Aflați ce tip este cel mai bun pentru celula bazală, celula scuamoasă și melanomul
Dacă aveți un loc suspect pe piele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie pentru a verifica cancerul de piele . Aceasta poate aduce câteva întrebări. Ce tipuri de proceduri de biopsie a cancerului de piele se pot face și de ce sunt diferite proceduri recomandate pentru diferite leziuni? Va răni? Ce informații va primi medicul dvs. de la patolog și care vor fi pașii următori?
Aflați mai multe detalii despre procesul de biopsie a cancerului de piele, de mai jos.
Ce este o biopsie a cancerului de piele?
O biopsie a cancerului de piele se face pentru a vedea dacă un loc anormal pe pielea ta ar putea fi cancer. Cancerul de piele este o condiție foarte frecventă, care afectează peste un milion de oameni în fiecare an în Statele Unite.
Tipuri de cancer de piele
Există trei tipuri primare de cancer de piele și ce tip de cancer de piele pe care îl aveți va determina ce tip de biopsie a cancerului de piele este utilizat.
- Cancerul de piele cu celule scuamoase : carcinomul celulelor scuamoase ale pielii începe uneori ca o keratoză actinică , o leziune baltă cu o bază roșie legată de expunerea la soare. Acesta este al doilea tip cel mai frecvent de cancer de piele.
- Carcinomul bazocelular al pielii: carcinomul cu celule bazale este cea mai comună formă de cancer de piele, responsabilă pentru aproximativ 80% din aceste tumori. Apariția unui carcinom bazocelular este adesea perlată, iar tumoarea începe, de obicei, ca o ciocnire a pielii, care în cele din urmă devine deprimată în centru (ca un vulcan).
- Melanomul : Melanomul este cea mai gravă formă de cancer de piele și este responsabilă pentru majoritatea deceselor cauzate de boală. Deoarece stadializarea melanomului (care afectează planul de tratament și prognosticul dumneavoastră) depinde de stabilirea exactă a profunzimii tumorii, tipul de biopsie a cancerului de piele pe care medicul dumneavoastră îl alege va fi unul care păstrează tumoarea cât mai exact posibil.
Celulele scuamoase și carcinoamele bazocelulare sunt considerate forme de cancer non-melanom și rareori răspândite. Cele mai multe proceduri de biopsie cutanata pot fi folosite pentru a diagnostica aceste tipuri de cancer, dar acelasi lucru nu este valabil si pentru melanom.
Tipuri de biopsii ale cancerului de piele
- Biopsia rasului: o biopsie a rasului este o biopsie a cancerului de piele destul de simpla, care este foarte asemanatoare cu modul in care ti-ai rade fata sau picioarele, chiar daca sunt mai profunde. Acesta este cel mai frecvent efectuat tip de biopsie, și acesta funcționează cel mai bine cu leziuni care sunt ridicate. Acest tip de biopsie elimină stratul epidermal al pielii și partea superioară a dermei . O biopsie la bărbierit nu trebuie făcută dacă se suspectează un melanom (trebuie luate în considerare și alte tehnici de biopsie pentru leziunile pigmentate). Este adesea metoda preferată de evaluare a leziunilor pielii la nivelul piciorului, deoarece nu prezintă riscul de separare și sângerare după procedură. După efectuarea biopsiei, zona în care a fost îndepărtată pielita poate fi cauterizată pentru a preveni sângerarea cu soluție de hidroxid de aluminiu sau cu azotat de argint (deși acest lucru poate afecta pielea). Zona trebuie păstrată curată și umedă timp de o săptămână pentru a minimiza cicatrizarea.
- Biopsia biopsiei: o biopsie cu pumn este efectuată într-o metodă similară cu cea a unui pumn de hârtie sau a unui tăietor de bucate și îndepărtează o secțiune cilindrică de țesut. Sunt disponibile instrumente de biopsie cu pumn de diferite dimensiuni, iar medicul dumneavoastră va alege dimensiunea care poate elimina cel mai bun eșantion cu cea mai mică cantitate de cicatrizare. Zona de biopsiat este aleasă și eșantionul este obținut prin rotirea sculei. O biopsie punch poate fi folosită pentru a lua o probă de leziune suspectă (sau, uneori, a elimina întreaga leziune dacă este mică). O biopsie cu pumn durează o probă mai profundă decât o biopsie a bărbieritului, îndepărtând epiderma, derma și o mică cantitate de țesut subcutanat (subcutanat). Zona este adesea închisă cu o sutură. Un alt tip de biopsie trebuie luat în considerare dacă se suspectează un melanom.
- Biopsii incisionale și excizionale: Biopsiile incisionale și excizionale sunt efectuate cu un cuțit chirurgical. Diferența este că se face o biopsie excizională (recomandată dacă se suspectează un melanom ) pentru a îndepărta întreaga leziune, în timp ce o biopsie incisională îndepărtează doar o porțiune de evaluat. O incizie eliptică este adesea făcută pentru a ajuta la închiderea inciziei după îndepărtarea țesutului.
