Tratamentul pentru cancerul de piele melanom este lung și provocator
Tratamentul cu interferon-alfa2b pentru melanom este singurul medicament aprobat în acest moment. Tratamentul inițial standard pentru melanom este îndepărtarea chirurgicală a oricăror leziuni, o procedură numită excizie în zona largă . În funcție de stadiul tumorii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda apoi un tratament adjuvant (după o intervenție chirurgicală) pentru a diminua șansa ca melanomul să revină (reapar).
De exemplu, dacă melanomul sa răspândit în unul sau mai multe dintre ganglionii limfatici , există o probabilitate de 70 până la 80% la sansă ca melanomul să se repete în următorii trei până la cinci ani. Opțiunile de tratament adjuvant sunt în prezent foarte limitate: tratamentul cu interferon-alfa2b (IFN) este singurul medicament aprobat până în prezent. Dacă oncologul dvs. a recomandat interferon-alfa2b, această prezentare generală vă va oferi informații critice necesare pentru a înțelege cum funcționează, eficiența și efectele sale secundare.
Rețineți că aceste informații nu acoperă toate precauțiile, interacțiunile sau efectele adverse pentru acest medicament. Dacă aveți întrebări cu privire la orice medicament pe care îl luați, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.
Interferon-alfa-2b
De asemenea, interferonul-alfa2b, IFN și Intron A, Interferon-alfa2b a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) în 1995. Medicamentul este aprobat pentru utilizare în primele 56 de zile (8 săptămâni) mai in varsta cu melanom malign care sunt indemnati de boala dar sunt la un risc ridicat de recurenta (tumora revenind).
Pacienții cu risc crescut de recurență includ pacienții cu melanom în următoarele etape:
- Stadiul IIB - tumori mai groase de 4 mm (aproximativ 1/6 cm), fără ulcerații
- Stadiul IIC - tumori mai groase de 4 mm cu ulcerații
- Etapele IIIA, IIIB, IIIC - tumori pot fi de orice dimensiune, dar boala sa răspândit la ganglionii limfatici
Interferonul-alfa2b este diferit de un medicament chimioterapic - este de fapt o parte naturală a sistemului imunitar al corpului. Este cunoscut ca o citokină , care sunt substanțe chimice secretate în mod normal de celule numite leucocite ca răspuns la un virus, bacterii sau alți intruși străini. Se atașează apoi la alte celule și provoacă o serie complexă de modificări (multe dintre acestea fiind necunoscute), incluzând încetinirea ritmului de diviziune celulară și reducerea capacității celulelor de a se proteja de sistemul imunitar.
IFN utilizat pentru tratarea melanomului nu provine din organism, ci este produs în masă într-un laborator folosind tehnicile de inginerie genetică. Are aceleași proprietăți ca versiunea naturală, dar din punct de vedere tehnic se numește "recombinant".
Dovezi privind eficacitatea interferonului-alfa2b
IFN este singurul medicament pentru persoanele cu melanom malign cu risc crescut, care sa dovedit a îmbunătăți atât supraviețuirea fără recădere (trăind fără a reveni la boală), cât și supraviețuirea globală. Trei studii au condus la aprobarea sa de către FDA. În primul rând, doza mare de IFN a fost comparată cu a nu face nimic: în acest caz, cei tratați cu IFN nu au recidivat la fel de repede și au trăit un an mai mult în medie. În cel de-al doilea studiu, IFN de doză mare a fost comparată cu IFN cu doză mică și, din nou, a existat o creștere semnificativă a supraviețuirii fără recădere în grupul cu doză mare.
Cu toate acestea, nu a existat nici o diferență în supraviețuirea globală. În cele din urmă, când IFN a fost comparat cu un vaccin experimental numit GMK, rezultatele au fost clare: grupul IFN a avut o îmbunătățire de 47% a supraviețuirii fără recidivă și o îmbunătățire cu 52% a supraviețuirii globale.
Au fost efectuate multe studii clinice (și încă se desfășoară) în încercarea de a crește eficacitatea IFN. Din păcate, unele studii ulterioare nu au avut un efect pozitiv atât de mare ca cele originale - și un studiu din 2008 (numit "studiul" Sunbelt ") nu a arătat niciun efect al IFN asupra pacienților cu un ganglion limfatic santinel pozitiv - din IFN a fost controversată în rândul medicilor.
Într-adevăr, oncologii din Europa au fost deosebit de reticenți în a prescrie IFN datorită percepțiilor privind beneficiile sale mici și toxicitatea semnificativă. Dacă aveți întrebări sau nelămuriri, discutați-le cu medicul dumneavoastră.
Utilizarea interferonului-alfa2b
După intervenție chirurgicală, IFN este dat în două etape: inducție și întreținere. Inducția implică primirea unei doze mari la un spital cu o perfuzie IV (intravenoasă) de peste 20 de minute, cinci zile consecutive pe săptămână, timp de patru săptămâni. În timpul fazei de întreținere, vă injectați o doză mai mică de IFN la domiciliu de trei ori pe săptămână timp de 48 de săptămâni. Se injectează sub piele ( subcutanat ), de obicei în coapse sau abdomen. Voi sau o rudă veți fi învățați cum să faceți aceste injecții de către asistent sau medic.
Efectele secundare potențiale ale interferonului-alfa2b
Tratamentul cu IFN este lung și provocator. Cu toate acestea, cu o monitorizare adecvată, modificări ale dozei și îngrijire agresivă de susținere, aceasta poate fi administrată în condiții de siguranță și este gestionabilă pentru majoritatea pacienților. Cele două reacții adverse cele mai frecvente ale IFN sunt simptomele asemănătoare gripei (febră, frisoane, dureri musculare și articulare) și oboseală. Pentru a ușura aceste simptome, urmați "ABC-urile":
- Un cetaminofen (Tylenol)
- Administrarea administrativă (faceți injecțiile înainte de a merge la culcare)
- Creste energia
- Creșteți o mulțime de fluide
- E la mese echilibrate
- F ocus pe pozitiv
Simptomele asemănătoare gripei scad, de obicei, pe parcursul tratamentului, dar oboseala persistă, de obicei, și se poate chiar și mai rău.
Următoarele efecte secundare sunt mai puțin frecvente, dar au fost raportate la mulți oameni care iau IFN:
- Greață, vărsături
- Iritarea pielii la locul injectării
- Ameţeală
- Depresie, gânduri suicidare și alte probleme emoționale
- "Pins și ace" sentiment în mâini și picioare
- Pierderea parului
- Scăderea producției de celule albe din sânge, care poate duce la mai multe infecții și anemie
- Modificări ale funcției hepatice
- Schimbări ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale
Alte reacții adverse sunt posibile, astfel încât asigurați-vă că le discutați cu medicul dumneavoastră. Majoritatea efectelor secundare vor dispărea odată ce terapia cu interferon-alfa2b este oprită.
interacţiuni
IFN poate agrava unele dintre afecțiunile dumneavoastră preexistente, deci spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți:
Referinţă:
„Melanomul.“ Rețeaua națională de cancer cuprinzătoare. V.1.2009. 28 ianuarie 2009.
Intron A Prescrierea Informatie. Schering-Plough. 28 ianuarie 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Terapia adjuvantă a melanomului cu interferon: lecții din ultimul deceniu". J Transl Med 2008 6: 62-70. 28 ianuarie 2009.