Complicațiile artritei reumatoide pot afecta mortalitatea
Poliartrita reumatoidă (RA) este o boală debilitantă cu consecințe fizice, emoționale și economice serioase care afectează aproximativ 1% din populația adultă a lumii. Prevalența bolii crește odată cu vârsta și afectează de două până la trei ori mai multe femei decât bărbații.
Considerat cel mai adesea drept o boală cronică mai degrabă decât una fatală, artrita reumatoidă sa dovedit a diminua speranța de viață a unei persoane.
Acest lucru poate varia foarte mult și depinde de factori precum alte afecțiuni medicale, de modul în care este tratamentul agresiv și de momentul diagnosticului.
Provocările RA
În general, persoanele cu reumatism se confruntă adesea cu limitări progresive în ceea ce privește funcția fizică. Dacă lucrați în continuare, este probabil ca dizabilitatea să vă afecteze activitatea în decurs de 10 ani de la debutul bolii, cauzând o reducere dramatică a veniturilor.
De asemenea, se așteaptă ca, în comparație cu persoanele fără RA, persoanele care se ocupă de boală să suporte și alte provocări. Acestea includ costuri mai mari de îngrijire medicală, spitalizare crescută și un număr mai mare de vizite la medic.
Toți acești factori vă pot afecta calitatea vieții, ceea ce este o preocupare pentru reumatologi însărcinați cu gestionarea acestei boli cronice. Durerile fizice și provocările financiare pot fi descurajante și pot avea efecte asupra sănătății mintale.
Cu toate acestea, un diagnostic precoce, un tratament adecvat și un sistem de sprijin bun vă pot îmbunătăți bunăstarea generală, chiar și cu RA.
Riscuri de mortalitate
Ca și în populația generală, cauza principală a decesului la pacienții cu poliartrită reumatoidă este boala cardiovasculară, iar rata de incidență este comparabilă.
Cu toate acestea, pacienții cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc mai mare de mortalitate datorată infecțiilor, afecțiunilor renale, afecțiunilor respiratorii sau bolilor gastro-intestinale.
Mortalitatea excesivă de la infecție și de la o boală renală indică probabil prezența bolii severe. Majoritatea mortalității adăugate din cauze gastro-intestinale este legată de tratament.
Condițiile renale pot duce la leziuni renale și există dovezi tot mai mari că acest lucru, împreună cu artrita reumatoidă, crește riscul bolilor cardiovasculare. Complicațiile cum ar fi vasculita și amiloidoza și cele datorate tratamentelor medicale precum sărurile de aur , penicilamina și ciclosporina pot fi, de asemenea, problematice.
Speranța de viață
Speranța de viață este mai scurtă în rândul pacienților cu poliartrită reumatoidă decât în populația generală. Ratele de supraviețuire sunt comparabile cu cele pentru boala Hodgkin, diabetul zaharat și boala coronariană cu trei nave.
În ceea ce privește speranța de viață redusă pentru pacienții cu artrită reumatoidă, raportul de mortalitate standardizat din diferite studii a variat de la 1,13 la 2,98. Acest lucru se aplică în special cazurilor pozitive ale factorului reumatoid , deși există un subgrup de cazuri cu factor negativ pentru factorii reumatoizi cu prognostic negativ pe termen lung.
Studiile bazate pe studii clinice probabil adesea supraestimează reducerea reală a duratei de viață și studiile pe bază de populație o pot subestima. Complexitatea și durata RA, de asemenea, fac rezultate semnificative de studiu intermitent, deși avem unele studii notabile de referință.
Rezultatele studiului
În 1989, în Finlanda a fost efectuat un studiu de 1666 persoane care au murit și au primit medicamente pentru RA. Datele demografice privind statisticile finlandeze privind populația și asigurările de sănătate au fost utilizate ca bază pentru calcule. Rezultatele au aratat ca durata de viata a subiectilor cu RA a fost redus cu 15 la suta la 20 la suta de la data debutului de boala.
- Aproximativ 40% din decesele în exces s-au datorat cauzelor cardiovasculare.
- Aproximativ 30% au fost cauzate de infecții.
- Aproximativ 15% s-au datorat amiloidozei.
- Restul de 15% s-au datorat diferitelor cauze.
Intr-un alt studiu pe termen lung, cercetatorii de la Clinica Mayo au studiat impactul mortalitatii la RA de peste 40 de ani in Olmsted County, Minnesota. Persoanele cu poliartrită reumatoidă care au avut vârsta de cel puțin 35 de ani în 1965, 1975 și 1985 au fost comparate. Cercetatorii au examinat, de asemenea, inregistrarile de noi cazuri de artrita reumatoida pentru perioada de 30 de ani din 1955 pana in 1985.
În 1965, au existat 163 de cazuri existente de artrită reumatoidă în Olmsted County. În 1975 au existat 235 de cazuri, iar în 1985 au existat 272 de cazuri. Rata de supraviețuire a fost comparată cu cea a persoanelor fără RA.
Cercetătorii au concluzionat că riscul de mortalitate pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă este cu aproximativ 38% mai mare decât pentru populația generală. Riscul a fost și mai mare pentru femei, cu un risc crescut de 55% comparativ cu femeile din populația generală.
De exemplu, o femeie de 50 de ani cu poliartrită reumatoidă se poate aștepta să trăiască mai puțin de patru ani (încă 30 de ani în loc de 34 de ani) decât o femeie fără poliartrită reumatoidă. Cu toate acestea, un bărbat de 50 de ani cu poliartrită reumatoidă se poate aștepta să trăiască încă 26 de ani, în timp ce un bărbat în vârstă de 50 de ani fără poliartrită reumatoidă se poate aștepta să trăiască încă 27 de ani.
Un cuvânt din
Se poate concluziona că speranța de viață este redusă la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Cu toate acestea, sa dovedit, de asemenea, că tratamentul bolii poate îmbunătăți calitatea vieții, ceea ce poate fi cel mai important fapt de reținut. În general, beneficiile tratamentului depășesc riscurile.
Colaborați cu medicul dumneavoastră, veți descoperi toate opțiunile de tratament disponibile. Acestea vor lua în considerare antecedentele familiale și starea generală de sănătate, astfel încât să puteți obține cele mai multe din viață cu poliartrită reumatoidă.
> Surse:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Scurtarea duratei de viață și cauzele unei mortalități excesive în cadrul unei serii de subiecți cu polițiști reumatoide bazate pe populație. Reumatologie clinică și experimentală. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM, și colab. Disfuncția renală subclinică este asociată independent cu evenimente cardiovasculare în artrita reumatoidă: studiul Carré. Analele bolilor reumatice . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, et al. Supraviețuirea în poliartrita reumatoidă: o analiză bazată pe populație a tendințelor de peste 40 de ani. Artrita si reumatismul . 2003; 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Calitatea vieții legate de sănătate la pacienții cu fibromialgie: o comparație cu pacienții cu artrită reumatoidă și populația generală Folosind Studiul SF-36 privind sănătatea. Reumatologie clinică și experimentală . 2009; 27: S67-74.