Simptomele și cauzele sindromului intestinului iritabil

by Amber J. Tresca

Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o tulburare funcțională a colonului (intestinul gros) care cauzează dureri abdominale cramponice, balonare, constipație și / sau diaree. IBS este clasificat ca o afecțiune gastrointestinală funcțională deoarece nu se poate găsi o cauză structurală sau biochimică care să explice simptomele. La testarea diagnosticului, colonul nu prezintă semne de boală, cum ar fi ulcere sau inflamații.

Prin urmare, IBS este diagnosticat numai după ce au fost excluse alte afecțiuni și boli digestive posibile.

IBS este adesea misdiagnosed sau misnamed ca colita, colita mucoasa, colon spastic, boala intestinului iritabil, sau intestinul spastic (colon). Aceste erori persistă, chiar dacă IBS este acum o condiție recunoscută și tratabilă. Afecteaza intre 25 si 55 de milioane de oameni in Statele Unite, IBS are ca rezultat 2,5 - 3,5 milioane de vizite anuale la medici. 20 până la 40% din toate vizitele la gastroenterologi se datorează simptomelor IBS.

Simptome

Simptomele IBS pot include:

Crampele sunt adesea ușurate de o mișcare intestinală, dar unele persoane cu IBS pot avea crampe și nu pot să treacă nimic. Severitatea simptomelor variază și ar putea fi de oriunde, de la o supărare ușoară până la debilitație. Sângele în scaun , febra, scăderea în greutate, bilele vărsate și durerea persistentă nu sunt simptome ale IBS și pot fi rezultatul unei alte probleme. IBS nu duce la nici o boală organică, cum ar fi boala Crohn sau colită ulcerativă, sau orice tip de cancer intestinal.

cauze

Mușchii din colon se contractă de obicei de câteva ori pe zi, mușcă fecalele de-a lungul și în cele din urmă duc la o mișcare intestinală. Se crede că într-o persoană cu IBS, acești mușchi sunt deosebit de sensibili la anumiți stimuli sau declanșatori.

Cercetătorii nu sunt siguri exact de ce mușchii din colonul unei persoane cu IBS sunt mai sensibili.

Cu toate acestea, IBS nu este cauzată de stres sau emoții puternice. Unii oameni au început să apară simptomele IBS în timpul unei perioade stresante din viața lor, cum ar fi moartea unei rude sau pierderea unui loc de muncă. Cu toate acestea, aceste stresuri nu au condus la condiție, ci au agravat-o mai degrabă până la punctul în care aceasta a devenit mai vizibilă sau mai deranjantă.

Diferitele forme ale IBS

Există 3 forme diferite de IBS: diaree-predominantă (D-IBS), predominantă a constipației (C-IBS) și alternantă constipație și diaree (A-IBS). Simptomele diferitelor forme includ:

D-IBS: disconfort abdominal sau durere, urgență și diaree
C-IBS: disconfort sau durere abdominală, balonare și constipație
A-IBS: simptome intermitente ale D-IBS și C-IBS

Diagnostic

IBS este un diagnostic al excluziunii, ceea ce înseamnă că trebuie exclusă bolile organice, infecțiile sau alte cauze ale simptomelor. În 1988, un grup de medici a definit criterii pentru a diagnostica IBS mai precis. Cunoscută sub numele de Criteriile de la Roma , acest set de linii directoare care evidențiază simptomele și aplică parametri precum frecvența și durata fac posibilă o diagnoză mai precisă a IBS.

Simptomele din Criteriile de la Roma nu sunt singurele indicatori ai IBS. Simptomele extraintestinale includ:

Greaţă
Oboseală
Senzație completă chiar și după o masă mică
Vărsături

Teste utilizate pentru diagnosticare

Pe lângă utilizarea criteriilor de la Roma, medicii pot efectua mai multe teste pentru a se asigura că nu există inflamație sau infecție în organism.

Analize de sange. Un test de sânge poate fi utilizat pentru a determina numărul de celule albe din sânge sau dacă este prezentă anemie . Un număr mare de celule albe din sânge oferă medicilor o indicație că inflamația are loc undeva în interiorul corpului. Inflamația nu este un simptom IBS.

