Artrita reumatoidă și moartea
A doua zi, am auzit pe cineva spunând: "Ei bine, artrita reumatoidă nu te ucide". Nu vreau să intru într-o conversație lungă, implicată la vremea aceea, am murmurat inaccesibil: - De fapt, este mult mai complicat decât asta.
Artrita reumatoidă nu este, în general, considerată o boală fatală sau terminală. De fapt, aceasta este denumită în mod obișnuit o boală cronică, ceea ce înseamnă că o veți avea pe toată durata vieții.
Boala este legată de un risc mai mare de complicații care pot fi fatale.
Poliartrita reumatoidă este asociată cu o speranță de viață redusă , în mare parte datorită complicațiilor care se pot dezvolta. S-a estimat că speranța de viață poate fi redusă cu aproximativ 10 ani pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă. Inflamația sistemică legată de artrita reumatoidă se consideră că provoacă în mod indirect o scurtă durată a vieții, precum și rolul în creșterea riscului de infecție gravă, boli cardiovasculare, ateroscleroză și boală metabolică - oricare ar putea contribui la moartea prematură.
Boala cardiovasculara
Legătura dintre artrita reumatoidă și boala cardiovasculară crescută a fost bine studiată și continuă să fie un subiect al cercetării. Boala cardiovasculară este principala cauză a decesului în rândul pacienților cu poliartrită reumatoidă. Aproximativ 40 la suta din decesele din artrita reumatoida sunt atribuite evenimentelor cardiovasculare.
Persoanele cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral dublu față de persoanele fără poliartrită reumatoidă. Riscul escaladeaza aproape de trei ori la persoanele care au avut artrita reumatoida timp de 10 sau mai multi ani.
Interesant, totuși, factorii de risc obișnuiți pentru bolile cardiovasculare nu explică întreaga imagine la persoanele cu poliartrită reumatoidă.
Există și alte mecanisme patogene (cauzatoare de boli) la joc, legate în primul rând de inflamația sistemică. Astfel de mecanisme pot include dislipidemia pro-oxidantă (niveluri anormale de grăsime din sânge), rezistența la insulină, predispoziția la cheaguri de sânge, nivelurile ridicate de homocisteină din sânge și anumite funcții imune, cum ar fi activarea celulelor T.
Cu toate acestea, un alt punct interesant de pacienti cu artrita reumatoida sunt mai putin susceptibili de a raporta dureri in piept decat cei fara artrita reumatoida. Ei sunt mai înclinați să experimenteze infarct miocardic nerecunoscut (atac de cord) sau moarte subită cardiacă.
Sindromul metabolic
Sindromul metabolic , un grup de factori de risc cardiovascular tradițional, incluzând hipertensiunea, obezitatea, intoleranța la glucoză și dislipidemia, este foarte răspândită la persoanele cu poliartrită reumatoidă. Marii markeri inflamatorii și utilizarea glucocorticoizilor sunt considerați predictori ai prezenței sindromului metabolic la cei cu poliartrită reumatoidă.
Un studiu, publicat în numărul din ianuarie 2011 al revistei Reumatologie, a analizat dacă pacienții cu artrită reumatoidă fără semne evidente de boli cardiovasculare au avut o prevalență mai mare a sindromului metabolic.
Concluzia a fost că persoanele cu poliartrită reumatoidă au avut o prevalență mai mare a sindromului metabolic.
ateroscleroza
Persoanele cu poliartrită reumatoidă au o prevalență mai mare de ateroscleroză decât cele fără poliartrită reumatoidă. Ateroscleroza și artrita reumatoidă pot împărtăși mai multe mecanisme patogene, iar inflamația sistemică este probabil printre ele. Pot exista și procese genetice implicate. Procesele autoimune joacă un rol atât în artrita reumatoidă, cât și în ateroscleroza.
Infecții grave
Pacienții cu artrită reumatoidă au prezentat un risc crescut de infecție.
Potrivit unui studiu publicat în revista artrita și reumatism din septembrie 2002, care a evaluat predictorii infecției în artrita reumatoidă, vârsta crescută, manifestările extra-articulare ale artritei reumatoide (adică, alți factori decât implicarea în comun), comorbiditățile și utilizarea corticosteroizii au fost predictori puternici ai infecției. Interesant, in functie de rezultatele studiului in mai 2013 revista de Reumatologie rata de infectie grava la pacientii cu artrita reumatoida a scazut in ultimii ani.
Perforarea gastrointestinală
O altă cauză potențială de deces legată de artrita reumatoidă este perforația gastrointestinală . Este neobișnuit, dar un eveniment advers grav atunci când apare. Persoanele care sunt tratate cu glucocorticoizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAIDS) sau care au antecedente de diverticulită prezintă un risc mai mare pentru probleme gastro-intestinale.
> Surse:
> Dhawan SS și colab. Artrita reumatoidă și boala cardiovasculară. Rapoartele actuale de ateroscleroză. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. Al. Tulburările musculo-scheletice BMC: Sindromul metabolic la artrita reumatoidă: Un studiu de control al cazurilor. 26 aprilie 2013.
> Crowson CS et al. Creșterea prevalenței sindromului metabolic asociat cu artrita reumatoidă la pacienții fără boală cardiovasculară clinică. Journal of Rheumatology Ianuarie 2011.
> Cavagna și colab. Ateroscleroza și artrita reumatoidă: mai mult decât o simplă asociere. Mediatorii de inflamație. 2012; 2012: 147354. 13 septembrie 2012.
> Ni Mhuircheartaigh și colab. Tendințe în infecțiile grave la artrita reumatoidă. Jurnalul de Reumatologie. Mai 2013.
> Doran MF și colab. Predictorii infecției în artrita reumatoidă. Artrita si reumatismul. Septembrie 2002.
> Curtis JR și colab. Incidența perforațiilor gastrointestinale la pacienții cu artrită reumatoidă. Artrita si reumatismul. Februarie 2011.