Pentru femeile care suferă de cancer de sân pozitiv la receptorii estrogenici, terapia hormonală este recomandată, de obicei, după tratamentul primar cu chirurgie și posibil chimioterapie și / sau radioterapie . Opțiunile includ inhibitori de tamoxifen sau aromatază, cum ar fi Arimidex, Femora sau Aromasin. Cum se compară costul și eficiența acestor medicamente și ce trebuie să știți?
Ce se întâmplă dacă aveți dificultăți de plată pentru aceste medicamente?
Terapia cu hormoni și riscul recurenței cancerului de sân
Știm că și după tratamentul primar pentru cancerul de sân există un risc de reapariție . Și recurențele târzii de mai mulți ani sau chiar decenii după tratament sunt mai frecvente cu tumorile cu receptor estrogen pozitiv. Terapiile hormonale au demonstrat că reduc riscul de recurență și îmbunătățesc ratele de supraviețuire.
Cum funcționează terapia hormonală pentru a reduce riscul de recurență
Stim ca estrogenul functioneaza ca un "factor de crestere" pentru a stimula cresterea tumorilor de san cu estrogen-receptor pozitiv prin legarea la receptorii de estrogen pe suprafata celulelor canceroase. Prin urmare, atât reducerea cantității de estrogen în sânge, cât și blocarea receptorilor de estrogen poate reduce riscul acestor celule să crească și să devină o recurență.
Tamoxifenul și inhibitorii de aromatază lucrează prin mecanisme diferite. Înainte de menopauză, ovarele sunt principala sursă de estrogen.
Tamoxifenul funcționează la femeile aflate în premenopauză prin blocarea receptorilor estrogeni la celulele cancerului de sân, astfel încât estrogenul nu poate să lege și să stimuleze creșterea celulelor. Tamoxifenul poate fi de asemenea eficient după menopauză, dar inhibitorii de aromatază s-au dovedit a fi mai eficienți în reducerea recurenței.
După menopauză, sursa primară de estrogen este conversia androgenelor (prezente în celulele adipoase) la estrogen.
Enzima care face acest lucru se numește aromatază. Aromataza inhibă acțiunea aromatazei, astfel încât estrogenul nu poate fi produs.
Alegerea terapiei hormonale și a stării menopauzei
La femeile aflate în perioada premenopauzală, tamoxifenul este necesar ca sursă primară de estrogen din organism care provine din ovare. În acest context, inhibitorii de aromatază ar bloca numai sursa secundară de producere a estrogenului.
Femeile din perioada premenopauzei sunt tratate cu tamoxifen. Aromataza inhibitori pot fi utilizate în câteva setări. Dacă o femeie trece prin menopauză naturală (determinată prin teste de sânge, deoarece poate fi incertă după chimioterapie), ea poate fi trecută la inhibitori de aromatază. De asemenea, poate primi aceste medicamente dacă are menopauză chirurgicală (îndepărtarea ovarelor) sau primește terapie de supresie ovariană.
Aromatazele inhibitorii disponibili în prezent includ:
- Arimidex (anastrozol)
- Femara (letrozol)
- Aromasin (exemestan)
Durata terapiei hormonale de timp este utilizată
În trecut, fie tamoxifen, fie un inhibitor de aromatază a fost utilizat timp de 5 ani. Un studiu recent sugerează că continuarea pentru încă 5 ani (uneori trecerea de la tamoxifen la un inhibitor de aromatază) poate reduce și mai mult riscul de recurență.
Efectele secundare ale inhibitorilor de tamoxifen și aromatază (Arimidex, Femara și Aromasin)
Atât inhibitorii de tamoxifen cât și inhibitorii de aromatază pot cauza dureri musculare, dar acestea sunt de obicei mai slabe pe un inhibitor de aromatază.
Tamoxifenul poate încetini pierderea osoasă, în timp ce inhibitorii de aromatază pot duce la pierderea osoasă și la osteoporoză.
În ceea ce privește efectele secundare severe, tamoxifenul poate avea uneori efecte secundare grave, cum ar fi cheagurile de sânge și embolii pulmonare. Ahibitorii de aromatază sunt legați de un risc crescut de boală cardiacă la femeile cu antecedente de blocaje ale arterei.
Dacă efectele secundare devin deranjante, spuneți-i medicului și cereți-i căi de a face față; există adesea modalități de a minimiza aceste efecte secundare și de a facilita tratamentul. În timp ce acest lucru poate fi un proces dificil, amintiți-vă că ați terminat partea cea mai intensă a tratamentului și că vă mutați în viață după cancerul de sân.
Costurile de Tamoxifen vs inhibitori ai aromatazei
Atât inhibitorii de tamoxifen, cât și inhibitorii de aromatază, cum ar fi Arimidex, vă pot reduce riscul de recurență a cancerului de sân (cu unele avantaje asociate cu inhibitorii de aromatază), dar costurile pot fi destul de diferite. Deoarece tamoxifenul este terapia hormonală cea mai veche și cea mai prescrisă, tinde să fie una dintre cele mai ieftine opțiuni. Inhibitorii de aromatază sunt, de obicei, semnificativ mai costisitori decât tamoxifenul.
