Stadiul melanomului: ceea ce dezvăluie fiecare diagnostic

Definiție și prognoză de la etapa 0 până la etapa IV

Melanomul este cea mai agresivă formă de cancer de piele . Stadializarea melanomului este procesul utilizat pentru a determina dimensiunea unei tumori de melanom și unde și cât de departe s-a răspândit. Melanomul este împărțit în etape de la 0, care este cea mai joasă etapă, până la IV, care este cea mai înaltă etapă. Stadializarea este importantă pentru că vă ajută echipa medicală să planifice tratamentul adecvat.

Această galerie de imagini cu melanom prezintă câteva dintre etapele din fotografii. Aflați mai multe despre ceea ce înseamnă să aveți o anumită etapă de melanom.

TNM Stadializarea melanomului

Profesionistii din domeniul sanatatii au descoperit diverse metode de depistare a cancerelor. Acest articol utilizează sistemul TNM 2009 recomandat de Comisia mixtă americană pentru cancer. Este cel mai utilizat sistem de stadializare din lume.

În sistemul TNM, literele T, N și M se referă la:

• T = tumoare: T este urmat de un număr care corespunde grosimii tumorii.
• N = nod: N este urmat de un număr care corespunde gradului de implicare a nodului limfatic .
• M = metastaze (răspândirea la distanță): M este urmat de un număr care corespunde cu întinderea metastazelor.

Medicul dvs. poate atribui, de asemenea, un număr Clark și Breslow - măsurători ale penetrării tumorii și, respectiv, grosimii - pentru stadializarea ulterioară a melanomului și determinarea prognosticului dumneavoastră.

În plus, "T" poate fi urmat de un "a" care nu indică nici o ulcerație sau un "b" care semnifică ulcerații.

Ulcerația, care indică o boală mai severă și este identificată sub microscop, apare atunci când melanomul invadează pielea care se suprapune.

În general, cu cât leziunea este mai groasă și cu atât mai mult cu cât s-a răspândit cancerul, cu atât este mai mare stadiul atribuit. Cu cât etapa este mai mare, cu atât este mai gravă perspectiva pe termen lung.

Aflați mai multe despre diferitele etape ale melanomului și ce indică acestea, de mai jos.

Etapa 0

Când melanomul este prins într-un stadiu foarte timpuriu și nu a pătruns sub suprafața pielii, el este cunoscut ca melanom in situ. Este extrem de curabil și se numește fie etapa 0, fie nu este dată o etapă.

Etapa I

Ratele de vindecare sunt excelente cu îndepărtarea chirurgicală, deoarece aceste melanoame sunt cel mai puțin probabil să se răspândească.

• Etapa 1A (T1aN0M0): Tumoarea nu sa răspândit în noduri. Este mai mică de 1 mm și nu este ulcerată. Cinci ani de supravietuire este de 95 la suta.
• Etapa IB (T1bN0M0 sau T2aN0M0): Tumoarea nu sa răspândit în noduri. Este mai mic de 1 mm, dar este ulcerat sau este între 1,01 și 2 mm, dar nu este ulcerat. Supraviețuirea pe cinci ani este de 89%, până la 91%.

Merită menționat faptul că o tumoare poate fi mai mică de 1 mm și nu poate fi ulcerată, dar nu este încă considerată Stadiul IA - dacă are un nivel Clark mai mare de invazie. În mod similar, o tumoare poate fi T1b și mai mică de 1 mm fără ulcerație dacă are un nivel Clark avansat.

Etapa a II-a

Melanoamele pot fi vindecate, dar rata de succes se situează în spatele celei din Etapa I, deoarece un număr mic de celule canceroase se poate răspândi în locuri îndepărtate. În plus față de intervenția chirurgicală, pot fi recomandate alte forme de terapie.

• Etapa IIA (T2bN0M0 sau T3aN0M0): Tumoarea nu sa răspândit în noduri. Este între 1,01 și 2 mm și este ulcerat sau este de 2,01 până la 4 mm fără ulcerații. Cinci ani de supravietuire este de 77 la suta la 79 la suta.
• Etapa IIB (T3bN0M0 sau T4aN0M0): Tumora nu s-a răspândit în noduri. Acesta este cuprins între 2,01 și 4 mm și este ulcerat sau mai mare de 4 mm fără ulcerații. Cinci ani de supravietuire este de 63 la suta la 67 la suta.
• Stadiul IIC (T4bN0M0): Tumoarea nu sa răspândit în noduri. Este mai mare de 4 mm și este ulcerată. Supraviețuirea pe cinci ani este de 45%.

Etapa III

Deoarece tumoarea a început să metastazeze, rata de supraviețuire pentru aceste etape este mai mică decât cele anterioare.

