameliorarea durerii articulare, adresați-vă medicului dumneavoastră despre un antiinflamator cum este ibuprofenul. Acestea fiind spuse, ibuprofenul are multe efecte secundare potențiale, iar unele dintre ele pot fi foarte grave sau chiar letale. Asigurați-vă că știți care sunt efectele secundare și că ați discutat cu medicul dumneavoastră înainte de a lua acest medicament. Același lucru este valabil și pentru Tylenol, mai ales dacă beți sau aveți orice fel de boală hepatică.

Tylenol și ibuprofenul vin în doze mai mici în forma fără prescripție medicală și doze mai mari trebuie să vi le prescrie medicul.

Luarea medicamentelor pentru durere este de obicei recomandată împreună cu alte tratamente, cum ar fi terapia fizică, înclinarea și / sau modificarea activității. Nu este un tratament - este acolo pentru a ajuta la reducerea nivelului de durere.

3 -

Fizioterapie

În timp ce medicul dumneavoastră poate să nu creadă în capacitatea de mișcare a articulației dvs. SI, terapeutul fizic ar putea.

Fizioterapeuții sunt instruiți să lucreze cu pacienții pentru a optimiza mișcarea. În acest scop, veți obține probabil un program de exerciții fizice care vă va ajuta să vă dezvoltați forța în pelvis, șolduri și miez. Acest lucru, la rândul său, vă poate ajuta să vă stabilizați articulația SI.

Exercițiile din programul dvs. de acasă vă pot ajuta, de asemenea, să dezvoltați echilibrul muscular. Deoarece articulațiile SI sunt situate pe ambele părți ale coloanei vertebrale (la nivelul oaselor sacrului și șoldului), atingerea unei forțe egale și a flexibilității între mușchii de pe fiecare parte a corpului poate fi una dintre cheile (împreună cu terapia manuală) în comun pentru a cădea înapoi în alinierea sa naturală.

4 -

Sacroiliac braces

Mulți oameni raportează rezultate bune folosind o bretele pentru a ajuta la stabilizarea unei articulații sacroiliac libere. În special, o centură pelviană este adesea recomandată de către medici pacienților săi.

Cercetătorii au măsurat modificarea mușchiului și a altor activități legate de articulația sacroiliacă atunci când pacienții purtau o centură pelviană. Ei au ajuns la concluzia că centurile pelvine îmbunătățesc calitatea vieții legate de sănătate și pot fi responsabile pentru scăderea durerilor articulare. Unele dintre îmbunătățirile observate includ activitatea scăzută a cvadricepsului (în special - rectus femoris), precum și stabilitatea posturală mai bună în timpul mersului pe jos. Cercetatorii sugereaza ca centurile pelvine pot fi considerate ca un risc scazut, cost-eficiente de tratament pentru dureri articulare SI.

5 -

Terapia manuală

Terapia manuală - vindecarea cu mâinile - este un alt tip de tratament pentru deranjamentul articulației sacroiliac. Chiropracticul este cel mai bine cunoscut, dar osteopatia, terapia fizică și terapia cu masaj sunt opțiuni viabile, de asemenea.

Când obțineți terapia manuală de la un terapeut fizic sau osteopat, medicul poate trage unul din picioare pentru a ajuta la realignarea articulației.

Dacă vedeți un chiropractician pentru articulația dvs. SI, ea poate să vă stea în partea voastră cu genunchiul de sus îndoit și cu umărul de jos înainte de vârf. Poate apoi să preseze rapid osul sacru pentru ao ajuta să se întoarcă în loc. Am făcut acest lucru de multe ori, iar perspectiva mea este că o ajustare nu este suficientă pentru o ușurare de lungă durată. Acest lucru se datorează faptului că tensiunea musculară și slăbiciunea sunt, de asemenea, o componentă a problemei; fără un program de mișcare și exerciții de însoțire, conceput pentru a dezvolta forța de bază, șold și spate, precum și flexibilitatea, oasele articulației SI, probabil vor ieși din loc imediat după ce părăsiți biroul dvs. de chiropracticieni.

Masajul este o altă formă de terapie manuală. Dar domeniul de practică al unui terapeut de masaj nu se extinde la stabilirea osului. După cum văd, o mare parte din rolul lor în vindecarea unei disfuncții articulare sacroiliace se învârte în jurul eliberării tensiunii musculare cronice, care ar putea să mențină articulația în mod natural însuși. Masajul poate spori, de asemenea, domeniul de mișcare în general, ceea ce poate face exercițiul mai ușor, mai distractiv și mai productiv.

6 -

Sucroiliac injectabile în comun

O injecție în articulația sacroiliacă dureroasă poate fi mai utilă ca instrument de diagnosticare decât ca tratament de ameliorare a durerii. Injecția este cea mai apropiată dintre practicienii medicali și cercetătorii trebuie să identifice definitiv că durerea provine de la comunitatea SI.

