Beneficiile și efectele secundare ale Tamoxifenului în cancerul mamar premenopauzat
Tamoxifenul, cunoscut și sub numele de brand Nolvadex, este unul dintre medicamentele prescrise cel mai frecvent pentru prevenirea recurenței cancerului de sân. Care este beneficiul utilizării acestui medicament după tratamentul primar pentru cancerul de sân , care sunt efectele secundare frecvente și care sunt riscurile?
Prezentare generală
Tamoxifenul este un medicament care are atât efecte anti-estrogen cât și estrogen, în funcție de tipul particular de țesut din corpul în care acționează.
Acesta este clasificat ca un modulator selectiv al receptorilor de estrogen (SERM) împreună cu medicamentul Evista (raloxifen).
Există trei principale utilizate pentru tamoxifen:
- Femeile și bărbații diagnosticați cu estrogen receptor pozitiv , cancer de sân în stadiu incipient după operație, chimioterapie sau radiații pentru a reduce riscul de recurență.
- Femeile și bărbații diagnosticați cu cancer de sân în stadiu avansat sau metastazat, care este receptor pozitiv la hormoni
- Prevenirea cancerului mamar primar pentru cei cu risc crescut de dezvoltare a bolii.
Tamoxifenul nu este de obicei considerat benefic pentru cei care au cancer de sân cu estrogen sau progesteron negativ.
Tamoxifenul vine în ambele comprimate de 10 mg sau 20 mg, cea mai frecventă fiind doza de 20 mg o dată pe zi. Există câteva interacțiuni importante de medicamente care pot reduce eficacitatea medicamentului. De obicei, se administrează zilnic timp de 5 până la 10 ani sau până când o persoană trece la un inhibitor de aromatază.
Beneficii
Tamoxifen a fost aprobat în 1998 și de atunci a fost găsit eficient în tratarea cancerului de sân pentru milioane de oameni. Este încă considerată o opțiune excelentă dacă sunteți premenopauză sau sunteți în postmenopauză și nu puteți lua un inhibitor de aromatază.
Atunci când se utilizează după tratamentul primar, acesta poate reduce riscul de recurență a cancerului mamar la jumătate, dacă tumora dumneavoastră a fost pozitivă la receptorul de estrogen.
De asemenea, vă poate reduce riscul de a dezvolta un alt cancer la același sân sau la un nou cancer la celalalt sân cu până la 50%. Acest risc redus este valabil atât pentru cei cu risc ridicat și scăzut de 70 de gene.
Poate fi de ajutor să vă dați seama că tamoxifen continuă să aibă beneficii în reducerea riscului de reaparitie chiar și după ce nu mai luați medicamentul.
În plus față de efectele sale asupra reducerii riscului sau recurenței cancerului de sân, tamoxifenul are și alte beneficii. Spre deosebire de efectele sale anti-estrogenice asupra țesutului mamar, tamoxifenul are efecte asemănătoare estrogenului asupra oaselor. Prin urmare, tamoxifenul (precum și Evista) pot ajuta la încetinirea sau stoparea pierderii osoase. (În contrast, inhibitorii de aromatază duc adesea la pierderea osoasă). Tamoxifenul poate, de asemenea, să scadă nivelurile de colesterol, în special colesterolul LDL.
Cum functioneaza
Celulele cancerului de sân care sunt pozitive pentru receptorul de estrogen sunt în esență alimentate de estrogen. Estrogenul din organism se leagă de proteinele de pe suprafața acestor celule (receptori estrogeni) pentru a semnala celulei să se dividă și să crească. Tamoxifen se leagă de acest receptor, astfel încât estrogenul nu poate, în mod esențial, foamete celulele canceroase.
Efecte secundare și riscuri
Multe dintre efectele secundare comune ale tamoxifenului sunt în esență efectele secundare ale unei cantități reduse de estrogen în organism (menopauză).
Prin urmare, apariția de bufeuri, transpirații nocturne, descărcări vaginale și drenaj, precum și libidoul redus sunt frecvente. Ca o notă rapidă, dacă acestea te deranjează, bufeurile sunt legate de o supraviețuire mai bună din cauza cancerului de sân). Pot apărea și cataractă.
