Abordări tradiționale și complementare ale tratamentului
Deoarece nici două cazuri de fibromialgie nu sunt similare, nu există un singur tratament capabil să ușureze simptomele bolii. În schimb, tratamentul va fi multi-fațetat și adaptat la tipurile și gravitatea simptomelor pe care le experimentați. Acest lucru poate implica medicamente pe bază de prescripție medicală, prescripții, terapii fizice și de susținere, reducerea stresului, modificări ale stilului de viață și tratamente complementare care vizează reducerea durerii și restabilirea calității vieții.
medicamente
Ca trăsătură definitorie a fibromialgiei , durerea este punctul central al tratamentului. În acest scop, medicii se vor întoarce la medicamente variate de tip OTC și pe bază de rețetă, dintre care unele sunt aprobate pentru tratamentul fibromialgiei și alții care sunt utilizați în afara etichetei.
Scopul terapiei este de a trata numeroasele gama de simptome, cu cât mai puține medicamente posibil pentru a obține cel mai mare efect clinic. Acestea pot include analgezice, antidepresive, anticonvulsivante, relaxante musculare și alte tipuri de medicamente pe cale orală.
analgezice
Pentru tratamentul durerii ușoare a fibromialgiei, Tylenol (acetaminofenul) poate oferi ameliorarea amplă a simptomelor acute, cu câteva reacții adverse, dacă este cazul, (în principal greață și dureri de stomac). Deși medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen) oferă și efecte analgezice (ameliorarea durerii), este important să rețineți că fibromialgia nu este o boală inflamatorie și că utilizarea pe termen lung a AINS poate crește riscul de sângerare gastrică, ulcere gastrice și insuficiență hepatică.
Medicamentele cu prescripție AINS precum Celebrex (celecoxib) sau Voltaren (diclofenac) prezintă, de asemenea, aceleași riscuri ca și omologii lor OTC, dar pot fi adecvate pentru ameliorarea pe termen scurt, dacă sunt menținute la cea mai mică doză eficientă posibilă.
antidepresive
Antidepresivele sunt adesea folosite în terapie, deoarece sunt capabile să trateze simptome multiple, reducând durerea, oboseala și depresia, pe de o parte, ajutând la somn și stări de relaxare pe de altă parte.
Există două antidepresive aprobate de US Food and Drug Administration (FDA), ambele fiind inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI) . Acestea acționează prin împiedicarea reabsorbției serotoninei și a norepinefrinei de către celule și, prin aceasta, asigură o concentrare mai mare a acestor hormoni "simțiți-bine" în organism.
Cele două medicamente sunt prescrise după cum urmează:
- Cymbalta (duloxetină) este prescris cu o doză inițială de încărcare de 30 miligrame pe zi, înainte de a crește la doza țintă de 60 miligrame pe zi.
- Savella (milnacipran) este prescrisă cu o doză inițială de încărcare de 12,5 miligrame administrată o dată pe zi înainte de a crește până la 50 miligrame administrată de două ori pe zi. O doză zilnică maximă maximă de 200 miligrame poate fi utilizată în cazuri grave.
Efectele secundare pot include greață, gură uscată, constipație, scăderea poftei de mâncare, somnolență, transpirație crescută și agitație.
Alte antidepresive sunt prescrise de obicei pentru a trata fibromialgia, inclusiv SNRI precum Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetină) și Zoloft (sertralină).
În timp ce antidepresivele triciclice din generația anterioară sunt mai puțin utilizate, doza mai mică de Elavil (amitriptilină) sa dovedit a fi eficientă ca ajutor în timpul somnului, ajutând în același timp la ușurința durerii cronice și depresiei.
(Pilulele de somn sunt, în general, evitate pentru orice altceva decât pe termen scurt, deoarece utilizarea prelungită poate duce la dependență.)
anticonvulsivante
În timp ce oamenii de știință nu sunt destul de siguri cum funcționează, medicamentele anticonvulsivante , utilizate în mod obișnuit pentru a trata convulsiile și epilepsia, s-au dovedit eficiente în tratarea fibromialgiei. Se crede că ele ajută la reducerea numărului de semnale nervoase și, prin aceasta, calmează celulele nervoase sensibile.
Lyrica (pregabalin) este primul anticonvulsivant aprobat de FDA pentru tratamentul fibromialgiei. Dacă este prescris, ați începe tratamentul cu doze mai mici înainte de a atinge o doză zilnică maximă de 300 miligrame pentru capsulele obișnuite (administrată de trei ori pe zi în doze de 100 miligrame) sau 330 miligrame pentru comprimatul cu eliberare prelungită (administrat o dată pe zi).
Reacțiile adverse frecvente includ amețeli, somnolență și creștere în greutate.
Alte anticonvulsivante, cum ar fi Neurontin (gabapentin), oferă același mecanism de acțiune și pot funcționa la fel de eficient. Vimpat (lacosamid) și Keppra (levetiracetam) au fost, de asemenea, utilizate.
