În Statele Unite, ambulanțele sunt echipate fie cu paramedici , tehnicieni de urgență medicală ( EMT ), fie cu o combinație a celor două. Nu toate ambulantele răspund la apelurile de urgență efectuate în 911 și în multe cazuri, ambulanțele non-de urgență sunt echipate cu două EMT-uri și fără paramedici.
EMT și paramedicii sunt într-adevăr două părți distincte ale aceluiași furnizor de asistență medicală.
EMT-urile învață o bază de instrumente și abilități pe care formarea paramedică le va construi ulterior. Dar nu lăsa asta să te păcălească. Abilitățile EMT sunt la fel de importante ca și cele ale unui paramedic. Într-adevăr, un paramedic de succes este unul care nu uită niciodată să facă elementele de bază.
Sprijin de viață elementar
Tehnicienii de urgență medicali sunt instruiți pentru a oferi suport de bază pentru viață. Este un termen nefericit, deoarece elementul de bază nu acordă cu adevărat credit pentru abilitățile de salvare pe care trebuie să le stăpânească EMT-urile. Adesea, în asistența medicală de urgență, formarea cea mai de bază este cea mai importantă pentru salvarea vieților. CPR, ca exemplu, este cel mai elementar curs medical pe care oricine îl poate lua, dar este, fără îndoială, cea mai importantă abilitate pentru orice furnizor de asistență medicală.
Asistența de bază a vieții este nivelul primar pentru toate ambulantele din SUA. Dacă o ambulanță transportă un pacient, există un asistent în spatele ambulanței, pacientul oferind suport de bază sau avansat de viață.
Singura excepție de la această regulă este cazul rar al transportului de îngrijire critică (CCT) sau al echipajului de transport de îngrijire specială (SCT). Mai puțin de un procent din toate ambulantele de pe șosea folosesc echipe speciale pentru îngrijirea pacienților care se deplasează de la o instituție medicală la alta. Aceste echipe pot consta din asistente medicale, medici, terapeuți respiratori sau combinații de toate acestea, împreună cu EMT sau paramedici.
Diferența dintre suportul de bază și cel avansat de viață (ALS) se schimbă în mod constant, deci este foarte greu să definiți în mod adecvat BLS. O regula majora este ca daca procedura implica ace sau daca tubul trece peste gat, nu este suportul de baza al vietii. Există câteva instrumente de evaluare avansate, care sunt, de asemenea, în afara scopului BLS al practicii, cum ar fi electrocardiogramele (ECG).
Ce învățați EMT
Pentru a înțelege mai bine care este suportul de bază (BLS), să aruncăm o privire asupra ansamblului abilităților pe care le cunoaște un EMT:
- Evaluarea pacienților : EMT trebuie să învețe să evalueze pacienții și să recunoască semnele și simptomele condițiilor medicale care pun viața în pericol. EMT-urile învață să obțină o istorie și să efectueze un examen fizic. Aceasta devine baza atât a evaluării EMT, cât și a evaluării paramedicale a EMT-urilor care devin paramedici.
- Administrarea căilor respiratorii : Unul dintre cele mai importante sisteme de susținere a vieții este sistemul respirator . EMT-urile învață să mențină căile respiratorii ale pacienților utilizând adjuvanți ai căilor respiratorii (instrumente care ajută limba să nu mai fie deschisa în calea deschiderii glotalei, unde aerul intră în trahee), precum și aspirația pentru a îndepărta secrețiile și obiectele străine din gât. Ei învață, de asemenea, să trateze scurtarea respirației folosind oxigen și uneori medicamente aerosolizate. Utilizarea de medicamente precum albuterol depinde de statul sau municipalitatea în care operează EMT.
- Splinting : Certificarea pentru EMT a fost creată cu ani înainte de elaborarea paramedicilor. Impulsul pentru crearea EMT a venit din tendința de coliziuni serioase ale vehiculelor în timpul zilelor halcyon ale mașinilor musculare din anii 1960. Trauma cauzată de accidentele auto a contribuit la dezvoltarea formării pentru ceea ce erau atunci driverele de ambulanță. Fracturile de imobilizare au reprezentat o parte importantă a curriculum-ului.
- Bandajare : Pe lângă fracturile de sârmă se găsesc răni deschise de bandajare . Aceleași mecanisme de rănire care spărg oasele rupe pielea și mușchii. EMT trebuie să știe cum să se ocupe atât de bine.
- Furnizarea copiilor : Datorită faptului că ambulanțele sunt chemate la femei în muncă, a fost important să știe ce să facă când au ajuns acolo. Când vine vorba de abilitățile paramedicale în timpul nașterii, există foarte puține lucruri pe care le învață dincolo de elementele de bază ale instruirii EMT.
Acestea sunt abilitățile de bază și nu s-au schimbat cu adevărat de când s-au creat EMT-uri. În 1996, a fost publicată o curriculum pentru instruirea tehnicienilor medicali de urgență (denumit în acel moment tehnician medical de urgență-bază) de către Administrația Națională de Siguranță a Traficului de Autostradă (NHTSA), ceea ce face un pic de sens atunci când vă amintiți relația dintre EMT și mașină accidente.
Au fost adăugate câteva lucruri de-a lungul anilor (o nouă serie de standarde de pregătire a serviciilor medicale de urgență a fost publicată între 2005-2009), inclusiv medicamente precum albuterol, epinefrină, naloxonă și nitroglicerină. O mare excepție de la regula "fără ace" de mai sus este utilizarea epinefrinei și naloxonei. Ambele medicamente sunt administrate prin injectare. În cele mai multe cazuri, EMT-urile folosesc autoinjectoare concepute pentru utilizarea laicilor pentru administrarea acestor medicamente. Utilizarea altor medicamente decât oxigenul și administrarea orală de glucoză (un zahăr foarte simplu administrat pacienților cu hipoglicemie) nu este în nici un caz universal. Există diferențe regionale largi atât în mediul EMT, cât și în lumea paramedicală.
