Tratamentul pentru melanomul metastatic de etapă IV oferă speranță
Interleukina-2 pentru melanomul metastatic este una dintre cele două opțiuni de tratament aprobate pentru boală. Melanomul care sa răspândit dincolo de piele la organele îndepărtate este denumit melanom "metastatic" (sau etapă IV ). Deși opțiunile de tratament sunt în prezent foarte limitate, unii oameni supraviețuiesc acestei stadii cele mai grave a bolii. Există o mulțime de cercetări în acest domeniu, dar până în prezent au fost aprobate doar două terapii: interferon-alfa2b și activatorul sistemului imunitar interleukina-2 (IL-2).
Dacă medicul oncologic a recomandat IL-2, această prezentare generală vă va arăta informațiile critice de care aveți nevoie pentru a înțelege cum funcționează, eficacitatea și efectele sale secundare.
Interleukina 2
De asemenea, numit Proleukin și aldesleukin, IL-2 a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul melanomului metastatic în 1998. (Din păcate, nu au fost aprobate alte medicamente pentru melanom).
IL-2 este diferit de un medicament chimioterapic - este de fapt o parte naturală a sistemului imunitar al corpului. Este un tip de moleculă de mesager numită "citokină" care este secretă din anumite celule pentru a alerta alte celule despre un invadator infecțios. Cel puțin 15 tipuri diferite de interleukine au fost descoperite începând cu anii 1970: IL-2 este cunoscut pentru a stimula în mod specific creșterea și maturarea a două tipuri de celule albe din sânge, numite "limfocite T și B". IL-2 utilizat pentru a trata melanomul metastatic nu vine din organism, ci mai degrabă este produs în masă, folosind tehnicile de inginerie genetică.
Are aceleași proprietăți ca versiunea naturală, dar are un nume ușor diferit, aldesleukin.
Dovezi privind eficacitatea interleukinei-2
În studiile care au condus la aprobare, 6% dintre pacienții selectați (cei aflați în stare fizică și psihică bună) cu melanom metastatic au avut un răspuns complet la doza mare de IL-2, iar 10% au avut un răspuns parțial.
Un răspuns complet este definit ca o eliminare a bolii de lungă durată (10 ani și numărare), deși nu este din punct de vedere tehnic un "tratament". Indiferent de terminologie, este singurul medicament disponibil care are chiar posibilitatea unui astfel de efect profund și pozitiv. Au fost observate răspunsuri la pacienții cu o varietate de metastaze, inclusiv în plămân, ficat, ganglioni limfatici, țesut moale, glandele suprarenale și straturile subcutanate (adânci) ale pielii. IL-2, totuși, nu este recomandat pacienților cu metastaze cerebrale existente.
Multe studii clinice au fost efectuate (și sunt încă efectuate) în încercarea de a crește ratele de răspuns ale IL-2 prin combinarea cu alte medicamente. De exemplu, un studiu a demonstrat rate mai mari de răspuns atunci când IL-2 a fost administrat în asociere cu un vaccin (22%), comparativ cu IL-2 singur (13%). Din păcate, multe încercări de a combina IL-2 cu diferite medicamente chimioterapice (cisplatină, vinblastină, dacarbazină și altele) - o abordare numită "biochimie" - precum și alte medicamente ( interferon-alfa2b etc.) nici o îmbunătățire semnificativă a statisticilor care contează cu adevărat: timpul de supraviețuire.
Utilizarea interleukinei-2
IL-2 este dat printr-o perfuzie intravenoasă de 15 minute la fiecare 8 ore timp de 5 zile.
Fiecare curs de tratament constă în două cicluri de tratament de 5 zile separate printr-o perioadă de odihnă de 9 zile, iar mai multe cursuri sunt normele. În mod obișnuit, vă veți imagina aproximativ o lună de la finalizarea primului tratament. Dacă răspundeți, vi se va oferi probabil un al doilea curs de tratament timp de 6 până la 12 săptămâni după finalizarea primului curs. Pentru a fi eligibil pentru tratamentul cu IL-2, trebuie să aveți o stare fizică relativ bună, cu funcții bune de inimă, plămân, ficat și rinichi.
Efecte secundare potențiale
IL-2 are efecte secundare frecvente, adesea grave și uneori letale. Acesta trebuie administrat într-un spital sub supravegherea unui medic calificat cu experiență în utilizarea medicamentelor anticanceroase.
Trebuie să fie disponibilă o unitate de terapie intensivă și specialiști calificați în medicina cardio-pulmonară sau intensivă. Rata de decese legate de consumul de droguri în studiile clinice ale pacienților cu melanom metastatic care au primit IL-2 a fost de 2%.
Multe dintre efectele secundare se datorează "scurgeri capilare", care începe imediat după începerea tratamentului. Scurgerea capilară are ca rezultat scurgerea proteinelor din sânge, care apoi determină o scădere a tensiunii arteriale. Cele mai frecvente efecte secundare sunt următoarele:
- greață, vărsături, diaree, pierderea apetitului
- slăbiciune și oboseală
- simptome asemănătoare gripei (febră, frisoane, dureri de cap și dureri musculare)
- scăderea tensiunii arteriale
- durere generală, durere toracică (angina pectorală)
- probleme de respirație datorate fluidului din plămâni
- creștere în greutate, retenție de lichide
- efecte mentale (paranoia, halucinații, insomnie)
- mâncărime, peeling piele
- anemie (număr redus de celule roșii din sânge)
- scăderea numărului de trombocite (creșterea riscului de sângerare)
- scăderea numărului de celule albe din sânge
- afectarea rinichilor
- afte bucale
Aceste reacții adverse sunt mai rare, dar au fost raportate la unii pacienți care au luat IL-2:
- ritm cardiac anormal, atac de cord
- insuficiență respiratorie
- infecții severe
- sângerare gastrointestinală
- probleme tiroidiene
- probleme hepatice
- amețeli severe, leșin
Atenționări / Interacțiuni
IL-2 poate face efectele secundare ale altor medicamente și boli mult mai rele, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți:
- probleme la rinichi
- boala de inima
- boală de ficat
- boli pulmonare
- o tulburare de convulsii
- tulburări tiroidiene
- infecții
- orice alergii
- orice tulburări imune
De asemenea, informați-vă medicul despre orice medicamente pe care le utilizați, în special corticosteroizi, indometacin, medicamente pentru tensiunea arterială, antidepresive, medicamente anti-anxietate sau alte medicamente antineoplazice. Nu începeți sau opriți niciun medicament fără aprobarea medicului.
Notă: Este posibil ca aceste informații să nu includă toate precauțiile, interacțiunile sau efectele adverse pentru acest medicament. Dacă aveți întrebări cu privire la orice medicament pe care îl luați, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.
surse:
Melanomul. Rețeaua națională de cancer cuprinzătoare. V.1.2009. 27 ianuarie 2009.
Proleukin prescrie informatii. Novartis Pharmaceuticals Corp. 27 ianuarie 2009.
Smith FO, Downey SG, Klapper JA, și colab. Tratamentul melanomului metastatic utilizând interleukina-2 singur sau în asociere cu vaccinuri. Clin Cancer Res 2008 14: 5610-5618. 27 ianuarie 2009.