Cancerul de san arata-Alikes pe examen si mamografie
Cei mai mulți dintre noi au cunoscut pe cineva care a avut cancer de sân în ciuda unei mamografii normale. Pe de altă parte, există schimbări benigne de sân (care nu sunt canceroase) care pot imita și cancerul de sân. Aceste alicite de cancer de san pot provoca anxietate și stres. Care sunt unele condiții care ar putea fi confundate cu cancerul de sân, dar sunt altfel benigne?
Să începem să aruncăm o privire asupra simptomelor și semnelor de cancer mamar pe un examen și pe studii de imagistică.
Simptomele cancerului mamar
Desigur, bulgări de mamar benigne și maligne pot uneori să se simtă la fel, dar există unele caracteristici care sunt mai frecvente cu cancerul. Acestea includ:
- O bucată de sân care se simte fermă
- O masă de sân care este fixă și nu poate fi mișcată sub piele
- Roșeața și umflarea (simptome ale cancerului mamar inflamator)
- Noduri limfatice lărgite sub braț
Rezultatele mamografiei cu cancer de sân
Ca și în cazul examenului dvs. clinic, uneori este dificil să se facă distincția între un proces benign în cancerul mamar și sân. De fapt, uneori acestea se pot suprapune complet (scopul acestui articol). Mamogramele sunt considerate a fi sensibile între 60 și 90%, ceea ce înseamnă că 60 până la 90% din timp dacă există un cancer, mamografia o va găsi. Mamogramele au o specificitate de 93%. Asta inseamna ca 93% din timp, ceva care arata ca un cancer pe o mamografie, va fi cancer.
Ceea ce inseamna ca 7 la suta din timp o mamografie sugereaza puternic cancer, este altceva.
Rezultatele mamografice care sugerează cancerul includ calcificările sânilor , masele cu formă neregulată și masa spiculată (masa are aspectul tentaculelor care se extind spre exterior din masa principală).
Radiologii dau mamografiei un număr care este cunoscut sub numele de Sistemul de raportare și de date pentru implantul mamar sau clasificarea BI-RADS . În acest sistem, un raport de mamografie este dat un număr între 1 și 6 care descrie probabilitatea de cancer. Un număr de 1 înseamnă că nu există semne de cancer și un număr de 5 înseamnă că mamografia este foarte sugestivă pentru cancer (un număr de 6 înseamnă cancer și este dat numai după efectuarea unei biopsii).
Rata medie de rechemare dintr-o mamogramă de screening este de 9,8%, adică 9,8% dintre femeile care au mamografie (care nu au simptome) sunt chemați înapoi pentru a face alte studii. Dintre aceste femei, 12% vor avea nevoie de o biopsie făcută. Dintre aceste biopsii, 60% vor fi benigne. Cu alte cuvinte, chiar dacă aveți o mamogramă anormală și chiar dacă studiile de urmărire recomandă efectuarea unei biopsii, sunteți mai probabil să aveți un proces de mamă benign decât cancerul.
Rezultatele ultrasunetelor mamare cu cancer de sân
Examenele de ultrasunete mamare reprezintă un supliment important atunci când sunt utilizate împreună cu mamografiile. Ele pot uneori distinge un chist de o masă solidă, iar atunci când un chist este prezent, acesta poate fi drenat sub îndrumare cu ultrasunete pentru a rezolva problema. Ecografiile pot fi utilizate împreună cu mamografia ca instrument de screening pentru femeile cu sânii densi, de asemenea, dar au o rată falsă pozitivă relativ ridicată.
Ceea ce inseamna ca au o rata relativ ridicata de a sugera un cancer chiar daca un cancer nu este prezent.
Pe o ecografie, semnele care sugerează un cancer includ o masă solidă neregulată, margini neregulate și o "orientare non-paralelă".
Rezultatele mamar RMN cu cancer de san
RMN-urile mamare sunt, de obicei, rezervate femeilor cu risc crescut de a dezvolta cancer de sân, au avut deja cancer de sân sau ca studiu de urmărire a constatărilor neconcludente pe o mamografie, ultrasunete și examen. Pe un RMN, constatările care sugerează că cancerul la sân include o masă cu margini spiculate, îmbunătățirea jantei în jurul masei sau ceea ce se numește "cinetică de spălare".
Biopsia sânilor și cancerul
O biopsie de sân este un test definitiv dacă se suspectează un cancer. Acest lucru se poate face ca o biopsie de aspirație fină a acului (de obicei rezervată pentru chisturile mamare), biopsie cu ac de bază , biopsie stereotactică a sânului sau biopsie chirurgicală deschisă. Dacă rezultatele biopsiei de bază și ale studiilor imagistice sunt discordante, de obicei urmează o biopsie chirurgicală (deschisă) a sânului .
O biopsie poate determina, de asemenea, tipul de cancer dacă este prezent și prezența receptorilor de estrogen, progesteron și HER2. După cum sa menționat mai sus, chiar și pentru femeile care au rezultate mamografice și ultrasunete sugestive pentru cancer, este mult mai probabil ca o biopsie să fie benignă.
Deci, care sunt condițiile de mamar care imită cancerul de sân pe un examen sau rapoarte imagistice care necesită o biopsie? Sunt câteva care ne vom uita aici. Unele dintre acestea sunt mai frecvente decât altele, iar condițiile de mai jos nu sunt enumerate în ordinea prevalenței.
Cancerul de san arata-Alikes
Ar putea părea că ar trebui să existe diferențe evidente între modificările canceroase și non-canceroase în sân, dar uneori acest lucru poate fi destul de dificil. Chiar dacă ne îngrijorează mai mult despre lipsa unui diagnostic de cancer mamar, îngrijorând că o schimbare benignă este cancerul provoacă anxietate și durere considerabile.
Cu alte cuvinte, dacă aveți o anomalie care seamănă că ar putea fi cancer la un examen sau arată ca un cancer pe o mamogramă, rețineți că aceasta poate fi în continuare benignă. Nu este până când nu se face o biopsie și celulele se uită sub microscop, pe care medicii să-ți poată să-i spună cu siguranță. Condițiile care se aseamănă cu cancerul la examen sau imagistică sunt enumerate mai jos. Să ne uităm la fiecare dintre acestea puțin mai aproape.
Necroza de grăsime
Necroza de grăsime a sânului înseamnă literalmente "grăsime moartă". Necroza de grăsime este o cauză destul de frecventă a unei mușcături de piele benigne și poate simți și arata foarte mult ca cancerul pe o mamografie. Acesta este, de obicei, precedat de o leziune a sânului la un accident de mașină sau la un accident sportiv. Zonele de necroză a țesuturilor grave urmează, de obicei, proceduri chirurgicale, cum ar fi reduceri de sân, reconstrucții ale sânilor, biopsii sau intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân. Radiația pentru cancerul de sân poate provoca, de asemenea, necroză în grăsime, generând îngrijorarea cu privire la o posibilă reapariție .
Aceste bulgări se simt, de obicei, grele și uneori sunt foarte obositoare. Poate fi descărcare de la un mamelon. Poate că cele mai înfricoșătoare dintre ele, de cele mai multe ori, provoacă legarea pielii, ceea ce duce la retragerea sau inversarea mamelonului; un semn comun cunoscut al cancerului de sân. Pe o mamogramă, ele pot avea o formă neregulată, cu o margine spikey și microcalcificări. De asemenea, necroza grăsimilor mamare poate să apară ca și cancerul pe o scanare PET. Poate fi necesară efectuarea unei biopsii pentru confirmarea diagnosticului.
Radiala Scar
Cicatricile radiale sunt o masă de formă în formă de stea care sunt adesea benigne, dar pot fi precanceroase . Cicatricile radiale nu cauzează bulgări de sân, dar pot provoca dureri de sân . Pe mamografie, cicatricile mari radiale pot să apară ca niște stegulețe cu margini spice. Ele sunt destul de rare și apar cel mai frecvent la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Acestea pot fi cauzate de inflamații, intervenții chirurgicale la nivelul sânilor sau modificări hormonale.
O biopsie este aproape întotdeauna necesară, dar chiar și sub microscop, cicatricile radiale pot imita cancerul mamar, în special carcinomul tubular al sânului . Pentru a confunda lucrurile chiar mai mult, există uneori celule canceroase care se ascund într-o cicatrice radială.
Mastită
Mastita este o afecțiune în care există inflamație și umflarea sânului cu sau fără prezența unei infecții. Este o afecțiune comună care afectează până la 20% dintre mamele care alăptează, dar poate să apară și la femeile care nu alăptează. Sânul este adesea roșu și tendențios și poate fi asociat cu simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, frisoane și dureri de corp. Tratamentul include adesea antibiotice, odihnă și management al alăptării.
Problema este că cancerul de sân inflamator poate să arate foarte mult ca mastita la începutul anului și este adesea diagnosticat numai după ce o femeie a fost tratată mai întâi pentru mastitis (adesea fără ameliorarea simptomelor). Inflamația cancerului de sân reprezintă aproximativ 1% din cazurile de cancer mamar, iar femeile nu au de obicei o bucată și, de obicei, nu apar pe o mamogramă. În compararea cancerului mamar inflamator cu mastita, există multe asemănări, deși cu cancer de sân inflamator se poate întâmpla inversarea mamelonului și apariția peelingului portocaliu la nivelul pielii. Cu mastita, acumularea de celule albe din sange si cresterea fluxului de sange duce la simptome, in timp ce cu cancer de san inflamator, simptomele sunt legate de prezenta celulelor canceroase care blocheaza canalele limfatice in san.
Mastita granulomatoasa este o varianta a mastitei adesea cauzata de afectiuni reumatoide, sarcoidoza sau tuberculoza. Poate fi de asemenea idiopatică. Mastita granulomatoasă are ca rezultat perioade lungi de inflamație la nivelul sânului și poate fi dificil de diferențiat inițial de cancerul mamar inflamator pe o mamografie, ultrasunete sau RMN.
Cooper Fibroza ligamentului și cicatricile
Lănțișoarele Cooper sunt structurile de susținere a sânului și majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu acestea ca ligamentele pe care doriți să le păstrați în formă pe măsură ce îmbătrâniți. Întinderea acestor ligamente în timp este în spatele slangului "droopul lui Coop", referindu-se la "coborârea" sânilor cu vârsta.
Fibroza ligamentelor Cooper poate să apară datorită atât modificărilor benigne cât și maligne ale sânului. Acesta este un mod în care tumorile care stau la baza produc retragerea mamelonului și modificări ale suprafeței aspectului pielii. Dar afecțiunile benigne ale sânului, cum ar fi inflamația, necroza grăsimii și cicatricile de biopsie, pot, de asemenea, să deterioreze aceste ligamente, cauzând apariția suprafeței cancerului de sân.
sarcoidoza
Sarcoidoza este o afecțiune benignă marcată de formarea de granuloame în tot corpul. Când este prezent în plămâni, aceasta cauzează frecvent tuse și dificultăți de respirație, deși 50% dintre persoane sunt asimptomatice în momentul diagnosticării.
Problema sarcoidozei este o preocupare mai mare pentru femeile care au fost deja diagnosticate cu cancer de sân în stadiu incipient. Sarcoidoza granuloame poate să apară foarte mult ca cancerul metastatic pe o scanare PET, și chiar probele de biopsie pot fi dificil de analizat. De exemplu, metastazele de granuloame și cancer de sân pot arăta practic identice pe un nod sentinel sau o biopsie a ganglionilor limfatici. Acest lucru ar putea duce la diagnosticarea falsă a cancerului de sân pozitiv sau metastatic la nivelul unei ganglioni limfatici, într-o persoană care are într-adevăr boală limfatică în stadiu precoce-negativ.
Mastopatie diabetică
Diabetul zaharat este o tumoare benignă care se găsește la femei (și bărbați) cu diabet zaharat dependent de insulină de tip 1 și de tip 2. La examen, mastopatia diabetică apare ca o masă de sân mare, fără dureri, care poate imita cancerul de sân. Este cauzată de o combinație de inflamație și fibroză densă în sân.
Rezultatele imagistice pot fi indistinguizabile de cancerul de sân pe mamografie, ultrasunete (în cazul în care se poate arăta în special amenințător) și RMN. Pe aceste studii, condiția apare ca o masă nedefiniată. O biopsie cu ac de bază este de obicei necesară pentru a face diagnosticul.
fibromatoza
Fibromatoza mamară, numită și tumora desmoidă, reprezintă aproximativ 0,2% din masa mamarului mamar. Nu este sigur ce cauzează această afecțiune, dar se pare că se desfășoară în familii. Pe mamografie si fibromatoza cu ultrasunete pot imita constatarile cancerului mamar. Diagnosticul se face, de obicei, cu o biopsie cu ac de bază.
Granular Cell Tumor
Granulele tumorale celulare, numite și myoblastoame de celule granulare de mamă, pot apărea foarte asemănător cu cancerul de sân. În timp ce de obicei benigne, ele apar din celulele Schwann, celulele care se găsesc în sistemul nervos.
Aceste tumori sunt adesea fibrotice care determină retragerea și fixarea pielii la fascia care stă la baza sânului. Acest lucru are ca rezultat o bucată care pare fixă, similară cu un cancer de sân. Ele sunt, de obicei, foarte dure, asemanatoare cu cancerul. În studiile de imagistică, cum ar fi mamografia, seamănă și cu cancerul. Ei au tendința de a avea frontiere bine definite, dar cu spiculare sugestive pentru cancer.
Vârsta medie a persoanelor cu tumori mamare cu celule granulare este de 40 de ani și apar la femei și bărbați.
Leziunile celulare ale arborelui
Leziunile la nivelul pielii care conțin celulele arborilor sunt o provocare pe mai multe niveluri. Leziunile celulare ale măduvei pot să se simtă și să pară indiscutabile de cancerul de sân, dar aceste leziuni pot apărea foarte mult ca cancerul sub microscop, după o biopsie, de asemenea. În plus, ambele buloane sanitare benigne și canceroase pot avea celule ale arborelui. Din fericire, leziunile celulelor toracice sunt mai puțin frecvente, dar totuși trebuie luate în considerare în diagnosticul diferențial al probelor de biopsie de sân.
Myofibroblastomul este o tumoare de san neobișnuită, care se încadrează în categoria leziunilor celulare. Acestea pot apărea atât la femei, cât și la bărbați și pot provoca diagnosticarea.
Pseudoangiomatos Stromal Hyperplasia (PASH)
Hiperplazia stromală hipoangiomatoasă sau PASH este o afecțiune întâlnită cel mai frecvent la femei în timpul menopauzei și în vârstă. Se pare că este mai frecvent la cei care au luat hormoni (cum ar fi pilulele contraceptive sau terapia de substituție hormonală), cei care consumă alcool și cei care suferă de supraponderali. Aceste tumori benigne tind să crească destul de mari și, de obicei, este necesară o biopsie deschisă (mai degrabă decât o simplă biopsie de bază) pentru a face diagnosticul.
Un cuvânt din
După cum sa menționat mai sus, există multe afecțiuni benigne ale sânului care pot imita cancerul de sân la examen, studii de imagistică și, în unele cazuri, chiar și sub microscop. În timp ce lipsesc un cancer de sân este ceea ce mulți oameni se tem, gândindu-se în mod eronat că o forfetare sau o schimbare este cancerul atunci când nu poate fi supărător emoțional, de asemenea. Condițiile care arată ca cancerul de sân pot duce la studii suplimentare privind imagistica, la biopsii de bază și chiar la biopsii deschise, toate acestea având un efect emoțional.
Cel mai important lucru pe care îl puteți face dacă descoperiți orice formă de anomalie sau auziți unul despre mamografie este să adresați o mulțime de întrebări. Rămâi în scaunul șoferului și așteptați și răspunsurile. Fiind propriul dvs. avocat poate merge mult în obținerea atât a îngrijirii pe care o meritați, cât și a limitării cantității de traume emoționale pe care aceste anomalii comune le aduc vieții noastre.
> Surse:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N. și K. Glazebrook. Mastita granulomatoasă idiopatică: actualizare și revizuire imagistică. Insights in Imaging . 2016. 7 (4): 531-9.
> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A. și I. Terekhov. Sarcoidoza care imită metastazele cancerului de sân: un raport de caz și o revizuire a literaturii. Cancer Biology and Medicine . 2016. 13 (3): 396-398.
> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V. și P. Slanetz. Leziunile benigne ale sânilor care pot afecta cancerul mimetic: determinarea concordanței radiologic-patologice. Radiologie aplicată . 2015, 44 (9): 28-32.