Al doilea medicament aprobat de FDA
Cymbalta (duloxetina) este aprobat de FDA pentru fibromialgie , depresie, neuropatie diabetică și durere musculoscheletică cronică.
Aprobarea din 2008 a făcut-o doar al doilea medicament aprobat pentru tratarea fibromialgiei. Un formular generic este disponibil în SUA
Cymbalta și alte medicamente aprobate, Lyrica (pregabalin) și Savella (milnacipran) , sunt considerate tratamente de primă linie pentru fibromialgie.
Asta înseamnă că sunt recomandate înainte de orice alte medicamente. Ei funcționează bine pentru unii, dar nu pentru toți. Pentru unii oameni, ele provoacă efecte secundare care sunt fie periculoase, fie neplăcute, pentru a face ca oamenii să iasă din ele. Pentru alții, ei nu funcționează foarte bine.
(Acest lucru nu este unic pentru Cymbalta. Nici un singur tratament nu ne ajută pe toți cu această boală.)
Ce face Cymbalta
Cymbalta este clasificat ca inhibitor SNRI sau serotonină de recaptare a norepinefrinei. Ce inseamna asta?
Serotonina și norepinefrina sunt neurotransmițători (mesagerii chimici din creierul dvs.). Serotonina este implicată în ciclul de somn-trezire și în procesarea durerii. Norepinefrina vă ajută să vă simțiți alertați și interesați, precum și să jucați un rol în memorie.
Ambii dintre acești neurotransmițători sunt considerați a fi dysregulați în fibromialgie, ceea ce înseamnă că nu avem suficient sau ceea ce avem nu este folosit eficient de către creierul nostru. Oricum, am putea folosi mai multe dintre ele.
Cymbalta și alte SNRI nu adaugă serotoninei și norepinefrinei creierului nostru, dar îl fac disponibil pentru o perioadă mai lungă, ceea ce are în principal același efect ca și adăugarea mai multor. Pentru a face acest lucru, acestea încetinesc un proces numit recuperare în care celulele specializate din creierul tău îndepărtează serotonina și norepinefrina după ce au fost folosite pentru a trimite mesaje de la un neuron la altul.
(Este ca și cum neurotransmițătorul este un plic lăsat în jurul dumneavoastră după ce vă deschideți poșta.) Păstrarea neurotransmițătorului în jurul valorii de mai mult permite creierului să o folosească mai eficient.
Cymbalta pentru fibromialgie
Studiile clinice multiple arată că Cymbalta poate reduce durerea fibromialgiei, atât cu cât și fără depresie comorbidă. Studiile arată, de asemenea, că medicamentul continuă să fie eficient timp de cel puțin un an.
Cercetătorii nu înțeleg exact cum funcționează acest medicament. Cu toate acestea, un studiu din 2015 (Wang) sugerează că atenuarea semnalelor de durere spontană care rezultă din leziunile nervoase (neuropatia). O teorie a durerii fibromialgiei este aceea că implică neuropatie în nervii mici, aproape de suprafața pielii. Dacă este adevărat, ar putea fi motivul pentru care Cymbalta este adesea eficient împotriva durerii noastre.
În acest studiu, Cymbalta părea să atenueze două tipuri de durere care sunt tipice fibromialgiei: hiperalgezia și alodinia. Hiperalgezia este ceea ce "se transformă în volumul" durerii noastre, în timp ce alodinia este durere cauzată de lucruri care, în mod normal, nu provoacă durere, cum ar fi presiunea ușoară.
Dozare
Doza recomandată de Cymbalta este de 60 mg, administrată o dată pe zi. În general, acesta începe la 30 mg pe zi și apoi crește la 60 mg după aproximativ o săptămână.
Dozele mai mari decât acest lucru nu sunt considerate a fi mai eficiente pentru fibromialgie și sunt asociate cu un risc mai mare de efecte secundare.
Oamenii care doresc să înceteze să mai ia acest medicament ar trebui să discute cu medicul despre modalitatea corectă de îndepărtare treptată a acestuia; oprirea dintr-o dată este periculoasă. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate ajuta să reduceți simptomele de sevraj.
Efecte secundare
Cymbalta este asociat cu numeroase posibile efecte secundare. Ceea ce trebuie să raportați imediat medicului dumneavoastră include:
- Reacții alergice (erupție cutanată, mâncărime sau urticarie, umflarea feței, buzelor sau limbii)
- Modificările presiunii sanguine,
- Confuzie,
- Amețeli și / sau pierderea echilibrului,
- Vorbirea rapidă, sentimentele emoționate sau acțiunile în afara controlului,
- Bătăi rapide, neregulate ale inimii,
- Febră,
- Halucinații sau pierderea contactului cu realitatea,
- convulsii,
- Diaree, vărsături,
- Gânduri suicidale sau alte schimbări de dispoziție,
- Urina neagră,
- Sângerări neobișnuite sau vânătăi.
Efectele secundare ale Cymbalta care, de obicei, nu necesită îngrijiri medicale includ:
- Vedere neclara,
- Apetitul se schimbă,
- Schimbările în modul de conducere sexuală sau performanță,
- Durere de cap,
- Creșterea transpirației,
- Greaţă.
Este Cymbalta potrivit pentru tine?
Dacă sunteți interesat să încercați Cymbalta, discutați cu medicul dumneavoastră. Asigurați-vă că ați cântărit cu atenție argumentele pro și contra și căutați orice interacțiune negativă posibilă cu alte medicamente pe care le luați.
Este o idee bună, cu orice medicament, să aveți o listă cu posibilele efecte secundare la îndemână. Poate doriți să lăsați oamenii apropiați de dvs. să cunoască efectele secundare grave, cum ar fi convulsiile, pierderea contactului cu realitatea sau gândurile de suicid, astfel încât să știe ce se întâmplă, pentru fiecare caz în parte.
surse:
Arnold LM, et al Jurnalul clinic al durerii. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Compararea eficacității și siguranței duloxetinei pentru tratamentul fibromialgiei la pacienții cu versus fără tulburare depresivă majoră.
Choy EH, et al. Reumatologie clinică. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Siguranța și tolerabilitatea duloxetinei în tratamentul pacienților cu fibromialgie: analiza centralizată a datelor din cinci studii clinice.
Hauser W, și colab. Studiul și terapia artritei. 2014 ianuarie 17; 16 (1): 201. Revizuirea terapiilor farmacologice în sindromul fibromialgiei.
Publicații NIH NO. 04-5326
Uceyler N, și colab. Creier. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Patologie cu fibre mici la pacienții cu sindrom fibromialgie.
Wang CF, și colab. Anestezie și analgezie. 2015 Aug; 121 (2): 532-44. Acțiunile locale și sistemice ale duloxetinei în alodinie și hiperalgezie utilizând un model de durere de incizie cutanată la șobolan.