Fecal test de sânge ocult. Acest test poate detecta sângerarea de la aproape oriunde în tractul digestiv, chiar dacă nu este vizibilă cu ochiul liber.

Sângele din scaun nu este un simptom al IBS.

Cultura scaunelor. Un medic poate dori să excludă alte cauze pentru diaree, cum ar fi o infecție bacteriană sau un parazit, cu o cultură a scaunelor. Dacă se găsesc bacterii, oamenii de știință o pot testa pentru a determina ce specii sunt și cum se pot trata cel mai bine.

Bariu de bariu. O clismă de bariu (sau seria gastrointestinală inferioară) utilizează sulfat de bariu și aer pentru a evidenția mucoasa rectului și a colonului. Anomaliile intestinale pot apărea ca siluete sau modele întunecate de-a lungul căptușelii intestinale de pe raze X.

Sigmoidoscopie. O sigmoidoscopie este o modalitate pentru un medic pentru a examina ultima treime din intestinul gros. O biopsie poate fi luată în timpul procedurii, care va fi testată pentru a ajuta medicul să determine cauza oricărei inflamații.

Colonoscopia. O colonoscopie este folosită pentru a examina interiorul colonului dincolo de zonele în care poate ajunge o sigmoidoscopie. Biopsiile sunt luate în timpul testului și pacienții sunt, în mod normal, sedați sau li se administrează "somn în somn", astfel încât aceștia să nu simtă nici o durere.

Alte teste pot fi utilizate de medici după cum este necesar pentru a diagnostica IBS sau a exclude alte diagnostice potențiale.

Medicamente pentru tratament

Pot fi utilizate mai multe tipuri diferite de medicamente pentru a trata IBS. Scopul medicamentelor este de a diminua simptomele IBS deranjante, cum ar fi diaree, crampe, durere sau constipație.

Anticolinergice. Această clasă de medicamente afectează celulele nervoase sau fibrele nervoase și sunt utilizate pentru a calma spasmele musculare din intestin și pentru a ajuta la simptomele IBS, cum ar fi cramperea durerii sau diareea.

Diciclomină (Bentil). Dicicomina relaxează mușchii intestinului și vezicii urinare pentru a preveni spasmele și reduce cantitatea de acid stomac produs. Diciclomina poate fi utilizată în siguranță pe termen lung, sub îndrumarea unui medic. Reacțiile adverse frecvente includ constipația, uscăciunea gurii, nasului, gâtului sau a pielii și scăderea capacității de transpirație (care poate contribui la accident vascular cerebral).
Belladonna / fenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidona, Donnapine, Hyosofen, Spasmolin). Această combinație de două medicamente este folosită pentru a relaxa mușchii din vezică și intestine, precum și pentru a reduce acidul gastric. Fenobarbitalul este un sedativ usor care poate fi obișnuit. Reacțiile adverse frecvente ale belladone / fenobarbital includ cefalee, greață, constipație, erupții cutanate și vărsături. Acest medicament poate dura 4 sau 5 zile pentru a fi eficient și, sub supravegherea unui medic, poate fi folosit în siguranță pe termen lung.
Hiosciamina (Levsin, Anaspaz). Această combinație de două medicamente, alcaloizi belladonna și barbiturice, este utilizată pentru a relaxa mușchii din vezică și intestine, precum și pentru a reduce acidul stomacal. Reacțiile adverse frecvente includ cefaleea, greața, constipația, erupția cutanată și vărsăturile. Hiosciamina poate fi luată pe termen lung sub îndrumarea unui medic, atât timp cât efectele secundare sunt absente sau tolerabile.
Chlordiazepoxid / clidiniu (Librax) . Chlordiazepoxidul / clidiniul previne spasme în intestin și, de asemenea, vezica urinară. Chlordiazepoxidul este un sedativ și poate fi obișnuit. Reacțiile adverse frecvente includ senzație de umflare, transpirații reduse, amețeli, somnolență, uscăciunea gurii și cefalee. Acest medicament poate dura 4 sau 5 zile pentru a fi eficient și, sub supravegherea unui medic poate fi folosit în siguranță pe termen lung.

Antidiareice. Antidiarrhealele sunt folosite pentru a încetini efectul intestinului. Aceste medicamente pot fi folosite pentru a preveni diareea care apare la IBS.

