Într-un studiu care apare în ediția online a revistei JAMA Surgery , cercetătorii au descoperit că 1 din 4 femei care au o lumpectomie vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală în următorii 90 de zile. Studiul a fost întreprins pentru a evalua incidența intervențiilor chirurgicale secundare și efectul pe care o avea chirurgul în ceea ce privește necesitatea unei a doua intervenții chirurgicale.
Constatările din acest studiu nu sunt doar importante pentru femeile care se confruntă în prezent cu o intervenție chirurgicală la cancerul de sân, dar pentru fiecare femeie care are nevoie și dorește să fie educată cu privire la opțiunile ei chirurgicale, ea ar trebui să fie diagnosticată cu cancer de sân în viitor.
O femeie trebuie să aleagă procedurile chirurgicale, cunoscând bine ceea ce implică fiecare intervenție chirurgicală, posibile efecte secundare inițiale și pe termen lung și posibilitatea ca o intervenție chirurgicală suplimentară să fie necesară pentru îndepărtarea cu succes a cancerului de sân.
O lumpectomie, care este chirurgie de conservare a sânilor, este recomandarea chirurgicală obișnuită pentru femeile cu cancer de sân în stadiu incipient. O lumpectomie urmată de radioterapie sa dovedit a fi la fel de eficientă ca o mastectomie pentru tratarea cancerului de sân timpuriu. Timpul de recuperare chirurgicală este mai scurt și o femeie încă are sânii ei naturali. Există, de asemenea, opțiunea de a avea reconstrucție pentru a restabili simetria mamarului.
În timpul unei lumpectomii, chirurgul îndepărtează tumorile mamare și o zonă a țesuturilor înconjurătoare. Această zonă este menționată ca o marjă, care este de fapt ceea ce pare a fi o margine a țesutului normal în jurul tumorii. Dacă se constată că marginea țesuturilor conține celule canceroase atunci când este examinată de un patolog în urma intervenției chirurgicale, va fi necesară oa doua intervenție chirurgicală.
Chirurgia suplimentară se face pentru a preveni recurența locală a cancerului de sân.
Studiul a examinat înregistrările a aproape 90 000 de femei care au avut o lumpectomie în statul New York, de la 1 ianuarie 2003 până la 31 decembrie 2013. Studiul a analizat înregistrările din toate spitalele și centrele de chirurgie ambulatorie din statul New York.
constatări:
- Utilizarea lumpectomiei a scăzut, mai ales în rândul femeilor mai tinere.
- În timpul anilor de studiu, rata de re-operație care a avut loc în 90 de zile de la o lumpectomie inițială nu a fost de 31%. Aceasta a scăzut de la 40% în urmă cu câțiva ani.
- Ratele de re-operare au fost cele mai ridicate în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 20 și 49 de ani și cele mai scăzute la femeile cu vârsta de peste 65 ani și peste.
- Ratele de re-operație după lumpectomii au variat semnificativ de la chirurg la chirurg. Chirurgii care au efectuat mai mult de 34 de lumpectomii pe an au avut un risc mai redus pentru o re-operație.
- Ratele de re-operație se diminuează atunci când există chirurgi bine pregătiți de sân, și o echipă de abordare a îngrijirii.
- Deși studiul a avut loc în statul New York, acesta are ramificații pentru alte state din întreaga țară.
- Știind cât de des femeile trebuie să aibă o intervenție chirurgicală repetată după o lumpectomie este importantă pentru chirurgi, deoarece trebuie să găsească modalități pe care le pot ajuta pentru a reduce riscul pentru fiecare femeie.
- Fiecare femeie are dreptul să-și cunoască riscul de a avea nevoie de o re-operație dacă alege o lumpectomie. Ea trebuie să aibă aceste informații pentru ca ea să poată lua o decizie în cunoștință de cauză.
Ce înseamnă acest studiu pentru dvs.
Având o lumpectomie pentru primul meu cancer de sân, pot să împărtășesc faptul că, atunci când chirurgul meu a recomandat o lumpectomie, nici măcar nu știam întrebările pe care le-am întrebat.
El a explicat procedura, dar nu și posibilitatea de a avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară dacă nu și-a făcut marje. Prima dată când am auzit marginea cuvântului a fost când chirurgul meu ma sunat cu rezultatele raportului meu de patologie. El a spus: "Mi-am făcut marginile; nu veți avea nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare. "
Nu-mi pot imagina cât de speriat și de furios aș fi fost dacă aveam nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară și nu fusesem pregătit pentru această posibilitate în prealabil. Am fost norocos; Știu multe femei care au nevoie de oa doua operație. Anxietatea suplimentară a unei a doua intervenții chirurgicale a făcut vindecarea unui proces mult mai lung.
Este important pentru fiecare femeie, recent diagnosticată cu cancer de sân, să-i înțeleagă opțiunile de intervenție chirurgicală.
Fiecare aspect al chirurgiei, fie că este vorba de lumpectomie, mastectomie sau mastectomie bilaterală, trebuie să fie explorată într-un moment în care teama și incertitudinea pot să pună capăt judecății și să facă procesul de luare a deciziilor extrem de dificil. De aceea, aducerea unui prieten sau a unui membru al familiei la prima întâlnire cu chirurgul mamar este critic. Rolul acestei persoane trebuie să fie clar:
- Înainte de vizita chirurgului, ajutați pacientul să pună o listă împreună de întrebări pentru a cere chirurgului.
- La vizită, reamintiți pacientului orice întrebare pe care ea a uitat să o întrebe.
Acest studiu arată că, deși multe femei ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală suplimentară în urma unei lumpectomii, există o modalitate de a reduce șansele de a avea nevoie de oa doua intervenție chirurgicală. Este important să alegeți un chirurg care efectuează frecvent această intervenție chirurgicală. Centrele de cancer și centrele medicale majore au chirurgi care efectuează în mod regulat lumpectomii.
Sursă:
JAMA Chirurgie. 2016 17 februarie: Repeat Chirurgie după conservarea sânilor pentru tratamentul de la stadiul 0 la II de carcinom mamar Un raport din baza de date privind cancerul la nivel național, 2004-2010.