Ambele tipuri de terapii hormonale ajută la prevenirea reapariției cancerului de sân, dar ambele tipuri de medicamente vin cu unele considerente de cost și efecte secundare.
Gestionarea costului terapiei hormonale
Terapia hormonală poate fi costisitoare, dar ar putea ajuta să se gândească la aceasta ca la o poliță de asigurare împotriva recurenței.
Costurile acestor medicamente pentru dvs. pot varia considerabil în funcție de acoperirea de asigurare. În plus, unele companii de asigurări vor acoperi un tip de inhibitor de aromatază și nu altul.
Dacă întâmpinați dificultăți în ceea ce privește costul, există multe opțiuni:
- Lucrați cu medicul dumneavoastră
- Vorbiți cu compania dvs. de asigurări
- Prescripții de asistență.
Să ne uităm la fiecare dintre acestea separat.
Lucrați cu doctorul și compania de asigurări
Primul pas în cazul în care costul medicamentelor este prea mare este să discutați cu medicul dumneavoastră. Dacă simte că există un motiv pentru care un medicament poate fi preferabil altui medicament (cum ar fi o reducere mai mare a riscului sau mai puține efecte secundare), luați în considerare următoarele etape.
În al doilea rând, discutați cu compania dvs. de asigurări. Ar putea fi mai ușor să vorbești în persoană la telefon. Dacă medicamentul pe care medicul dumneavoastră îl consideră cel mai bun nu este pe bază de prescripție, medicul dumneavoastră poate să completeze o autorizație prealabilă pentru a fi acoperită. Indiferent dacă aveți asigurări private de sănătate, Medicare Part D sau Medicaid, eligibilitatea dvs. poate varia.
De asemenea, puteți să discutați cu farmacistul. Versiunile generice ale unora dintre aceste medicamente sunt disponibile și pot costa mult mai puțin.
Servicii de asistență la prescripție
Dacă totuși aveți dificultăți în a acorda prescripția pe care medicul dumneavoastră o consideră cea mai bună, există mai multe opțiuni. Printre acestea se numără:
- Programele de asistență medicală pentru pacienți : aflați mai multe despre diferitele programe de asistență medicală pentru pacienți disponibile și consultați producătorii de medicamente pentru programe de asistență și economii.
- Reducerea programelor de droguri cu prescripție: Aflați mai multe despre cine poate beneficia de un card de reducere a consumului de droguri și când vă pot ajuta.
- Cereți mostre: unii oncologi primesc probe de inhibitori de aromatază. Nu poate face rău să ceară.
- Verificați în situația de invaliditate: dacă nu sunteți încă 65, dar vă puteți califica pentru invaliditate, este posibil să primiți medicamentul prin intermediul Medicare.
- Farmaciile online: înainte de a vă conecta online, aflați cum să comandați în siguranță medicamente online .
- Programele de asistență farmaceutică de stat: Multe state americane au programe de reducere sau asistență. Verificați dacă statul dvs. oferă acoperire.
- Asistență non-profit: Întrebați-vă medicul sau clinica despre organizațiile locale care oferă asistență cu privire la costul prescripțiilor. De asemenea, puteți consulta organizațiile care oferă advocacy pentru cancerul de sân. Rețineți că diferitele organizații au obiective diferite. Unii încearcă să efectueze schimbări la nivel național. Unii vizează finanțarea cercetării. Alții au un scop de a ajuta persoanele individuale să facă față cancerului astăzi; cum ar fi acordarea costului medicamentelor prescrise.
Păstrați înregistrări atente
Cu modificările de asigurare care necesită adesea contribuții mai mari de la cei care sunt asigurați, păstrarea unor înregistrări atent este mai importantă ca niciodată. Multe costuri pentru tratamentul cancerului sunt deductibile din impozite , incluzând costul extraordinar al terapiei hormonale.
Un cuvânt din
Terapia hormonală este recomandată pentru o perioadă completă de 5 până la 10 ani după tratamentul primar al cancerului de sân și, prin urmare, este important să se ia în considerare beneficiile în ceea ce privește prevenirea recurenței, profilul efectului secundar al medicamentului respectiv și costul.
Dacă aveți reacții adverse, este important să decideți dacă un întrerupător ar putea fi eficient. Se pare că prea mulți oameni opresc aceste medicamente și nu reușesc să obțină beneficiile pe care le oferă. Costul poate fi, de asemenea, un factor de descurajare, dar mai multe opțiuni sunt prezentate mai sus.
Ca o notă finală, unele dintre cele mai enervante efecte secundare ale terapiei hormonale sunt simptomele menopauzei. Cu toate acestea, bufeurile sunt legate de o supraviețuire mai bună a cancerului mamar . Doar una din garniturile de argint.
> Surse
> Institutul Național de Cancer. Tratamentul cancerului de sân (PDQ) - Versiunea Profesională pentru Sănătate.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. și colab. Inhibarea extinsă a aromatazei adjuvantă după terapia endocrină secvențială (DATA): o fază randomizată, de fază 3. Lancet Oncology . 2017. 18 (11): 1502-1511.