Difenoxilat / atropină (Lomotil). Porțiunea difenoxilatată a acestui medicament este utilizată pentru a trata diareea, în timp ce atropina eliberează spasme musculare în intestin. Reacțiile adverse frecvente includ cefalee, amețeli, somnolență, vedere încețoșată, gură uscată și constipație. Deși nu este un narcotic, difenoxilatul este derivat din stupefiante și poate fi ușor format de obicei. Difenoxilatul / atropina este de obicei prescris pentru controlul diareei pe termen scurt și nu este recomandat pentru utilizare pe termen lung.
Clorhidrat de alosetron (Lotronex). Acest medicament este utilizat numai pentru a trata femeile cu D-IBS severă. Alosetron clorhidrat a fost aprobat și apoi scos din piață de către FDA după mai multe cazuri de reacții adverse grave la femeile care au luat-o. Acum este aprobat numai pentru utilizare limitată. Clorhidratul de alosetron întrerupe acțiunea seratoninei, o substanță chimică din organism care afectează mișcarea și durerea intestinală. Tratamentul începe de obicei cu un studiu de 4 săptămâni și poate fi continuat timp de încă 4 săptămâni sub supravegherea unui medic.

Suplimente pentru a ajuta la simptome

Mulți oameni cu IBS se pot îndruma la suplimente pentru a mări sau înlocui terapia medicală tradițională. Există suplimente care pot ajuta la simptomele IBS, totuși este important să rețineți că acestea pot avea, de asemenea, efecte secundare și că utilizarea lor ar trebui să fie întotdeauna raportată medicilor ca orice medicament eliberat pe bază de prescripție medicală.

Acidophilus. Acidophilus este "bacteria bună" care trăiește în colon. Un supliment poate ajuta bacteriile intestinului sănătos să crească în timp ce reduc bacteriile dăunătoare. Fructo-oligozaharidele (FOS) pot fi adăugate la pastilele acidophilus. FOS sunt carbohidrați care nu sunt digerabili de oameni, ci servesc pentru a ajuta bacteriile benefice să crească. Acidofilus vine sub formă de capsulă, iar bacteriile trebuie să fie în viață pentru a fi eficiente.

Măturică . Musetelul este un anti-spasmodic cunoscut și poate calma mușchii în tractul digestiv. Deși nu s-au efectuat studii privind acest supliment în ceea ce privește IBS, s-a dovedit că reducerea iritațiilor și crampe la animale. Musetelul poate fi luat ca un ceai sau ca o capsula.

Ginger . Ghimbirul a fost mult timp cunoscut pentru a ajuta cu greata, si poate fi, de asemenea, de ajutor in stimularea peristaltismului si reducerea crampe dureroase. Ghimbirul poate fi luat ca un ceai, o capsulă sau chiar în alimente.

Ulei de mentă . Menta poate relaxa mușchii de-a lungul tractului digestiv. Acest lucru ajută la reducerea spasmelor din colon, dar poate și să relaxeze sfincterul esofagian inferior și să provoace arsuri la stomac sau să exacerbe boala de reflux gastroesofagian . Uleiul de mentă poate fi luat în formă de capsulă sau ceai. În timp ce acestea sunt cele mai eficiente, capsulele pot provoca iritații anale.

Terapii alternative și complementare

Hipnoza. Un studiu inedit in 1984 a aratat ca pacientii IBS tratati cu hipnoterapie au demonstrat nu numai imbunatatiri semnificative ale simptomelor lor, dar, de asemenea, nu au suferit recurente in timpul perioadei de studiu de 3 luni. Gut Hipnoterapia direcționată a fost dezvoltată special pentru pacienții cu IBS și sa dovedit a reduce simptomele în 80% din cazuri.

Terapia comportamentului cognitiv . Terapia comportamentală ajută la redefinirea asociațiilor dintre circumstanțele îngrijorătoare și reacția tipică a unei persoane față de acestea. Terapia cognitivă analizează relația dintre gânduri și simptome. Împreună, aceste două tratamente sunt cunoscute sub denumirea de terapie comportamentală cognitivă (CBT). Terapia poate începe cu un jurnal al simptomelor IBS, apoi se trece la biofeedback, auto-vorbe pozitive și la reducerea răspunsurilor negative la stres.