Alegerea biopsiei corecte
O biopsie de ras sau biopsie cu pumn poate fi luata in considerare daca o leziune este suspecta pentru un cancer de piele celulara sau celulara scuamoasa, dar o biopsie excizionala (de preferinta o biopsie excizionala larga) trebuie efectuata daca este suspectat un melanom.
În ciuda orientărilor care au fost stabilite de Academia Americană de Dermatologie, aceste recomandări nu sunt urmărite îndeaproape. În 2016, sa constatat că au existat diferențe semnificative în modul în care dermatologii americani au urmat aceste linii directoare. De exemplu, când a fost vorba despre melanoame într-un studiu:
- 35% au fost detectate prin biopsie la bărbierit
- 11 procente au fost detectate prin biopsie punch
- Din melanoamele care au fost biopsiate în mod corespunzător cu o biopsie excizională, 31% au fost îndepărtate cu o excizie îngustă, mai degrabă decât excizia largă recomandată
În timp ce studiile recente nu au constatat că tipul de biopsie a cancerului de piele determină o diferență semnificativă în supraviețuire așa cum sa crezut în trecut, o biopsie adecvată mărește precizia diagnosticului și stadializarea cancerului, ceea ce influențează opțiunile de tratament și prognosticul.
Esența acestor constatări este că trebuie să fii un avocat informat când vine vorba de îngrijirea medicală. Puneți întrebări, selectați cu atenție furnizorii și nu ezitați să obțineți oa doua opinie.
Va face o boală biopsie?
Înainte de efectuarea unei biopsii de cancer de piele, medicul dumneavoastră va amortiza pielea, de obicei prin injectarea lidocainei în zona de biopsie. Pentru cei care sunt foarte sensibili la durere, zona poate fi mai întâi numită cu lidocaină locală care este aplicată timp de 20 sau 30 de minute înainte de injectarea lidocainei. După biopsie, trebuie să aveți dureri minime.
cicatrizare
Indiferent de tipul de biopsie a cancerului de piele pe care l-ați făcut, este important să vă păstrați curat incizia sau site-ul biopsiei. Nu există nicio modalitate de prevenire a cicatricilor atunci când se efectuează o biopsie, dar este posibil să puteți minimiza cicatrizarea prin menținerea zonei curate pentru a evita infecțiile (care pot crește cicatricile) și evitând stresarea biopsiei din zonă.
complicaţiile
Complicațiile sunt mai puțin frecvente cu o biopsie cutanată, dar pot include sângerări și infecții. Dacă aveți o tulburare de sângerare sau sunteți pe orice medicament care crește hemoragia, discutați cu medicul dumneavoastră. Rețineți că unele suplimente pe bază de plante pot crește și sângerările.
Patologie
De obicei durează câteva zile înainte ca medicul dumneavoastră să primească un raport de patologie din partea laboratorului. Aceasta determină dacă zona pielii este sau nu canceroasă. Adresați-vă medicului dumneavoastră atunci când se așteaptă să primească raportul și să afle dacă el sau ea vă va suna cu rezultate sau dacă aveți nevoie să programați o întâlnire de urmărire.
Dacă biopsia pielii vă arată un melanom, pot fi făcute biopsii suplimentare pentru a evalua ganglionii limfatici în zona din apropierea tumorii. Aflați mai multe despre avantajele și dezavantajele disecției ganglionilor limfatici cu melanom.
Linia de fund
Dacă aveți o biopsie a cancerului de piele pentru o leziune anormală pe piele, probabil vă simțiți anxios. Nu ajută când oamenii sugerează că poate fi "numai" cancer de piele. Orice tip de cancer este înfricoșător și este normal să vă simțiți nervos. Vestea bună este că, atunci când cancerul de piele este prins și tratat devreme, este vindecător, așa că văd regulat un dermatolog pentru verificări este întotdeauna o idee bună.
Indiferent dacă rezultatele dvs. arată sau nu cancer, faceți un moment pentru a afla despre prevenirea cancerului de piele . Este important să purtați zilnic un produs de protecție solară cu spectru larg - mai ales atunci când trebuie să vă aflați în aer liber pe o perioadă îndelungată de timp - împreună cu șederea în mijlocul zilei, căutând umbra și purtând îmbrăcăminte de siguranță la soare, , pălării și ochelari de soare.
> Surse:
> Farber, A. și D. Rigel. O comparație a modelelor de practici curente ale dermatologilor americani față de Ghidul publicat pentru biopsie, management inițial și urmărirea pacienților cu melanom cutanat primar. Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie . 2016, 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo și J. Jameson. Principiile de medicină internă ale lui Harrison. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Imprimare.
> Madu, F., Wouters, M. și A. van Akkooi. Biopsia Nodului Sentinel în melanom: controversele curente au fost abordate. Jurnalul European de Chirurgie Oncologică . 2016 Aug 24 (Epub înainte de imprimare).
> Biblioteca Națională de Medicină din SUA. Biopsia leziunilor cutanate. Actualizat 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm