Dacă ați făcut biopsie de sân și i s-a spus că aveți hiperplazie lobulară atipică, probabil vă faceți griji. Ce inseamna asta? Este cancerul de sân? Să ne uităm la exact ce înseamnă acest diagnostic, ce opțiuni de tratament sunt disponibile și ce vă puteți aștepta în viitor.
Prezentare generală
Hiperplazia lobulară atipică (ALH) nu este cancer mamar , ci este considerată o afecțiune precanceroasă.
Medicul dvs. se poate referi, de asemenea, la această afecțiune ca "boală de sân proliferativă". Hiperplazia lobulară atipică apare în celulele epiteliale care învecinează lobii de lapte, producând mai multe celule decât ar crește în mod normal acolo. Unele dintre aceste celule sunt neregulate în formă și dimensiune, astfel încât acestea sunt numite atipice. De obicei, un lob este căptușit cu un strat uniform de celule uniforme, dar în hiperplazia lobulară pot exista mai multe straturi de celule. Acest lucru este similar cu hiperplazia ductală atipică .
Un diagnostic de hiperplazie lobulară atipică înseamnă că riscul de a dezvolta cancer de sân este de 4 până la 5 ori mai mare decât riscul mediu. Celulele lobulare atipice sunt anormale și au potențialul de a se dezvolta în carcinom lobular in situ (LCIS), un tip de cancer neinvaziv de sân. Veți avea nevoie să fiți vigilenți cu privire la sănătatea sanilor și, eventual, puteți avea un RMN la sân împreună cu mamografia anuală de screening.
Femeile cu vârste cuprinse între 45 și 55 de ani cu hiperplazie atipică prezintă riscul cel mai mare de a dezvolta cancer mamar.
ALH este, de asemenea, cunoscut sub numele de hiperplazie lobulară cu atypie, hiperplazie lobulară atipică mamară, hiperplazie atipică epitelială sau boală de sân proliferativă.
Semne si simptome
Hiperplazia lobulară atipică nu produce simptome notabile.
Acesta se găsește de obicei pe o mamografie de screening de rutină. În câteva cazuri, hiperplazia lobulară atipică poate provoca dureri de sân . Atunci când hiperplazia apare pe o mamografie sau ultrasunete, se poate lua o mostră de țesut pentru a obține un diagnostic clar.
Diagnostic
Este posibil să nu aveți nevoie de toate aceste teste diagnostice, dar unele imagini și un eșantion de țesut vor fi necesare pentru a obține un diagnostic clar.
- Mamogramă - ALH apare ca un grup de microcalcificări pe o mamogramă
- Ultrasunete - Ecografia de sân foloseste unde sonore pentru a descoperi grupuri de microcalcificari
- Core Biopsy ac
- Biopsiile stereotactice
Este dificil să se prevadă care cazuri de hiperplazie lobulară atipică vor rămâne benigne și care pot deveni maligne și medicii pot să nu fie de acord cu privire la opțiunile pe care le au după diagnosticare. Mulți oameni au nevoie doar de mamografii suplimentare de screening și / sau RMN-urile la sân pentru a urmări orice schimbări.
Unii oameni pot alege o biopsie excizională pentru a elimina țesutul suspect. Dacă aveți un istoric familial de cancer mamar sau ovarian sau dacă aveți o mutație genetică BRCA, va trebui să vă echilibrați decizia de tratament. Cu un istoric familial al cancerului de sân și / sau a mutațiilor genetice, de obicei este recomandat consultarea unui consilier genetic. Testarea genetică este încă în fază incipientă și există mult mai mult de învățat despre posibilele predispoziții genetice la cancerul de sân.
Un bun consilier vă poate ajuta foarte mult uitându-vă la istoricul complet al cancerului de familie (de exemplu, un istoric al cancerului pancreatic ridică șansa că aveți o mutație genetică BRCA2) și vă poate ajuta să vă ghida în orice decizie luată.
tratamente
Femeile cu ALH ar trebui sfătuite să nu mai ia contraceptive orale, să evite terapia de substituție hormonală. Atât pilula contracepției, cât și terapia de substituție hormonală pot crește riscul de apariție a cancerului de sân.
Efectuarea unui stil de viață adecvat și a unor modificări ale dietei care pot reduce riscul de cancer mamar (de exemplu, consumul unei diete bogate în fructe și legume, pești și ulei de măsline și angajarea în exerciții fizice regulate cel puțin 5 zile pe săptămână) este, de asemenea, importantă.
Ei ar trebui să fie încurajați să vadă un specialist care să-și calculeze riscul de a dezvolta cancer mamar invaziv folosind modelul Gail. Beneficiile și riscurile trebuie discutate în mod corespunzător și, pentru unele femei, poate fi recomandată prevenirea primară cu tamoxifen sau raloxifen.
Dacă se constată ALH printr-o biopsie cu ac de bază, ar trebui efectuată o excizie chirurgicală pentru a evita subestimarea diagnosticului.
Copiind
Aproximativ una din fiecare 25 de femei va fi diagnosticată cu hiperplazie atipică, fie în canalele de lapte, fie în lobii de sân. Aproximativ 20% dintre aceste femei pot dezvolta carcinom lobular in situ sau carcinom lobular invaziv în decurs de 15 ani de la diagnosticarea lor.
Un cuvânt din
Dacă sunteți diagnosticat cu hiperplazie lobulară atipică, faceți ceea ce puteți face pentru a reduce riscul de apariție a unui cancer de sân. Vedeți un nutriționist și dezvoltați un plan de alimentație sănătoasă. Urmăriți-vă greutatea, mențineți consumul de alcool la minimum și nu fumați. Obțineți verificări periodice. Luați timp pentru a vă educa despre riscuri. De exemplu, multe femei nu sunt conștiente de faptul că utilizarea pilulei contraceptive crește riscul de cancer mamar. Creșterea nu este atât de ridicată, dar pentru cineva care are deja un risc crescut, este cu siguranță semnificativ.
Luați timp pentru a afla despre controversa cu mamografii și overdiagnosis. Nu avem un test perfect de screening pentru cancerul mamar în acest moment. Mamografiile pot atribui atât cancer, cât și alarme false. RMN-urile mamare devin aproape standard de îngrijire pentru cei cu risc crescut de boală datorită unei mai bune detectări.
> Surse:
> Societatea Americana pentru Cancer. Hiperplazia sânilor (ductal sau lobular). Actualizat 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J. și A. Degnim. Când Hyperplasia Atypical Ductal necesită excizie chirurgicală? . Chirurgie Oncologie Clinicile din America de Nord . 2018. 27 (1): 23-32.