A devenit certificat EMT
Fiecare stat are propriile reguli și reglementări care reglementează formarea și certificarea tehnicienilor medicali de urgență. Majoritatea respectă standardele naționale de educație pentru servicii medicale de urgență publicate de NHTSA. Standardele estimează că formarea pentru EMT va dura între 150-190 de ore. Multe state au minimum ore definite în statut. California, de exemplu, necesită o durată minimă de 120 de ore pentru certificarea EMT, cu mult sub estimarea standardului național. Programele pot dura mai mult decât minimul, desigur.
Odată ce cursul de formare a fost finalizat cu succes, solicitantul EMT trebuie să treacă un examen de certificare. În toate cele patru state (New York, Wyoming, Illinois și Carolina de Nord), un candidat va lua un examen elaborat și administrat de Registrul Național al Tehnicienilor Medicali de Urgență (NREMT). În aceste state, examenul va fi administrat de stat și regulile vor fi diferite de cele descrise aici.
Odată ce examenul este transmis, solicitantul va fi certificat de către NREMT. Ceea ce se întâmplă în continuare depinde de stat, dar în mod obișnuit EMT certificat NREMT va trimite certificatul NREMT către biroul de stat EMS pentru o licență de stat (nu vom intra în dezbaterea privind licența versus certificarea aici). Licența de stat și certificarea NREMT sunt bune timp de doi ani. Reînnoirea este specifică statului și, în mod obișnuit, va necesita ore de educație continuă. Majoritatea statelor nu fac un EMT să-și păstreze certificarea NREMT după eliberarea licenței inițiale.
EMT-urile se deplasează de la stat la stat
Dacă aveți o certificare curentă NREMT, aveți cea mai importantă parte din transferarea licenței de la o stare la alta. Adesea, acest lucru nu este suficient. O mulțime de state au cerințe suplimentare pentru a fi finalizate înainte de a putea obține licență, chiar dacă sunteți deja certificat la nivel național.
Este complicat și nu există nicio modalitate de a acoperi toate bazele. Cel mai bun sfat este să sunați la biroul EMS pentru statul în care vă îndreptați. Obțineți lista lucrurilor pe care trebuie să le faceți și asigurați-vă că bifați toate casetele.
Ce EMT nu învață în școală (de obicei)
Tehnicienii de urgență medicali sunt învățați să se ocupe de pacienți în ceea ce reprezintă cea mai proastă zi (posibil ultima) din viața pacientului. Dar nu asta va face majoritatea EMT-urilor atunci când vor trece prin procesul și vor urca pentru prima dată într-o ambulanță. Majoritatea EMT-urilor nu se vor deplasa prin străzile medii, cu sirenele plângând și luminile intermitente, doar pentru a smulge un pacient vulnerabil de la falcile înfundate ale morții doar în porecla de timp.
Majoritatea EMT-uri vor conduce același pacient doi zile mai târziu din spital, unde a fost transportat în timpul urgenței la spital unde își va termina recuperarea. Aceasta este realitatea transportului de ambulanță: cele mai multe ambulanțe nu sunt folosite în situații de urgență.
Programele de formare EMT petrec puțin timp. dacă există, predă candidații EMT competențele reale care îi vor face să aibă cele mai mari succese în primii ani de carieră: compasiune, sensibilitate și comunicare interpersonală, doar pentru a numi câteva.
Abilitățile de urgență sunt absolut necesare, indiferent dacă un EMT se grăbește să efectueze 911 de apeluri sau să gestioneze transferurile de interfață. Într-adevăr, cei mai bolnavi pacienți pe care le va avea un nou EMT, sunt cei pe care îi transportă de la spital la spital. Dacă se întâmplă ceva în timpul transportului, EMT va fi de așteptat să observe și să reacționeze.
Abilitățile reevaluării în timpul a ceea ce este adesea percepută ca o activitate "de rutină" nu sunt întărite în programele de formare tipice. EMT-urile sunt învățate să sosească, să evalueze, să trateze, să transporte, să clătească și să repete. De obicei, aceștia nu primesc nici o indicație privind modul de tratare a pacienților care necesită o monitorizare constantă, uneori cu ore în timpul transportului.
Pentru a pregăti pe deplin EMT-urile pentru lumea reală, este imperativ să le oferim instrumentele necesare pentru munca pe care o vor face cu adevărat. Ca un pilot pe un jet de pasageri, ei trebuie să fie pregătiți pentru neprevăzute, dar trebuie să știe cum să se ocupe de mundane fără a fi prinși în gardă.
> Surse:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Servicii medicale de urgență accesul la naloxonă: o revizuire legislativă sistematică națională. Acad Emerg Med . 2014 Oct; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / ace12485.
> Departamentul de Transport al SUA / Administrația Națională de Siguranță a Traficului pe Autostrăzi. (2009). Standardele naționale de educație pentru serviciile medicale de urgență. Washington DC.
> Departamentul de Transport al SUA / Administrația Națională de Siguranță a Traficului pe Autostrăzi. (2009). Standardele naționale de educație pentru serviciile medicale de urgență: Ghidul de instruire al tehnicianului medical de urgență . Washington DC.
> Departamentul de Transport al SUA / Administrația Națională de Siguranță a Traficului pe Autostrăzi. (2005). Conținutul central de conținut EMS. Washington DC.
> Departamentul de Transport al SUA / Administrația Națională de Siguranță a Traficului pe Autostrăzi. (2007). Domeniul de aplicare a modelului național de SMM. Washington DC.