Simptom comun asociat cu fibromialgie
Fibromialgia este o afecțiune cronică care implică dureri musculare și dureri larg răspândite - în special din mușchi , tendoane și țesut conjunctiv. Este uneori numit reumatism muscular sau sindrom reumatic. Spre deosebire de unele tipuri de artrita si afectiuni reumatismale , fibromialgia nu este asociata cu leziuni articulare sau deformari articulare.
Diagnosticul fibromialgiei poate implica un examen fizic pentru punctele de licitație. Deoarece testele de laborator de rutină nu detectează fibromialgia, punctele de licitație au făcut parte din procesul de diagnosticare. Care sunt punctele delicate?
Diagnosticarea fibromialgiei
Conform criteriilor de diagnostic pentru fibromialgie (bazat pe Colegiul American de Criterii de Diagnosticare a Reumatologiei pentru Reumatologie 1990), un pacient trebuie sa aiba:
- durere larg răspândită în toate cele patru cadrane ale corpului timp de cel puțin 3 luni
- cel puțin 11 din cele 18 puncte de licitație specifice
Punctele de ofertare sunt locuri specifice pe corp (18 puncte specifice la 9 locații bilaterale) care sunt deosebit de sensibile la atingere (palpare digitală) la examinarea de către un medic. Cele 9 locații bilaterale ale mușchilor sunt:
- Regiunea cervicală redusă: (zona gâtului din față) la aspectul anterior al interspațiilor între procesele transversale ale C5-C7.
- Al doilea Rib: (zona pieptului din față) la cele două joncțiuni costochondrale.
- Occiput: (partea din spate a gâtului) la inserțiile musculare suboccipitare.
- Trapezius Muscle : (zona din spate a umărului) la mijlocul limitei superioare.
- Supraspinatus Muscle: (zona lamei umărului) deasupra marginii mediane a coloanei vertebrale scapulare.
- Lateral Epicondyle: (zona cotului) 2 cm distal față de epicondyla laterală.
- Gluteal: (capătul din spate) la cvadrantul exterior superior al feselor.
- Trochanter mai mare: (șold spate), posterior celei mai mari proeminențe trohanterice.
- Genunchi: (zona genunchiului) la tamponul de grăsime medial apropiat de linia de îmbinare.
În cazul palpării digitale, pacientul este întrebat dacă palparea este dureroasă. Răspunsul "da" de la pacient este singurul răspuns considerat a fi pozitiv. În afară de palparea digitală, examenul punctului de licitație poate fi efectuat cu dolorimetrie (instrument utilizat pentru măsurarea toleranței la durere).
În 2010, cu toate acestea, Colegiul American de Reumatologie a propus criterii actualizate pentru diagnosticarea fibromialgiei. Criteriile preliminare actualizate sugerează că examinarea punctului de licitație trebuie eliminată în favoarea unei combinații de WPI (indicele durerii largi) și SS (scala de severitate a simptomelor). Au existat probleme inerente cu punctele delicate fiind centrul de diagnostic al fibromialgiei. De fapt, este nevoie de abilitatea de a efectua o examinare corectă a punctului de licitație. De asemenea, examinarea punctului de licitație nu a fost utilă pentru evaluarea succesului tratamentului. Unii medici au evitat examenul punctului de licitație și au acordat mai multă atenție altor simptome (de exemplu, problemele de somn, uitare, absența psihică și scăderea funcției fizice a activităților zilnice obișnuite). Rezultatele studiului au arătat că criteriile actualizate au fost capabile să identifice 88% dintre pacienții cu fibromialgie care au întâlnit criteriile mai vechi ale Colegiului American de Reumatologie pentru diagnosticarea fibromialgiei.
- Quiz: Ai putea avea fibromialgie?
Punctele de ofertare și punctele de declanșare - sunt aceleași?
Punctele de ofertare și punctele de declanșare sunt doi termeni care sunt adesea folosiți în mod alternativ - dar sunt sinonimi? Punctele de declanșare sunt caracteristice nodurilor palpabile în benzile întinse (fibrele musculare tensionate) care sunt asociate cu un model de durere. Pe de altă parte, punctele de licitație sunt zone de sensibilitate care apar în mușchi, conexiune musculară-tendon, bursă sau tampon de grăsime. Punctele de punere în comun sunt în mod caracteristic răspândite atunci când sunt asociate cu fibromialgie. Punctele de declanșare sunt de obicei într-un model restrâns și asociate, de obicei, cu sindromul durerii miofasciale .
Este posibil ca ambele să apară împreună.
surse:
Colegiul American de Reumatologie Criterii preliminare de diagnosticare pentru fibromialgie și măsurarea gravității simptomelor. Wolfe F. și colab. Artrita de îngrijire și de cercetare. Mai 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromialgia. Cum se efectuează examinarea punctului de licitație. Pagina 740. Manualul de reumatologie al lui Kelley. Ediția nouă. Elsevier. Accesat 11/27/2015.
Fibromialgia, Joseph J. Biundo, MD. Manualul Merck, februarie 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Fibromyalgia Tender Points.Use ei de a le pierde? O scurtă trecere în revistă a controversei. Harth și Nielson. Jurnalul de Reumatologie.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Punctele de declanșare și punctele de licitare: una și aceeași? Îți ajută tratamentul prin injecție? Borg-Stein J. și colab. Reumatism clinic din America de Nord. Mai 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801