Valoarea injecției cu SI ca tratament nu este la fel de clară. Spiker, et. al., în revizuirea lor din 2012, "Chirurgical versus injecție pentru dureri articulare confirmate prin injectare cronică", publicat în numărul din noiembrie 2012 al Dovezii bazate pe Spine Care Journal , concluzionează că, deși injecțiile și intervențiile chirurgicale pot ajuta pacienții să își reducă durerea, pe studiile efectuate până în prezent, nu vă pot spune care dintre aceste tratamente funcționează mai bine decât celelalte.

Acest lucru este nefericit, deoarece atunci când încercați să dați seama dacă fuziunea permanentă a articulației dvs. SI va fi cea mai bună opțiune pentru recuperarea calității vechi a vieții dvs., astfel de informații ar putea fi utile.

O analiză a studiilor efectuate de Hansen, et. al., și publicat în Physicianul de Durere a constatat că injecțiile intraarticulare (în interiorul articulațiilor) sacroiliac cu steroizi nu au fost eficiente în ameliorarea durerii pe termen scurt sau lung.

7 -

Retragerea radiofrecventa

După cum sugerează și numele, denervarea radiofrecvenței este o procedură care utilizează radiofrecvența pentru a dezactiva nervul care cauzează durere în articulația sacroiliacă. Citând dovezi slabe, revizuirea menționată în diapozitivul precedent, care a fost făcută de Hansen, et. Al. în 2012 și publicat în Journal of Pain Researc , a constatat că denervarea radiofrecventa convențională nu a fost eficientă pentru ameliorarea durerii sacroiliac.

Dar, din septembrie 2015, un nou tip de denervare radiofrecventa este acum pe scena. Se numește radiofrecvență răcită. Diferența este că radiofrecvența răcită mărește leziunea înainte de a dezactiva nervul. (Sondele de pe mașină sunt răcite la nivel intern.) Dimensiunea mai mare a leziunii sporește șansa de a denveriza complet articulația și, prin urmare, eliberează toată durerea.

Revizuirea menționată mai sus a găsit un grad de eficacitate echitabil pentru radiofrecvența răcită, comparativ cu eficiența slabă asociată cu tipurile convenționale.

8 -

Sucroiliac Fusion sau artrodesis

Cuvantul arthrodesis se refera la imobilizarea - prin intermediul interventiei chirurgicale - a unei articulatii. În acest caz, se referă la fuziunea articulației sacroiliace. Din punct de vedere istoric, intervenția chirurgicală la articulația SI a fost foarte complexă, cu rezultate slabe și cu rate ridicate de complicații. Mulți pacienți au necesitat operații suplimentare legate de fuziunea SI.

Dar chiar si cu o interventie minim invaziva a coloanei vertebrale in crestere, avand o fuziune SI poate fi o decizie dificila de facut. Motivul revine la procesul de diagnosticare.

"Dificultatea este de a identifica faptul că este articulația sacroiliacă", spune Carter Beck, MD. Beck este un chirurg din Montana care a dezvoltat o procedura minim invaziva pentru fuziunea articulatiei SI, care, dupa parerea lui, este usoara pentru pacient, in conditii de siguranta si eficienta. Dr. Beck atrage atenția atât asupra practicanților, cât și asupra pacienților, pentru a fi siguri că durerea este cu adevărat venită din SI, și nu din altă zonă a coloanei vertebrale.

In timp ce noua procedura a lui Beck suna promitatoare, cercetarea medicala trebuie sa raspunda inca la toate intrebarile despre siguranta, eficacitatea si tipul de pacient care ar fi cel mai potrivit pentru chirurgia sacroiliac minim invaziva.

> Surse:

> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Durere articulară sacroiliacă. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jul-Aug; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/

> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. O evaluare sistematică a eficacității terapeutice a intervențiilor sacrolitice comune. Medic de durere. 2012 Mai-iunie; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913

> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat și Kian-Hian Tan. Răcirea radiofrecvenței cu răcire pentru tratamentul durerii articulare sacroiliac: rezultatele de doi ani din 20 de cazuri. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381

> Odette Soisson, Juliane Lube, Andresa Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani și Niels Hammer. François Hug (Redactor Academic) Efectele curelelor pelvine asupra morfometriei pelvine, activității musculare și echilibrului corpului la pacienții cu disfuncție articulară sacroiliacă. Plus unu. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Shaffrey, C., Smith, JS Stabilizarea articulației sacroiliace. Neurosurg Focus. 2013 Jul; 35 (2 Suppl) >: Editorial >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837

> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly și Darrel S. Brodke. Tratamentul chirurgical versus injectabil pentru durerea articulară confirmată prin injectare cronică sacroiliacă. Evidare pe spate îngrijire J. 2012 Nov; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/

> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Disfuncție sacroiliacă comună: evaluare și management. Clin J Pain. 2005 Sep-Oct; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751