Diagnosticarea imaginilor pentru a ajuta la decizii privind tratamentul cancerului de sân
Eva a fost inițial diagnosticată cu o tumoare invazivă de cancer mamar de 3 cm. Ca parte a procesului de diagnosticare, a făcut două RMN-uri la sân pentru ai ajuta pe chirurg să vadă dacă celulele canceroase s-au risipit de pe tumora principală (au avut), astfel încât să poată avea certitudine chirurgicală curată. RMN-ul a creat o imagine tridimensională a tumorii, arătând că nu a fost de 3 cm, așa cum a arătat mamografia ei, dar a fost într-adevăr de 5 cm, care și-a schimbat planurile de tratament - și viața ei.
Pentru a vă ajuta să înțelegeți mai multe despre utilizarea IRM-urilor și a deciziilor de tratament, am analizat ceea ce spun experții în UpToDate - o referință electronică de încredere utilizată de mulți dintre oncologii care tratează pacienții cu cancer de sân.
Este posibil sau nu să aveți nevoie de RMN la sân . Dar va trebui să cunoașteți dimensiunea, amploarea și localizarea cancerului. Începeți prin a citi acest fragment pentru a vedea de ce un RMN la sân poate fi important pentru dvs.
Diagnosticarea cancerului de sân: O discuție despre RMN-ul mamar de la UpToDate
"Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) foloseste un magnet puternic pentru a crea o imagine detaliata a unei parti a corpului. Nu foloseste raze X sau radiatii, RMN-ul mamar poate fi recomandat pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului de san in anumite situatii. RMN nu este recomandat pentru a detecta cancerul de sân la toate femeile, deoarece nu este la fel de bun ca mamografia pentru anumite afecțiuni ale sânului, cum ar fi carcinomul ductal in situ (un tip de cancer neinvaziv sau cancer de sân timpuriu).Rolul RMN la sân pentru diagnosticul și gestionarea cancerului de sân este în evoluție și există dezacord cu privire la femeile care trebuie supuse RMN-ului la sân în plus față de mamografie ".
Ce este RMN mamar?
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o tehnică neinvazivă de imagistică care nu utilizează compresie, raze X sau radiații. Un IRM creează o imagine detaliată a arhitecturii interne a țesutului mamar. Majoritatea aparatelor cu IRM produc o imagine digitală, pe care un radiolog le poate examina pe un computer sau poate imprima pentru studiu.
Acest tip de imagine poate fi realizat cu sau fără utilizarea agentului de contrast .
De ce sunt RMN-urile mamare utilizate ca parte a unui proces de diagnosticare?
Ați făcut deja o mamografie și poate o ultrasunete și o biopsie . Un RMN de sân ar putea fi, de asemenea, făcut pentru unii pacienți, pentru a obține mai multe informații despre cancerul dumneavoastră sau pentru a vedea dacă tumorile răspund la tratament. Mamogramele sunt mult mai puțin costisitoare decât MRI-urile și sunt bune la detectarea DCIS , precum și la calcificări . RMN mamar poate imagina atât sânii la o dată, cât și funcționează bine chiar și cu țesut dens de mamă. Este bine să găsiți cancer de sân invaziv , să imagizați în jurul implanturilor mamare și să detectați posibila răspândire a cancerului dincolo de tumora primară. Un RMN la sân este, de asemenea, eficace la găsirea cancerului neopus în celălalt sân, ceea ce ar permite tratarea timpurie a ambelor situsuri tumorale simultan. Pentru femeile cu risc crescut de cancer de sân , un RMN ar fi o modalitate bună de a examina pe deplin sânii și axilla .
Cine poate avea nevoie de RMN mamar?
Mamogramele sunt încă metoda primară de screening utilizată pentru cancerul mamar, iar RMN-ul la sân este utilizat în principal ca supliment la o mamogramă. Pentru femeile tinere cu gene BRCA mutante, RMN poate fi folosit ca screening pentru cancerul de sân, pentru a vedea în interiorul țesutului dens de sân, care altfel ar putea ascunde masele.
În cazul diagnosticării, RMN-ul la sân ar putea fi utilizat în aceste circumstanțe:
- Dacă o femeie are umflarea ganglionilor limfatici subpoziționali , dar nu există o masă de mamă care să poată fi detectată pe mamografie, atunci poate fi folosit un RMN pentru a examina cu atenție pieptul ei pentru a vedea dacă este prezentă o tumoare mică și poate să scadă celulele în ganglionii axilari.
- Pentru o femeie nou diagnosticată cu sânii dense, o mamogramă poate să nu ofere suficientă îndrumare pentru chirurg. Deci, un RMN poate fi făcut pentru a obține mai multe informații arhitecturale.
- Atunci cand rezultatele biopsiei indica o tumora mai mare decat o mamografie arata, un RMN poate ajuta harta harta dimensiunii si localizarii tumorii. Acest lucru afectează decizia dvs. privind necesitatea îndepărtării multor țesuturi - lumpectomie sau mastectomie .
- Dacă se pare că există mai mult de o tumoare în același sân, un RMN poate ajuta imaginea dimensiunii și a relației spațiale a tumorilor multiple și ajută la planificarea intervenției chirurgicale corecte pentru a elimina aceste leziuni.
Înainte de a vă decide ce chirurgie să aveți, dumneavoastră și chirurgul dumneavoastră aveți nevoie de informații cât mai exacte despre cancerul dumneavoastră posibil. Dacă aveți un diagnostic clar de DCIS și mamografia dvs. oferă o imagine bună a tumorii, atunci chirurgul dvs. are cel mai probabil toate informațiile necesare eliminării cancerului. Dar dacă mamografia dvs. nu oferă suficiente detalii sau dacă chirurgul sau radiologul dvs. are mai multe preocupări legate de dimensiunea și localizarea cancerului, atunci puteți beneficia de RMN la sân.
În ceea ce privește Eva, ea a ales să se alăture unui studiu clinic și a luat un medicament nou care a redus foarte mult tumoarea, înainte de a avea o intervenție chirurgicală la sân. Ea a avut, de asemenea, o biopsie ghidată de RMN, care a detectat leziuni prin satelit. Din fericire, celelalte leziuni au dispărut în timpul chimioterapiei. RMN-ul ei a fost o parte critică a deciziilor sale de tratament.
Doriți să aflați mai multe? Vedeți subiectul UpToDate , "Diagnosticarea cancerului de sân: O discuție despre RMN mamar", pentru informații suplimentare aprofundate, actuale și imparțiale despre cancerul de sân, inclusiv recomandările medicului specialist.
Sursă:
Diane MF Savarese, Leah K Moynihan, "Diagnosticarea cancerului mamar: o discuție despre RMN mamar", UpToDate. Accesat: februarie 2009.