Relaxanți musculare
Relaxarea musculară pare, de asemenea, să ajute în anumite cazuri, iar oamenii de știință nu sunt siguri de ce. Deoarece medicamentele pot provoca somnolență, acestea sunt de obicei luate noaptea chiar înainte de culcare.
Deoarece somnul nerefresiv este un simptom comun al fibromialgiei, sa sugerat că restaurarea tiparelor normale de somn poate reduce sensibilitatea persoanei la durere. (Prin contrast, deprivarea somnului este cunoscută pentru a declanșa adesea simptome profunde de durere.)
Cele două relaxante musculare utilizate în mod obișnuit pentru a trata fibromialgia sunt Flexeril (ciclobenzaprină) și Zanaflex (tizanidină). Efectele secundare pot include uscăciunea gurii, amețeli, greață și vederea încețoșată.
Alte medicamente
Medicamentele de tip opioid cum ar fi Vicodin (hidrocodona) și OxyContin (oxicodona) au fost folosite de mult timp pentru a trata fibromialgia, deși practica de astăzi este încruntată datorită riscului crescut de dependență și disponibilității medicamentelor de fibromialgie de generație nouă. Singura excepție poate fi utilizarea de doze mici de Ultram (tramadol) pentru utilizarea pe termen scurt a bolilor acute de fibromialgie . Chiar și atunci, medicamentul este rezervat cazurilor severe numai atunci când alte analgezice nu au reușit să ofere o ușurare.
Sindromul intestinului iritabil (IBS) este obișnuit la persoanele cu fibromialgie și se crede că prezintă căi de boală similare. În funcție de simptomele dvs. puteți fi prescris laxativ, antidiareice cum ar fi Imodium (loperamidă) sau Lomotil (difenoxilat) sau antispasmodice cum ar fi Norpramin (desipramină).
Terapie fizică și consiliere
În plus față de medicamente, medicul vă poate trimite la specialiști pentru a vă ajuta să depășiți orice provocări fizice sau emoționale cu care vă confruntați. Deși avem tendința de a ne gândi la fibromialgie ca pe o boală a nervilor, aceasta este de fapt o tulburare multidimensională în care depresia, anxietatea și starea de sănătate joacă un rol.
În acest scop, puteți beneficia de următorii specialiști:
- Psihiatrii vă pot ajuta dacă suferiți de depresie, atacuri de panică și tulburări de anxietate, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatic (PSTD) frecvent observată la persoanele cu fibromialgie. Este necesară o strânsă coordonare cu medicul curant pentru a vă asigura că nu există suprapuneri sau contradicții ale tratamentelor farmaceutice.
- Psihologii pot oferi consiliere și pot folosi terapia comportamentală cognitivă (CBT) pentru a stimula fericirea prin modificarea emoțiilor, comportamentelor sau gândurilor disfuncționale.
- Terapeuții fizici vă pot îmbunătăți puterea și bunăstarea fizică, învățându-vă modalități de a vă întinde și exerciți într-un mod care nu vă exacerbează simptomele. Aceștia pot oferi, de asemenea, tratamente terapeutice pentru a ușura durerea și pentru a îmbunătăți funcția musculară.
- Terapeuții ocupaționali vă pot oferi instrumentele și strategiile de adaptare la provocările vieții cu fibromialgie. Acestea pot include conservarea energiei, gestionarea durerii, tehnici de relaxare, rezolvarea problemelor, igiena somnului și stabilirea obiectivelor.
Modificări ale stilului de viață
Atât cât ne bazăm pe medicamente pentru a trata fibromialgia, ele nu pot fi niciodată singura fațetă a tratamentului. În plus față de medicamente, trebuie să faceți alegeri sănătoase în ceea ce privește stilul de viață pentru a vă asigura o ușurare susținută a simptomelor.
Exercițiul este esențial pentru acest lucru. În timp ce instinctul dvs. vă poate spune să nu vă mișcați din teamă pentru a declanșa durere, va face lucrurile să se înrăutățească numai atunci când trebuie să vă mișcați. (Și, hai să ne confruntăm cu asta, noi toți facem.) Lucrând în limitele dvs. și construindu-vă treptat puterea și flexibilitatea, veți scădea progresiv sensibilitatea la durere. Lucrând la un plan de exerciții, terapeutul fizic este o modalitate excelentă de a începe.
Ca un bonus suplimentar, exercițiile fizice stimulează producerea de endorfine , hormoni care nu numai că au un efect analgezic, dar pot și vă ridica starea de spirit.
Dieta și pierderea în greutate sunt la fel de importante. Traducerea greutății excesive nu doar adaugă sarcina structurală asupra mușchilor și articulațiilor, reduce eficiența sistemului cardiovascular și vă lasă cu atât mai obosită și mai obosită.