Acțiunile Tamoxifenului asupra țesutului uterin (endometrial) pot crește riscul de apariție a cancerului uterin . Acest risc depinde de durata consumului de droguri. Acest risc este cel mai mare pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani, dar este mai mic de un procent.
Tamoxifenul poate crește riscul apariției cheagurilor de sânge fie în picioare (tromboză venoasă profundă), fie în plămâni ( embolie pulmonară ). Nu suntem siguri in acest moment, dar tamoxifenul poate creste si riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Când să vă sunați pe doctorul dvs.
Este important să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți simptome care vă preocupă, dar, în special, trebuie să vă sunați dacă dezvoltați oricare dintre următoarele:
- Sângerări vaginale anormale
- Durerea în pelvis
- Umflarea picioarelor
- Dureri în piept
- Dificultăți de respirație
- Slăbiciune, amorțeală sau furnicături
- Probleme de viziune
Tamoxifen vs. inhibitori de aromatază
Tamoxifenul și inhibitorii de aromatază diferă atât în ceea ce privește beneficiile, cât și riscurile. Pentru femeile aflate în postmenopauză sau cele care sunt premenopauzale și care au primit terapie de supresie ovariană, un inhibitor de aromatază poate oferi beneficii mai mari în reducerea riscului de recurență. Aromataza inhibitorii, de asemenea, provoca simptome menopauza, dar poate accelerator pierderea de masa osoasa, mai degraba decat a reduce ca tamoxifen. Durerea osoasă și articulară poate apărea cu oricare dintre clasele de medicamente, dar este mult mai frecventă cu inhibitorii de aromatază.
Avertismente
Interacțiunile medicamentoase
Datorită modului în care este metabolizat, tamoxifenul poate interacționa atât cu medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, cât și fără prescripție medicală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice alte medicamente pe care le utilizați și asigurați-vă că și farmacistul dumneavoastră este conștient. În special, mai multe antidepresive, precum și medicamentele pe bază de alergie, pot reduce eficacitatea tamoxifenului.
graviditate
Datorită unei rate relativ ridicate de defecte congenitale, tamoxifenul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii , iar medicamentul trebuie oprit cu cel puțin 2 luni înainte de a încerca să rămână gravidă.
Cât timp ar trebui să luați
Pe baza dovezilor clare din două studii clinice mari de fază III (ATLAS și aTTom), un tratament adjuvant de 10 ani, comparativ cu cinci ani, cu Tamoxifen este asociat cu un risc mai mic de recidivă și o reducere a mortalității la cancer mamar.
Această reducere a recurenței cancerului de sân trebuie să fie cântărită împotriva potențialelor efecte secundare pentru fiecare persoană în parte. Dacă sunteți premenopauzal, medicul dumneavoastră poate recomanda tamoxifenul timp de 3 până la 5 ani înainte de trecerea la un inhibitor de aromatază timp de încă 5 ani.
Este important să vă lipiți de medicamente. Din păcate, mulți oameni fie ratează doze, fie întrerup prematur aceste medicamente, ducând la un risc crescut de recurență.
Linia de fund
Tamoxifenul poate reduce semnificativ riscul reapariției cancerului de sân după tratamentul primar cu chirurgie, chimioterapie și / sau radioterapie. Ca orice medicament, tamoxifenul prezintă riscuri și efecte secundare, iar beneficiile tratamentului trebuie să fie cântărite împotriva acestor riscuri. Asigurați-vă că discutați simptomele cu medicul dumneavoastră și discutați cu ea dacă aveți reacții adverse. Păstrați liniile de comunicare deschise pentru a vă asigura că tamoxifenul funcționează pentru dvs. fără neajunsuri semnificative.
> Surse:
> Institutul Național de Cancer. Tratamentul cancerului de sân (PDQ) - Versiunea Profesională pentru Sănătate.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. și colab. Efectele Tamoxifenului asupra lipoproteinelor plasmatice (a) Concentrații: revizuire sistematică și meta-analiză. Droguri . 2017, 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. și colab. Monoterapia endocrină adjuvantă pentru pacienții cu cancer precoce în perioada postmenopauză cu hormoni pozitivi: o revizuire sistemică și meta-analiză de rețea. Cancerul de sân . 2017 Jul 28.