Anumiți viruși pot provoca artralgie sau artrită
Artrita virală este o artrită acută care este cauzată de o infecție virală. Conform medicinei clinice , aproximativ un procent din toate cazurile de artrită acută sunt asociate cu un agent cauzal viral. Mulți viruși au fost raportați ca fiind cauza artritei virale. La cei care au debut acut de poliartrita , trebuie luată în considerare o cauză virale.
Nu se crede că virușii provoacă tipuri distructive, cronice inflamatorii de artrită , cum ar fi artrita reumatoidă . Dar virușii pot iniția simptome reumatice prin diferite mecanisme.
Cum se dezvoltă artrita virală
Virușii pot invada direct o îmbinare care duce la o infecție a sinoviului sau a țesuturilor articulare înconjurătoare. Particulele virale (întregi virioni sau antigeni virali) pot acționa ca antigen în complexele imune care se formează ca răspuns la o infecție virală. În astfel de cazuri, complexele imune pot fi depozitate în articulații. Celălalt mecanism de acțiune implică infecții virale persistente care duc la disfuncții imune și reacții inflamatorii cronice.
Caracteristicile artritei virale
Simptomele tipice asociate cu artrita virală includ implicarea simetrică a articulațiilor care se poate dezvolta ca artralgie (durere articulară) sau artrită (inflamație articulară) care imită boala reumatică , adesea cu o erupție caracteristică.
Simptomele articulare pot precede sau coincide cu semnele clinice și simptomele infecției virale.
De obicei, implicarea articulațiilor asociată cu artrita virală tinde să:
- să se dezvolte brusc
- să fie de scurtă durată (adică, nu persistă)
- nu reapare
Cu toate acestea, unele infecții virale persistă sau se repetă. Chiar și așa, artrita virală, în general, nu duce la artrită persistentă cronică cu distrugere articulară - cu excepția chikungunya .
Diagnosticul artritei virale
Diagnosticul artritei virale poate fi un pic dificil, deoarece nu există o singură prezentare a simptomelor care ar fi considerate tipice. Semnele și simptomele obișnuite - febra, erupția cutanată și durerea articulară - sunt, de asemenea, comune altor afecțiuni și condiții. Deoarece artrita poate preceda semnele infecției virale, aceasta complică prea mult procesul de diagnosticare.
Testarea serologică este cea mai eficientă modalitate de a stabili diagnosticul de artrită virală atunci când este suspectată o infecție virală - sau de a identifica cauza artritei sau artralgiei de origine necunoscută indiferent de cauză. Dacă se suspectează o infecție virală, serologia trebuie efectuată imediat și din nou după 2 până la 3 săptămâni.
- Un răspuns anticorp IgM acut, urmat de anticorpi IgG împotriva unui virus specific, confirmă o cauză virală.
- O creștere (de 4 ori sau mai mult) în IgG în timp este asociată cu o infecție recentă, prin care proba de sânge inițială a fost luată prea târziu pentru a detecta IgM. Ar putea fi, de asemenea, o indicație a reinfectării sau a unei recurențe.
- Valorile stabile ale IgG nu susțin diagnosticul unei infecții virale recente. Poate indica o infecție virală veche care nu este asociată cu artrita care sa dezvoltat ulterior.
Testele de sânge sunt, de asemenea, comandate, de obicei, într-un efort de a exclude alte cauze posibile pentru simptomele articulare.
De exemplu, factorul reumatoid , anti-CCP , rata sed , și CRP ar fi de obicei comandate.
Viruși comuni asociate cu artrita virală
Cele mai frecvente virusuri care au fost legate de artralgie sau artrită includ:
- Parvovirusul - simptomele articulare apar în 60% dintre adulții infectați
- Hepatita B - 10-25% dezvolta artrita
- Hepatita C - 2 la 20 la suta dezvolta artrita
- Rubella - incidența artritei este de până la 30% dintre femeile infectate și 6% din bărbați
- Alfavirusurile - virusurile ARN-suportate de țânțari din ce în ce mai frecvente la călătorii în zonele endemice
- Virusul Epstein-Barr - frecvent la pacienții care iau medicamente biologice
Datorită disponibilității anumitor vaccinări (de exemplu, oreion) sau a dezvoltării medicamentelor antiretrovirale (de exemplu pentru HIV), a devenit mai puțin frecventă observarea artritei virale asociate cu anumite virusuri. Alți viruși care pot fi, de asemenea, asociați cu artrita virală, dar mai puțin frecvent, includ hepatita E, virusul T-limfo-tropic uman de tip 1, enterovirusul și virusul dengue.
Virusul chikungunya, un alfavirus care a provocat în principal boala în Africa și Asia, este răspândit de țânțarii Aedes. Acute chikungunya durează de obicei până la o săptămână, dar este asociată cu artrita care persistă până la 36 de luni. De obicei, artrita simetrică a chikunguniei afectează degetele, încheieturile, genunchii și gleznele. Semnele recidivante și remisive apar în 60 până la 80% dintre cei afectați, în conformitate cu Medicina Clinică . Focar de chikungunya care a avut loc în Caraibe este de natură să crească prevalența acestui tip specific de artrita virală, deoarece este un punct fierbinte pentru călători.
Tratamentul artritei virale
Tratamentul artritei virale se concentrează pe ameliorarea simptomelor, precum și menținerea funcției comune. Se pot prescrie analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) . În general, corticosteroizii sunt evitați, mai ales că pot masca sau agrava boala virală de bază. Terapia fizică și terapia ocupațională pot contribui la păstrarea funcțiilor comune. Trebuie remarcat totuși că majoritatea cazurilor de artrită virală se auto-limitează (adică, rezolvă fără tratament).
Un cuvânt din
Este în interesul dumneavoastră să luați simptome precoce la medicul dumneavoastră pentru un diagnostic adecvat și corect. Este necesar să se determine tipul de artrită astfel încât să poată fi administrat în mod corespunzător. În cazul artritei virale, un DMARD (medicamente anti-reumatice care modifică boala) nu ar fi inițiat, deoarece este adesea tratamentul artritei reumatoide sau al altor tipuri inflamatorii de artrită. Linia de fund - recunoașteți simptomele precoce și consultați-vă medicul.
> Surse:
> Marks, M. și Marks, JL artrită virală. Medicină clinică. Aprilie 2016.
> Moore, Terry L. MD. Patogeneza și diagnosticul artritei virale. La zi. Actualizat 18 aprilie 2017.
> Moore, Terry L. MD și Syed, Reema, MD. Viruși specifici care provoacă supradotarea artritei. Actualizat 3 martie 2016.
> Vyas, Jatin MD, PhD și colab. Artrita virală. MedlinePlus. Revizuit 12/10/2015.