• Etapa IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumoarea nu este ulcerată. Ea sa răspândit până la trei noduri, dar acestea nu sunt lărgite. Răspândirea nodală este evidentă numai pe examinarea microscopică, nu pe examinarea clinică. Cinci ani de supravietuire este de 63 la suta la 69 la suta.
• Etapa IIIB: Aceasta este o etapă complicată, cu multe scenarii posibile:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Tumoarea este ulcerată. Ea sa răspândit până la trei noduri, dar acestea nu sunt lărgite. Răspândirea nodală este evidentă numai pe examinarea microscopică, nu pe examinarea clinică.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Tumoarea nu este ulcerată. Acesta sa răspândit până la trei noduri, iar nodurile sunt lărgite datorită melanomului.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Tumoarea poate fi ulcerată sau nu. Tumorile s-au răspândit pe piele aproape de melanom (metastază prin satelit) sau de canalele limfatice din apropiere ( în metastaze de tranzit ), însă ganglionii limfatici nu conțin melanom.

  În general, supraviețuirea de cinci ani pentru această etapă este de 30% până la 59%.

• Etapa IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b sau N2b: Tumoarea este ulcerată. Melanomul sa răspândit până la trei ganglioni limfatici, care sunt lărgiți din cauza cancerului.
  2. Orice T, N3: Tumora poate fi orice grosime și poate fi ulcerat sau nu. Melanomul sa răspândit în patru sau mai multe noduri din apropiere sau există noduri aglomerate (matate) cu melanom în ele sau există metastaze prin satelit sau în tranzit, iar cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.

  Cinci ani de supravietuire este de 24 la suta la 29 la suta.

Etapa IV

Această etapă a melanomului este asociată cu metastaze dincolo de ganglionii limfatici regionali în locuri îndepărtate din organism, cum ar fi plămânul, ficatul sau creierul, sau în zonele îndepărtate ale pielii. Nici statutul ganglionilor limfatici, nici grosimea nu sunt luate în considerare. Cinci ani de supraviețuire variază de la 7% la 19%.

Rezumatul etapelor

Etapă	caracteristici
in absenta	Tumora ≤ 1,0 mm fără ulcerații; fără implicarea nodului limfatic; fără metastaze îndepărtate
IB	Tumora ≤ 1,0 mm cu ulcerație sau Clark nivel IV sau V; tumoră 1,01-2,0 mm fără ulcerație; fără implicarea nodului limfatic; fără metastaze îndepărtate
IIA	Tumor 1,01-2,0 mm cu ulcerații; tumora 2.01-4.0 mm fără ulcerație; fără implicarea nodului limfatic; fără metastaze îndepărtate
IIB	Tumor 2,01-4,0 mm cu ulcerații
IIB	Tumor> 4,0 mm fără ulcerație; fără implicarea nodului limfatic; fără metastaze îndepărtate
IIC	Tumor> 4,0 mm cu ulcerații; nici o implicare nodală; fără metastaze îndepărtate
IIIA	Tumor de orice grosime fără ulcerație cu un nod limfatic pozitiv
IIIB	Tumor de orice grosime fără ulcerație cu două până la trei ganglioni limfatici pozitivi
IIIC	Tumor de orice grosime și patru sau mai multe ganglioni limfatici metastatici sau ganglioni mat sau in-transit met (i) / satelit (e) fără ganglioni limfatici metastatici sau combinații de metastazate / satelit (e) și nodul limfatic metastatic
IV	Tumor de orice grosime cu orice noduri și metastaze îndepărtate

Un cuvânt despre rata de supraviețuire după etapă

S-ar putea să vă simțiți înspăimântați de ratele de supraviețuire enumerate mai sus, dar să aveți în vedere următoarele. Statisticile sunt numere, nu oameni. Ei prezică care ar fi rezultatul mediu, dar ei spun puține despre modul în care dumneavoastră, ca persoană, veți răspunde la tratament . În plus, tratamentele se îmbunătățesc. Tratamente mai noi au fost aprobate, iar altele sunt în prezent testate în studiile clinice. Statisticile sunt deseori vechi de câțiva ani și este posibil ca acestea să nu reflecte modul în care cineva va răspunde astăzi la tratament.

Planuri de tratament

După cum am menționat mai devreme, tratamentul melanomului depinde foarte mult de stadiul specific. Următoarele articole discută opțiunile de tratament bazate pe scenă:

• Tratamente de melanom la etapa inițială (etapa I și etapa a II-a)
• Opțiunile de tratament pentru melanom (etapa III și etapa IV)

> Surse:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. și colab. Versiunea finală a stadiului și clasificării melanomului AJCC din 2009. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. și colab. Evaluarea critică a instrumentelor clinice de prognostic în melanom. Analele Oncologiei Chirurgice . 2016, 23 (9): 2753-61.