Alegerea între lumpectomie și mastectomie
Atunci când biopsia mamarului dezvăluie cancer și vă confruntați cu decizia dintre o lumpectomie și o mastectomie , s-ar putea să vă simțiți destul de stresați și confuzi. Care sunt diferențele reale dintre aceste proceduri și care este cel mai bine pentru dvs. personal?
S-ar putea să vă aflați înainte și înapoi și înapoi și înapoi din nou în timp ce vă alegeți între o lumpectomie și o mastectomie . De asemenea, puteți găsi că opiniile diferă, indiferent dacă este vorba de chirurgul dvs. sau de un prieten. De ce controversa? Și de ce este important să înțelegem conceptul de margini chirurgicale?
Pentru că atât tu cât și chirurgul tău doriți să vă aflați pe aceeași pagină. Pe de o parte a problemei este dorința de a vă menține pieptul sau cât mai mult din pieptul dvs. posibil. Pe cealaltă parte este importanța obținerii întregului cancer și a marjelor chirurgicale bune. Înțelegerea mai multă despre marjele chirurgicale vă poate ajuta să obțineți un mâner mai bun pe care să vă puteți apropia de un tratament.
Obțineți câteva sfaturi de expertiză privind lumpectomia vs. mastectomie
Dacă vă confruntați cu această decizie-lumpectomie sau mastectomie - va trebui să știți cum starea marjelor chirurgicale dumneavoastră vine în ecuația totală. Începeți prin a citi acest extras din UpToDate pentru a vedea de ce marjele chirurgicale sunt importante pentru dvs.
Examinarea microscopică a tumorii: o discuție privind opțiunile de chirurgie
Examenul microscopic al tesutului indepartat in timpul unei biopsii sau in timpul unei interventii chirurgicale poate identifica caracteristicile care influenteaza recomandarea pentru BCT [terapia de conservare a sânului] comparativ cu mastectomia. Una dintre aceste caracteristici este prezența celulelor canceroase reziduale la marginea tumorii (chirurgia Dacă celulele canceroase reziduale sunt prezente în ciuda faptului că o cantitate mare de țesut este îndepărtată, mastectomia poate fi de preferat. "
Obținerea mesajului despre marjele chirurgicale
Care sunt marjele chirurgicale?
Atunci când tumora este biopsată sau îndepărtată chirurgical, chirurgul dvs. ia mai mult decât doar tumora - se ia și o țesut în jurul tumorii. Această margine de țesut între marginea exterioară a probei și tumoră se numește marginea chirurgicală .
După ce chirurgul dvs. îndepărtează țesutul, acesta este atent închis într-un recipient și trimis la laboratorul de patologie. Patologul folosește o cerneală specială pentru a acoperi marginea exterioară a întregului eșantion de țesut. Apoi proba este tăiată în secțiuni subțiri și examinată sub microscop. Marginile, precum și marginile, sunt verificate pentru a vedea dacă celulele canceroase s-au îndepărtat în afara tumorii și, dacă da, cât de departe au plecat.
Înțelegerea termenilor pe care medicii le folosesc pentru a descrie marjele chirurgicale
Există linii directoare generale, însă definiția marjelor negative sau clare poate varia de la un spital sau de la o clinică la alta. Acești trei termeni sunt utilizați pentru a descrie marjele:
- Marja negativă: Nu există celule canceroase la marginea exterioară a țesutului
- Margine pozitivă: Celulele canceroase sau tumora se extind până la marginea probei
- Margine apropiată: Orice situație între negativă și pozitivă
Atunci când marjele chirurgicale conțin cancer
Marginile apropiate după o lumpectomie ar putea fi tratate printr-o altă procedură chirurgicală, numită re-excizie. Chirurgul vostru se va întoarce la site-ul original și va îndepărta țesutul suplimentar pentru a încerca să obțină marje negative (clare). Dacă acest lucru este de succes, tratamentul cu radiații poate fi în linie pentru dumneavoastră.
Unele femei cu margini apropiate aleg să aibă o mastectomie, în loc să sufere una sau, eventual, încă două intervenții chirurgicale. Marginile pozitive pot indica prezența cancerului de sân invaziv și este posibil să aveți nevoie de o mastectomie pentru a vă asigura că toate cancerele au fost îndepărtate și pentru a preveni o recurență.
Marjele negative și deciziile privind tratamentul
Dacă ați făcut o biopsie, tumoarea dvs. este mică (sub 4 centimetri), iar marjele chirurgicale sunt clare, atunci lumpectomia poate fi toată operația de sân de care aveți nevoie (deși puteți alege în continuare pentru o mastectomie). Dacă este aleasă o lumpectomie, se oferă radioterapie pentru sanul rămas pentru a preveni apariția cancerului recurent.
De asemenea, trebuie verificat starea limfajului limfatic ; dacă ganglionii limfatici sunt lipsiți de boli, probabil că nu veți avea nevoie de tratament radiologic la acea locație după o intervenție chirurgicală. Dacă acestea nu sunt clare, oncologul vă poate recomanda radiații. Când ați terminat radiațiile, dacă este necesar, și dacă ați avut cancer sensibil la estrogen, atunci ați lua terapia hormonală timp de cel puțin cinci ani, adesea zece, pentru a preveni o recurență în altă parte a corpului.
Mesaj preluat de la domiciliu
Trebuie să știți dacă marjele dvs. chirurgicale au fost negative, pozitive sau apropiate. Acest lucru, împreună cu tipul de cancer , stadiul și ganglionii limfatici, vă va ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să alegeți tratamentul cel mai eficient pentru dumneavoastră.
> Sursa:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Chirurgie pentru cancerul de sân: mastectomie și terapie de conservare a sânului: examinarea microscopică a tumorii", UpToDate. Actualizat 05/26/16.