Cum dieta afectează IBS

În timp ce alimentele nu provoacă IBS, consumarea anumitor alimente numite "alimente cu declanșator" poate declanșa simptome de diaree, balonare sau durere. Din păcate, nu există o dietă care să funcționeze pentru toți oamenii cu IBS, dar există câteva linii directoare care ar putea ajuta.

Manancarea mai multor mese mai mici in timpul zilei, in loc de cele trei mari, poate ajuta la reducerea simptomelor (mesele mari pot duce la crampe si diaree). În plus, poate fi utilă menținerea unor mese cu conținut scăzut de grăsimi și carbohidrați bogați, cum ar fi pâinea integrală, pastele, orezul, fructele, legumele și cerealele. O dietă bogată în grăsimi, cu conținut ridicat de proteine poate ajuta, de asemenea, cu durerea trăită după masă.

Alimentele de declanșare comune includ:

Alcool
Îndulcitori artificiali sau înlocuitori de zahăr
Umpluturi grase (Olestra)
Băuturi carbogazoase
Lapte de nucă de cocos
Cafea (chiar și decafeinizată)
Lactat
Galbenusuri de ou
Mancare prajita
uleiuri
Carne de pasăre și carne închisă
carne rosie
prescurtare
Ciocolată solidă

Fibrele solubile au mai multe beneficii care pot reduce simptomele IBS. Fibrele pot preveni spasmele, deoarece mențin colonul într-o oarecare măsură. De asemenea, absoarbe apa, ceea ce ajută la menținerea scaunelor prea greu și, prin urmare, dificil de trecut. Inițial trecerea la o dietă bogată în fibre poate duce la creșterea gazelor și a umflării, dar aceste simptome ar trebui să scadă în câteva săptămâni după ajustarea organismului.

Suplimentele pot fi utile în adăugarea fibrei necesare la dietă. Există trei tipuri principale de suplimente de fibre solubile (psyllium, metilceluloză și policarbofil) și fiecare are utilizări variate, efecte secundare și proprietăți.

Reducerea aportului de alimente care provoacă gaze intestinale poate ajuta la scăderea balonării. Guma de mestecat creste gazul in organism, la fel ca si inghitirea aerului in timp ce mananca (care poate aparea cand gulpiti lichide sau vorbiti in timp ce mancati). Băuturile carbogazoase (cum ar fi apă de sodă sau apă spumante) pot duce, de asemenea, la balonare și la gazele intestinale (precum și la râs).

Sensibilitatea produselor alimentare

Unii oameni cu IBS pot avea, de asemenea, sensibilități alimentare. Sensibilitatea la hrană este diferită de o adevărată alergie alimentară, deci nu poate fi detectată în testele alergice tradiționale. Unele dintre cele mai frecvente cauze ale sensibilității la alimente includ:

Sorbitolul (un înlocuitor de zahăr)
Fructoza (găsită în suc de fructe și fructe uscate)
Lactoză (găsită în lapte)
Tărâțe de grâu

Intoleranța la lactoză este o condiție comună care este rezultatul incapacității organismului de a digera lactoza sau zahăr din lapte. Simptomele includ gaze, balonare și, uneori, dureri. Dacă este suspectată intoleranța la lactoză, evitarea laptelui și a produselor lactate ar trebui să reducă simptomele.

Găsirea produselor alimentare IBS Trigger

Menținerea unui jurnal de mâncare și simptom este o modalitate bună de a urmări alimentele care duc la atacuri IBS. Jurnalul de produse alimentare ar trebui să includă nu numai timpul și alimentele consumate, ci și locul în care au fost consumate, precum și cadrul mental sau starea de spirit. Este important să includeți toate mâncărurile (chiar și bomboanele pe care le consumați de pe castron pe biroul colegilor dvs.) și cum a fost pregătit (adică "pui prăjit", nu doar "pui"). Jurnalul trebuie completat de mai multe ori pe zi, astfel încât nimic nu este uitat. După câteva săptămâni, un medic sau un dietetician vă poate ajuta în revizuirea jurnalului pentru a găsi modele de alimente declanșate.