Diagnosticul începe prin excluderea tuturor celorlalte cauze
Fibromialgia este o boală dificilă de diagnosticat. Deoarece este atât de prost înțeleasă, nu există un consens clar despre măsurile care ar putea fi sau ar trebui folosite pentru a face un diagnostic. În plus, chiar dacă aveți semne ale bolii - inclusiv dureri cronice și dureri cronice - testele de laborator și de imagistică disponibile vor apărea adesea perfect normale.
Acest lucru nu înseamnă că nu ești bolnav.
Este pur și simplu că nu avem încă o înțelegere a modului în care funcționează boala sau de ce creierul a interpretat atât de clar greșelile dureroase din corp.
Din acest motiv, singura modalitate prin care putem confirma că aveți fibromialgie este prin îmbarcare pe ceea ce se numește diagnostic de excluziune. Acesta este un proces dureros în care medicul dumneavoastră va examina și elimina toate cauzele posibile ale simptomelor. Numai prin eliminarea celorlalți suspecți probabil, unul câte unul, putem confirma în cele din urmă că aveți, de fapt, fibromialgie.
Criterii de diagnosticare
Deoarece nu există un test disponibil pentru a confirma fibromialgia , medicul dumneavoastră trebuie să se bazeze exclusiv pe grupul de simptome pentru a face un diagnostic. Diagnosticul ar fi de obicei supravegheat de un specialist medical cunoscut ca un reumatolog care este specializat în boli musculo-scheletice și tulburări autoimune . Neurologii și medicii de familie pot, de asemenea, să aibă câteodată experiența de a supraveghea evaluarea.
Criteriile pentru diagnostic au fost stabilite de Colegiul American de Reumatologie (ACR) în 1990 și apoi actualizate provizoriu în 2010 pentru a permite o abordare mai practică a diagnosticului. Astăzi, în loc de diagnosticare a bolii istoria și localizarea durerii, noile orientări evaluează trei criterii cheie:
- Cât de răspândită este durerea și cum vă simțiți simptomele bolii
- Dacă simptomele persistă la acest nivel timp de cel puțin trei luni
- Dacă nu există alte explicații pentru simptome
Pentru a confirma diagnosticul, medicul va folosi un sistem bazat pe scoruri denumit Criteriile de Diagnosticare a Fibromialgiei ACR, care includ o evaluare numita indicele de durere pe scara larga (WPI) si altul numit Scala severitatii simptomelor (SS).
În timp ce sistemul ACR este utilizat în mod obișnuit, are detractorii săi care cred că fibromialgia nu trebuie evaluată ca o boală pur fizică (fizică), ci una în care sunt de asemenea evaluați factorii psihologici și stresul psihosocial.
Excluding Diagnosis
Înainte de evaluarea simptomelor actuale, medicul dumneavoastră va trebui să excludă orice boală sau tulburare care prezintă simptome și caracteristici similare. În funcție de gama de simptome pe care le aveți (digestiv, urinar, psihologic etc.), lista poate deveni destul de extinsă.
Printre posibilitățile:
- Boala Addison
- Alcoolism
- Osteoartrita generalizată
- Sindromul Guillain Barre
- hipotiroidismul
- hiperparatiroidism
- Tulburarea de anxietate de boală (IAD)
- lupus
- boala Lyme
- Tumori maligne
- Scleroza multiplă (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polimialgia reumatică
- Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD)
- Artrita reumatoida
- Sindromul Schwartz-Jampel
- sclerodermia
Provocarea în diagnosticarea fibromialgiei este că alte condiții pot coexista de multe ori cu fibromialgia și au simptome similare sau care se suprapun. De exemplu, dacă este diagnosticată artrita sau apnee în somn , diagnosticul ar putea explica unele simptome cheie pe care le întâmpinați, dar nu altele.
Ca atare, aveți nevoie de un clinician cu experiență capabil să facă distincțiile subtile.
Indexul general al durerii
Indicele general de durere (WPI) sparge corpul în 19 secțiuni, fiecare fiind considerat o zonă caracteristică de implicare.
Fiecăruia i se dă un scor de 1 dacă ați suferit durere în acea parte a corpului în săptămâna trecută.
WPI vă cere să caracterizați tipul de durere pe care ați avut-o (de exemplu, severă sau difuză) sau să luați în considerare punctele de atracție (punctele de declanșare a durerii) care fuseseră esențiale pentru diagnosticare.
Cele 19 site-uri de durere incluse în evaluare sunt (de sus în jos):
- Falcă dreaptă
- Stânga maxilară
- Gât
- Bridă dreaptă de umăr
- Ramura stângă a umărului
- Bratul drept superior
- Brațul stâng sus
- Brațul inferior drept
- Brațul inferior stâng
- Spate sus
- Spatele inferior
- Cufăr
- Abdomen
- Șold dreapta / fesă / coapsa superioară
- Stânga / fesa / coapsa superioară
- Piciorul drept superior
- Piciorul stâng sus
- Piciorul drept inferior
- Piciorul inferior stâng
Scorul maxim pentru WPI este de 19.
Scala gravității simptomelor
Scala severității simptomelor (SS) evaluează patru simptome considerate definitorii în diagnosticul fibromialgiei. Fiecare simptom este marcat pe o scară de la 0 la 3, cu 0 fără simptome, 1 pentru simptome ușoare, 2 pentru simptome moderate și 3 pentru simptome grave. Scorul se bazează exclusiv pe severitatea simptomelor care au avut loc în ultima săptămână.
Cele patru simptome evaluate în criterii sunt:
- Oboseală
- Trezirea din somn nerefresionat
- Simptome cognitive (incluzând concentrarea problemei, confuzia, dezorientarea și înțelegerea depreciată)
- Simptome somatice (senzații fizice cum ar fi durere, amețeli, greață, leșin sau tulburări intestinale)
Scorul maxim pe scara SS este de 12.
Confirmarea diagnosticului
Dacă nu există nicio altă explicație pentru simptomele dvs., medicul dumneavoastră va confirma diagnosticul de fibromialgie prin stabilirea faptului dacă scorurile combinate WPI și SS îndeplinesc oricare dintre cele două criterii ACR pentru includere:
- Un scor WPI de 7 sau mai mult, alături de un scor SS de 5 sau mai mult
- Un scor WPI de 3 până la 6, alături de un scor SS de 9 sau mai mult
După aceea, dacă medicul poate stabili că simptomele dvs. au fost prezente la același nivel sau la un nivel similar timp de cel puțin trei luni, ați fi diagnosticat oficial că aveți fibromialgie.
Odată ce diagnosticul este confirmat, tu și medicul dumneavoastră puteți începe să explorați opțiunile de tratament . Acest lucru poate fi altul un proces lung și prelungit, dar unul care vă poate pune pe drumul către o mai bună sănătate și o remisie a bolii susținută.
> Surse:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. și colab. Sindromul fibromialgiei: Etiologia, patogeneza, diagnosticul și tratamentul. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Colegiul American de Reumatologie criterii preliminare de diagnostic pentru fibromialgie și măsurarea gravității simptomelor. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.