Acest test detectează autoanticorpi care confirmă diagnosticul
Testul anti-CCP este utilizat pentru a detecta autoanticorpi și pentru a ajuta la distingerea între artrita reumatoidă și alte tipuri inflamatorii de artrită . Anticorpul peptidic ciclic citrullinat (CCP) este un autoanticorp împotriva proteinelor citrullinate (ACPA) și este măsurat prin acest test.
Testul are o sensibilitate relativ ridicată pentru artrita reumatoidă , care se situează între 50 și 75%.
De asemenea, are o specificitate extrem de mare pentru artrita reumatoidă de aproximativ 90%. Specificitatea sa ridicată este motivul pentru care testul anti-CCP a devenit o parte importantă a procesului de diagnosticare a artritei reumatoide.
Valoarea diagnosticului și a valorii prognostice a testului anti-CCP
Pe lângă faptul că ajută la distingerea între tipurile inflamatorii de artrită , testul anti-CCP este de asemenea extrem de valabil în diagnosticarea persoanelor seronegative pentru factorul reumatoid . Nu numai că testul anti-CCP are o valoare diagnostică (determinarea condiției pe care o aveți), dar are și o valoare prognostică (prezicând cursul stării dvs.).
Dacă anti-CCP este prezent la un nivel moderat până la un nivel înalt, nu numai că ajută la confirmarea diagnosticului, sugerează că poate exista un curs mai distructiv și sever de boală, cum ar fi deteriorarea progresivă a articulațiilor. Nivelurile scăzute ale anticorpului nu sunt la fel de predictive sau predictive.
De obicei, testul anti-CCP este comandat împreună cu testul factorului reumatoid, deoarece nici un test singur nu poate confirma definitiv diagnosticul de artrită reumatoidă.
Potrivit reumatologului Scott J. Zashin, "In timp ce factorul reumatoid este mai frecvent in cazul persoanelor cu artrita reumatoida, exista persoane pozitive pentru factorul reumatoid care nu au artrita reumatoida. In plus, prezenta factorului reumatoid are o semnificatie prognostica mai mica decât ACPA.
De asemenea, dacă o persoană este negativă pentru factorul reumatoid, acestea sunt mai puțin susceptibile de a fi pozitive pentru ACPA. "
Identificarea autoanticorpilor
Importanța identificării autoanticorpilor în bolile reumatice a fost recunoscută de zeci de ani, dar identificarea celor care au fost relevante din punct de vedere clinic din punct de vedere al specificității și sensibilității a durat timp. Au fost trei generații ale testului anti-CCP. Cu fiecare generație de testare, specificitatea și sensibilitatea s-au îmbunătățit.
Potrivit "Manualului de reumatologie al lui Kelley", mai mult de 90% dintre persoanele cu artrita nediferentiata care test pozitiv pentru anti-CCP dezvolta artrita reumatoida in urmatorii trei ani. Doar aproximativ 25% dintre cei cu artrita nediferentiata, care testeaza negativ pentru anti-CCP, dezvolta artrita reumatoida.
Anticorpii autoanticizi pot fi detectabili înainte de declanșarea clinică a anumitor boli autoimune, inclusiv a artritei reumatoide. Anticorpii autoantibili pot precede debutul artritei reumatoide seropozitive cu doua pana la sase ani, conform "Manualului de reumatologie al lui Kelley". Se știe că măsurarea anti-CCP care precedă diagnosticul de poliartrită reumatoidă este de două ori mai mare decât factorul reumatoid detectabil care precede diagnosticul.
În timp ce, de obicei, factorul reumatoid rămâne în mod constant prezent, prezența anti-CCP poate varia în cazul pacienților cu poliartrită reumatoidă - chiar dispărând în unele cazuri.
Semnificația anti-CCP
Cercetătorii continuă să privească ce se întâmplă în organism pentru a produce molecule (antigene) care declanșează producerea acestor anticorpi anti-CCP. Acestea sunt numite autoantigeni, deoarece sunt produse prin defalcarea componentelor din organism, mai degrabă decât provenind din afara corpului. Analizele de deiminază de encefid de enantiomere (PAD), care catalizează conversia peptidilargininei la peptidilcitrulină, au un rol semnificativ în generarea de autoantigeni în artrita reumatoidă.
De asemenea, este nevoie de mai multe cercetări pentru a determina ce determină trecerea fazei pre-simptomatice a artritei reumatoide într-un proces de boală simptomatic, deplină.
În timp ce anti-CCP este foarte specific pentru artrita reumatoidă, pot apărea rezultate pozitive în cazul altor boli autoimune reumatice, tuberculoză și boli pulmonare cronice. Anticorpii anti-CCP au fost raportați în lupus eritematos sistemic și sindromul Sjogren primar, de obicei când este prezentă artrita erozivă. Acesta a fost de asemenea găsit în până la 16% dintre persoanele cu artrită psoriazică - adesea cu erozivitate sau poliartrită . Uneori, acompaniază psoriazisul sever fără artrită.
> Surse:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Poliartrita reumatoidă: Diagnosticul precoce și tratamentul . West Islip, NY: Comunicări profesionale; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Manual de Reumatologie . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Marcatori biologici în diagnosticul și evaluarea artritei reumatoide. La zi. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.