Colegiul American de Reumatologie (ACR), în colaborare cu Liga Europeană Împotriva Reumatismului (EULAR), a lansat criteriile de clasificare pentru poliumyalgia rheumatica în martie 2012. Intenția este de a ajuta la identificarea pacienților cu această afecțiune. Înainte de publicarea criteriilor, nu au existat criterii bine stabilite și bine testate pentru a identifica pacienții cu poliamielgie reumatică.
Simptome
Polimialgia rheumatica este o afecțiune reumatică cu dureri musculo-scheletice caracteristice și rigiditate la nivelul gâtului, umerilor și șoldurilor, care durează cel puțin 4 săptămâni. Pentru majoritatea oamenilor, polimialgia reumatică se dezvoltă treptat, deși unii pot dezvolta simptome foarte repede. Pe lângă rigiditatea musculo-scheletică, simptomele reumatismului polimialgic pot include simptome sistemice, asemănătoare gripei (cum ar fi febră, stare generală de rău , slăbiciune și scădere în greutate).
Diagnosticare și identificare
Diagnosticul polimialgiei reumatice sa bazat pe istoricul medical al pacientului, pe semne și simptome clinice și pe o examinare fizică. Nu există un singur test de sânge pentru a diagnostica definitiv rheumatica polimialgiei. Medicii, uneori, comandă teste de sânge pentru a detecta niveluri crescute de inflamație (de exemplu, rata de sedimentare sau CRP) sau pentru a exclude alte tipuri de artrită .
În conformitate cu criteriile de clasificare eliberate de ACR și EULAR, un pacient poate fi clasificat ca având o poliumyalgie reumatică dacă are vârsta de 50 de ani sau mai mult, are dureri bilaterale la nivelul umerilor, CRP anormal sau rata de sedimentare, plus anumite combinații ale următoarelor criterii:
- Dimineata rigiditate dureaza 45 de minute sau mai mult
- Noua durere de șold debutată sau o gamă limitată de mișcare
- Nu se umflă articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor
- Nu s-au efectuat teste de sânge pozitive pentru artrita reumatoidă (de exemplu, factorul reumatoid sau anticorpii anti-CCP )
Criteriile de clasificare nu au fost create pentru a fi un protocol de diagnostic, ci pentru a ajuta la selectarea pacienților pentru studii clinice și pentru a dezvolta noi terapii pentru a trata rheumatica polimialgiei.
Tratament
Polimialgia reumatica este tratata cu o doza mica de medicamente corticosteroide . Medicii prescriu și ajustează doza de steroizi (de obicei, prednison ) pentru a atinge cea mai mică doză eficientă. De obicei, rigiditatea asociată cu rheumatica polimialgică este ușurată rapid. Majoritatea pacienților cu reumatism polimialgic sunt capabili să oprească medicamentele cu corticosteroizi între 6 luni și 2 ani. Dacă se recidivează simptomele, care se întâmplă adesea, corticosteroizii pot fi reluați. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata rheumatica polimialgie, dar de obicei, atunci când sunt luate în monoterapie, nu sunt suficiente pentru a controla simptomele.
Fara tratament, simptomele de polimialgie reumatica sunt susceptibile de a persista luni sau ani. Cu tratamentul cu corticosteroizi, totuși, simptomele se rezolvă în mod obișnuit în decurs de una sau două zile. Dacă corticosteroizii nu rezolvă simptomele, medicul va lua în considerare un alt diagnostic.
răspândire
Femeile care sunt caucaziene și au vârsta de peste 50 de ani prezintă cel mai mare risc de a dezvolta reumatism polimialgic sau arterită de celule gigant (o afecțiune asociată). În Statele Unite, se estimează că 700 la 100 000 de persoane cu vârsta peste 50 de ani din populația generală dezvoltă polimialgie. Este foarte rar pentru persoanele sub 50 de ani să dezvolte polimialgie reumatică.
Polimialgia reumatică afectează aceeași populație de pacienți ca arterita de celule gigantice, dar rheumatica polimialgică apare de două până la trei ori mai frecvent decât arterita de celule gigantice. Atât rheumatica polimialgică, cât și arterita celulară gigantică sunt clasificate ca vasculite (un grup de afecțiuni caracterizate prin inflamarea vaselor de sânge).
surse:
2012 Criterii de clasificare provizorii pentru poliumyalgia rheumatica: o inițiativă de colaborare Liga europeană împotriva reumatismului / Colegiul American de Reumatologie. Dasgupta B. și colab. Artrita si reumatismul. Aprilie 2012.
Întrebări și răspunsuri despre poliumyalgia reumatică și artera de celule gigante. Institutul Național de Artrită și bolile musculo-scheletice și ale pielii. Aprilie 2010.
Polimialgia reumatică. Colegiul American de Reumatologie. William P. Docken, MD. Actualizat în august 2009.
Primer pe bolile reumatice. Polimialgia reumatică. Paginile 404-406. Klippel J. și colab. A treisprezecea ediție. Publicat de Fundația pentru Arthritis.