Deși nu există o dietă specifică fibromialgiei ", majoritatea medicilor vor susține un plan de dieta bine echilibrat, compus din:
- Două treimi din fructe, legume și cereale integrale
- O treime de lapte cu conținut scăzut de grăsimi și proteine slabe
- Un aport zilnic de 25 până la 30 de grame de fibre dietetice solubile pentru a menține digestia sănătoasă
- Grasimi sănătoase, cum ar fi uleiul de măsline
- Evitarea cofeinei, care este stimulant al sistemului nervos central
- Evitarea alimentelor procesate, alimentelor prajite și zahărului rafinat
Ca deprimant, alcoolul ar trebui, de asemenea, să fie redus și poate fi necesar să fie evitat în timpul tratamentului cu Cymbalta, Savella și Tylenol datorită riscului crescut de leziuni hepatice.
De asemenea, trebuie să vă gândiți să renunțați la țigări deoarece numeroase studii au asociat fumatul cu creșterea intensității durerii și a somnului mai sărac la persoanele cu fibromialgie.
Medicină alternativă complementară (CAM)
Persoanele care se confruntă cu boli cronice se vor îndrepta adesea spre medicina complementară și alternativă (CAM) ca un mijloc de a-și asuma responsabilitatea asupra sănătății lor fizice, psihologice și spirituale. Acest lucru este valabil mai ales pentru o afecțiune cum ar fi fibromialgia în care cauza nu este pe deplin înțeleasă .
Dacă urmăriți un tratament alternativ, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră să vă asigurați că acesta nu interferează cu tratamentul dumneavoastră (deoarece uneori pot fi administrate remedii de plante medicinale, cum ar fi sunătoare) și nici nu vă face rău. Faptul că ceva este "natural" nu înseamnă că este inerent sigur.
Terapii mintale-corp
Mental-terapii corp sunt un grup de practici des folosite de oameni cu boli cronice pentru a reduce efectele fiziologice ale stresului în timp ce îmbunătățirea bunăstării fizice și emoționale. Cu o boală ca fibromialgia, orice practică care poate diminua răspunsul fizic al organismului la stres fără medicamente ar trebui considerat benefic.
Printre unele dintre cele mai utile practici ale minții și organismului:
- Meditația de meditație este o formă de meditație în care învățați să nu reacționați negativ la gândurile care altfel ar putea provoca stres.
- Imaginația ghidată este o tehnică în care creați imagini mentale pentru a induce calmul.
- Exercițiile de respirație profundă (pranayama) utilizează tehnici de respirație ritmică pentru a induce o stare de meditație
- Yoga și Tai chi încorporează atenția cu mișcarea pentru a obține o mai mare acuitate asupra controlului asupra corpului.
- Terapiile de terapie , cum ar fi eliberarea miofascială , vizează eliberarea ușoară a tensiunii musculare și stresul fără durere.
- Relaxarea musculară progresivă (PMR) este o tehnică în care vă tensionați și relaxați sistematic mușchii din întregul corp pentru a induce calmul.
- Biofeedback utilizează un monitor electronic care vă ajută să observați și să controlați răspunsul la stres.
Medicamente complementare
Medicamentele naturale, inclusiv ierburile, extractele, vitaminele și medicina tradițională chineză (TCM), sunt îmbrățișate de unii ca o formă complementară de terapie. Printre cele care pot oferi beneficii persoanelor cu fibromialgie:
- 5-HTP (5-hidroxitriptofan), un aminoacid rafinat derivat din planta African Griffonia simplicifolia în timp ce poate ajuta la creșterea nivelului de serotonină. În timp ce suplimentul este considerat sigur, există puține date disponibile cu privire la eficacitatea acestuia în tratarea fibromialgiei.
- Capcaisinul este componenta activă în ardeii iute, care este disponibilă în creme, spray-uri și plasturi. Folosit pentru a trata diferite forme de nevralgie (dureri nervoase), este, de asemenea, considerat sigur, dar poate provoca roșeață localizată, mâncărime sau arsură. Un studiu din 2013 din Italia a arătat că utilizarea unei creme de capsaicină topică de 0,075%, aplicată de trei ori pe zi timp de șase săptămâni, a scos scorurile de durere cu 73% la cei 130 de participanți la studiu.
- Marijuana medicală este bine cunoscută pentru capacitatea sa de a reduce durerea, de a crește starea de spirit și de a vă ajuta să dormiți mai bine. Un mic studiu realizat de Israel în 2018 a arătat că utilizarea canabisului medical la 60 de adulți cu fibromialgie severă a dus la îmbunătățirea scorului durerii la toți participanții. După un an, 13 au putut opri medicamentele pentru fibromialgie, în timp ce opt au raportat doar efecte secundare ușoare.
> Surse:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; și Quintial, C. "Eficacitatea pe termen scurt a terapiei topice cu capsaicină la pacienții cu fibromialgie grav afectați". Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. și Artul, S. "Canabisul medical pentru tratamentul fibromialgiei" J Clin Rheumatol. 2018. [Epublished înainte de imprimare.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. și Choy, E. "Actualizarea ghidului tratamentului în sindromul fibromialgiei cu accent pe farmacologie" . Biomedicine. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10,3390 / biomedicine5020020.
> Centrul Național de Sănătate Complementară și Integrativă. "Practici mentale și corporale pentru fibromialgie: ceea ce spune știința". Bethesda, Maryland; publicat în septembrie 2017; actualizat la 27 martie 2018.