Ghidul pacientului la stadiul 0, I și II Tratamentul melanomului
Diagnosticul melanomului la etapa inițială - ce urmează?
Medicul dumneavoastră spune că biopsia pielii a revenit pozitiv pentru melanom , cea mai agresivă formă de cancer de piele . Din fericire, a fost prins ca un melanom în stadiu incipient (0, I sau II), astfel încât prognoza dvs. este bună. Dar ce urmează? Care sunt opțiunile de tratament? Iată o prezentare generală a ceea ce trebuie să așteptați.
Dacă ați auzit o descriere a melanomului dvs., dar nu sunteți sigur de scenă, aflați despre stadializarea melanomului .
Dacă melanomul este în schimb un melanom în stadiul II sau în stadiul IV (metastazat), aflați despre opțiunile de tratament pentru melanomul în stadiu avansat .
Stadiul 0 (in situ) melanomul
Etapele 0 ("in situ") melanoamelor nu s-au răspândit dincolo de epidermă (stratul superior al pielii). Acestea sunt tratate de obicei cu îndepărtarea chirurgicală ("excizia") a melanomului și cu o cantitate minimă (aproximativ 0,5 cm) de piele normală (numită "marginea"). Chirurgia în acest stadiu, de obicei, vindecă boala. Pentru melanoamele de pe față, unii medici pot prescrie în schimb o cremă care conține medicamentul Aldara (imiquimod) . Acest lucru este folosit în principal atunci când intervenția chirurgicală ar crea o problemă cosmetică. Crema se aplică oriunde de la o dată pe zi la două ori pe săptămână timp de aproximativ trei luni.
Etapa I Melanomul
Tratamentul melanomului din stadiul I (adică, leziuni de 2 mm în grosime sau mai puțin) constă în îndepărtarea chirurgicală a melanomului și îndepărtarea a 1 cm până la 2 cm de pielea normală care o înconjoară, în funcție de grosimea melanomului (denumită " Breslow grosime ").
În funcție de localizarea melanomului, majoritatea oamenilor pot avea acum această procedură efectuată într-o clinică de ambulatoriu sau într-un cabinet medical.
Disecția de rutină a ganglionilor limfatici (eliminarea ganglionilor limfatici în apropierea cancerului) nu sa dovedit a îmbunătăți supraviețuirea la pacienții cu melanom în stadiul I. Unii medici recomandă cartografierea ganglionilor limfatici sentinelici și biopsia dacă melanomul este stadiul IB sau are alte caracteristici care fac ca răspândirea la ganglionii limfatici să fie mai probabilă.
Stadiul II Melanomul
Excizia largă este tratamentul standard pentru melanomul din stadiul II. În cazul în care melanomul are o grosime cuprinsă între 1 mm și 2 mm, se va elimina și o margine de piele normală de 1 cm până la 2 cm. Dacă tumoarea are o grosime de 2 mm până la 4 mm, cel puțin 2 cm de piele normală va fi îndepărtată din jurul site-ului tumorii. În cazul în care tumoarea are o grosime mai mare de 4 mm, se recomandă o marjă de 3 cm atunci când este posibil din punct de vedere anatomic.
Deoarece melanomul s-ar putea răspândi în ganglionii limfatici în apropierea tumorii, unii medici ar putea recomanda și o biopsie limfatică a nodului sentinel. În această procedură, un colorant și un marker radioactiv sunt injectate în melanom înainte de efectuarea intervenției chirurgicale. Melanoamele se răspândesc prin sistemul limfatic sau prin sânge. Când s-au răspândit prin sistemul limfatic, acestea s-au răspândit mai întâi la ganglionii limfatici care sunt cel mai apropiați de cancer și, odată ce s-au răspândit într-un prim ganglion limfatic, s-au răspândit în linie spre alții. Făcând o biopsie a nodului santinelă, chirurgul poate determina dacă un melanom a început să se răspândească.
Dacă se găsește nodul (satele) santinelă, acesta va fi biopsizat împreună cu îndepărtarea melanomului. Dacă nodul de santinelă conține cancer, atunci o disecție a ganglionilor limfatici (în care toate ganglionii limfatici din acea zonă sunt îndepărtați chirurgical) se va face la o dată ulterioară.
Este important de observat că, dacă există dovezi că cancerul sa răspândit în nodul santinel sau în alte ganglioni limfatici, aceasta nu înseamnă că este metastatic. În raportul dvs. privind biopsia, se va spune probabil "metastatic la ganglionii limfatici", dar din nou, acest lucru nu înseamnă că cancerul dumneavoastră este metastatic, ci doar că are potențialul de a deveni metastatic.
În anumite cazuri (cum ar fi dacă se constată că tumora are o grosime mai mare de 4 mm sau dacă ganglionii limfatici conțin cancer), unii medici pot recomanda terapie adjuvantă (tratament suplimentar după intervenție chirurgicală) cu interferon-alfa2b . Alte medicamente sau poate vaccinuri pot fi, de asemenea, recomandate ca parte a unui studiu clinic pentru a încerca să reduceți șansa ca melanomul să revină.
Dovezile curente privind eficacitatea tratamentului adjuvant sau a tratamentului cu radiații pentru pacienții din stadiul II sunt totuși limitate.
Tratamente mai noi devin disponibile pentru melanom tot timpul și chiar mai mult sunt studiate în studiile clinice. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți candidat la oricare dintre aceste studii. Dacă aveți melanom în stadiul II, este de asemenea foarte important să fii propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului . Aflați mai multe despre melanoame, precum și despre orice semne sau simptome de reaparitie .
surse:
Institutul Național de Cancer. Tratamentul melanomului (PDQ) - pentru profesioniștii din domeniul sănătății. Actualizat 04/15/16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq