Simptomele, diagnosticul și tratamentul
Dacă vi sa spus că aveți "hiperplazie ductală atipică", ce înseamnă asta? Crește riscul de a dezvolta cancer de sân sau ar putea fi deja cancer de sân? Care sunt pașii următori și cum este tratată?
Prezentare generală
Atipic hiperplazia ductală (ADH) nu este cancer mamar, ci este considerată o afecțiune precanceroasă . Hiperplazia ductală atipică indică faptul că există mai multe celule care alcătuiesc canalul decât ar fi în mod normal acolo și unele dintre aceste celule nu sunt tipice sau "normale" - ele sunt neregulate în formă și mărime.
De obicei, o conductă de lapte este căptușită cu un strat uniform de celule uniforme, dar în hiperplazia ductală, pot exista mai multe straturi de celule.
Acest lucru este similar cu hiperplazia lobulară atipică , dar hiperplazia lobulară atipică implică celule epiteliale care aliniază lobulii sânului mai degrabă decât conductele de lapte.
Hiperplazia ductală atipică poate fi, de asemenea, numită hiperplazie ductală atipică mamară, hiperplazie atipică epitelială, hiperplazie intraductală cu atypie sau cancer de sân proliferativ.
Riscul de cancer mamar
Dacă ați fost diagnosticat cu hiperplazie ductală atipică, riscul de a dezvolta cancer mamar este de patru până la cinci ori mai mare decât riscul mediu de viață. Celulele atipice sunt anormale și au un potențial mai mare de a se dezvolta în cancer de sân neinvaziv, cum ar fi carcinomul ductal in situ (DCIS).
Poate fi foarte înspăimântător să auziți că aveți o afecțiune care ridică riscul de a suferi cancer de sân.
Aceasta poate ajuta să rețineți că modificările de la nivelul sânului sunt încă modificări precanceroase și chiar și atunci când aceste modificări au progresat până la carcinom, rata de supraviețuire ar trebui să fie aproape de 100%. Cancerul ductal in situ (sau stadiul 0 al cancerului la sân) nu sa răspândit încă dincolo de ceva numit "membrana de bază" și din acest motiv nu este încă considerat cancer invaziv.
Acest lucru este mai ușor de spus decât de a face față și este important să aveți o discuție atentă cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele eliminării oricăror domenii de hiperplazie atipică din sân.
Semne si simptome
Hiperplazia ductală atipică nu produce, de obicei, simptome notabile. Acesta se găsește, de obicei, atunci când se face o biopsie pentru a evalua o formă de piele benignă sau o zonă de îngroșare a sânului. Rareori, hiperplazia ductală atipică poate provoca dureri de sân . Hyperplasia poate fi sugerată de constatările efectuate pe mamografie sau ultrasunete, dar este necesară o probă de țesut (biopsie) pentru a obține un diagnostic clar.
Teste utilizate pentru a diagnostica ADH
Testele care sugerează că ADH este prezent sau confirmă diagnosticul includ:
- Mamografia - ADH apare adesea ca un model de calcificări pe o mamogramă .
- Ultrasunete - Ultrasunetele folosesc sonor pentru a evalua aspectul unei mușchi sau îngroșări în sân și pot dezvălui și calcificări.
- Ductal Lavage - Într-o lavaj ductal, celulele mamare sunt retrase prin mamelon printr-o tehnică de aspirație. Sub microscop, unele dintre aceste celule pot să apară atipice.
- Biopsia sânilor - Testul definitiv pentru diagnosticarea hiperplaziei ductale atipice este o biopsie a sânului. Spre deosebire de o lavajul ductal care poate gasi celule care sunt atipice, biopsia sanilor permite medicului sa determine locatia acestor celule. O probă de țesut poate fi obținută fie printr-o biopsie a acului de bază (biopsia localizării acului în timpul unui ultrasunete), fie printr-o biopsie chirurgicală deschisă a sânului .
Urmărirea după diagnosticare
Deoarece este foarte greu de anticipat când hiperplazia ductală atipică va continua să fie benignă (non-canceroasă) și atunci când aceasta poate deveni malignă (canceroasă), aveți câteva opțiuni după diagnosticare. Mulți oameni vor opta pentru mamografii suplimentare de screening în monoterapie, pentru a urmări orice schimbări. Un studiu efectuat de chirurgii coreeni în 2008 a constatat că mai puțin de jumătate din femeile diagnosticate cu ADH au dezvoltat cancer de sân. Femeile cu cel mai mare risc de a dezvolta cancer de sân au fost mai puțin de 50 de ani, au avut microcalcificări pe mamografie, o masă mai mică de 15 mm (1,5 cm sau puțin mai mică decât un diametru în centimetru) și o bucată care putea fi găsită prin atingere (o bucată palpabilă).
Unii oameni pot alege o poate alege un tip de chirurgie de san pentru a elimina țesuturile suspecte.
tratamente
Odată ce ați fost diagnosticat (ă) cu ADH, vi se va cere să alegeți ce să faceți în continuare. Opțiunile dvs. din acest punct includ:
Urmărirea așteptărilor - Adesea, medicii vor sfătui femeile să ia o abordare "așteaptă și să vadă" la hiperplazia ductală atipică. Motivul acestei abordări este că cel puțin jumătate dintre femeile cu ADH nu vor continua să dezvolte cancer de sân, iar eliminarea ar putea aduce riscuri inutile.
Tratamentul chirurgical - Pentru cei care prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer de sân sau se simt foarte îngrijorați și îngrijorați de găsirea ADH, tratamentul chirurgical este cu siguranță o opțiune. Unii oameni susțin că și cei fără ADH care prezintă risc de cancer mamar au câteodată intervenții chirurgicale preventive. În timp ce intervenția chirurgicală poate fi o alegere mai bună pentru cei expuși riscului - de exemplu, cei sub 50 ani, cu tumori sau tumori mai mari care pot fi resimțite la examen sau cu alți factori de risc - este clar o opțiune chiar și pentru cei care nu au acești factori de risc.
Opțiunile chirurgicale pot include:
- Eccizia asistată cu ultrasunete, asistată prin vid - Excizia asistată prin vid este o metodă relativ neinvazivă de îndepărtare a zonei atipice a țesutului. Aceasta nu este o opțiune pentru toată lumea.
- Lumpectomie - Lumpectomia implică îndepărtarea țesutului care conține zona celulelor anormale plus o margine de țesut înconjurător pentru a ajuta la prevenirea recurenței.
- Mastectomie - Unele femei au zone de hiperplazie ductală atipică care sunt răspândite pe tot pieptul (sau ambii sani). Când apare o femeie poate opta pentru o mastectomie pentru a îndepărta toate țesuturile mamare potențial anormale.
Prognoză
Aproximativ una din fiecare 25 de femei va fi diagnosticată cu hiperplazie atipică - fie în canalele de lapte, fie în lobii de sân. Aproximativ una din cinci dintre aceste femei vor dezvolta cancer de sân invaziv în termen de 15 ani de la diagnosticarea lor.
Linia de fund
Decizia de a urmări și de a aștepta cu mamografii sau de a vă îndepărta zona din piept cu hiperplazie ductală atipică este foarte personală.
Indiferent dacă decideți să "urmăriți și să vedeți" sau să aveți zona de îngrijorare în piept, cancerul de sân rămâne prea frecvent la femei. Cercetătorii au spus că momentele de stres, cum ar fi cele care constată că aveți hiperplazie ductală atipică, reprezintă o bună ocazie de a vă reduce factorii de risc pentru sănătatea bolnavă în general. Dacă ați fost diagnosticat cu ADH, acesta ar putea fi un moment bun pentru a vă îmbunătăți sănătatea generală, printr-o dietă împotriva cancerului , exerciții regulate, niveluri de stres mai scăzute și auto-examene și proiecții de mamar obișnuite.
surse:
Kuerer, H. Ductal Carcinom in situ: tratament sau supraveghere activă. Expert în terapia anticanceroasă . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M. și G. Viale. Evaluarea clinică și patologică a leziunilor ductale și lobulare cu risc ridicat: Ce trebuie să știți chirurgii. Jurnalul European de Chirurgie Oncologică. 2016 Aug. (Epub înainte de imprimare).