Faptele din spatele cardiomiopatiei de stres și implicațiile sale mai largi
În fiecare an, aproape de Ziua Îndrăgostiților, ziarele difuză povestiri despre "sindromul inimii rupte", o afecțiune în care oamenii (de obicei, femeile aflate în postmenopauză) suferă de simptome cardiace acute, după un episod de stres emoțional extrem. cardiomiopatie cardiovasculară "(cardiomiopatia este pur și simplu termenul medical pentru orice tulburare a mușchiului cardiac.) Cardiomiopatia stresului este o afecțiune cardiacă recunoscută recent, dramatică și severă, dar din fericire este de obicei reversibilă și tranzitorie - dacă este tratată corect.
Și acest tip de sindrom de inimă rupt, în general, nu are nimic de-a face cu romantismul eșuat.
Ce este cardiomiopatia stresului?
În cardiomiopatia de stres, o parte din mușchiul inimii - adesea o mare parte - încetă brusc să funcționeze, ducând la insuficiență cardiacă acută. Cu îngrijire medicală agresivă, condiția este, în general, tranzitorie, iar mușchiul inimii revine la funcția normală în câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, dacă îngrijirea medicală este întârziată, cardiomiopatia stresului poate fi fatală.
Cardiomiopatia stresului este declanșată de traume emoționale și stresante sau stres fizic. Declanșatorii declanșați au inclus știri neașteptate despre o moarte, abuz domestic, jaf armat și chiar o petrecere surpriză. Condiția se manifestă, de obicei, cu simptome care sugerează un atac de cord acut (durere toracică severă sub presiune, dispnee și un sentiment de doom iminent).
Aproape 90% din persoanele care au această afecțiune sunt femei, a căror vârstă medie este de 66 de ani.
Nu se știe de ce cardiomiopatia de stres afectează femeile în mod disproporționat.
Cauza cardiomiopatiei de stres este necunoscuta, insa cei mai multi experti dau vina pe un raspuns neobisnuit la hormonii de stres (cum ar fi adrenalina) dupa traume emotionale. Condiția poate fi legată de angina pectorală microvasculară , care este cauzată de constricția microvaselor (vasele mici de sânge) în interiorul mușchiului cardiac.
Alții au afirmat că această condiție poate fi legată de spasmele arterei coronare .
Cum este diagnosticat cardiomiopatia de stres?
La prima evaluare, persoanele care suferă de cardiomiopatie de stres sunt inițial considerate a avea infarct miocardic.
Cu toate acestea, modificările privind ECG - urile lor nu sunt tipice pentru un atac de cord, iar testele privind enzimele cardiace care ar trebui să confirme un atac de cord nu sunt considerate a fi semnificativ ridicate. Mai mult, atunci când sunt luate la laboratorul de cateterism , arterele lor coronare sunt descoperite a fi deschise (în timp ce în atacurile de cord adevărate, una dintre arterele coronare ar fi fost blocată).
Și, în sfârșit, mulți oameni cu cardiomiopatie de stres au un tip specific de slăbiciune a mușchiului cardiac (cardiomiopatie) pe ecocardiografie , unde o parte din baloanele lor din ventriculul stâng sunt exterioare într-un mod neobișnuit și distinctiv.
(În Japonia, unde această condiție a fost descrisă pentru prima dată, balonul distinctiv al ventriculului stâng se spune că seamănă cu o capcană de caracatiță sau "takotsubo", astfel încât boala este numită takotsubo cardiomyopathy.)
Tratamentul stresului Cardiomiopatie
Mulți oameni cu cardiomiopatie de stres au inițial insuficiență cardiacă severă și necesită îngrijire cardiacă agresivă și intensivă.
Citiți despre tratamentul insuficienței cardiace . Din fericire, cu îngrijire medicală agresivă, nu numai că supraviețuiesc, ci și cardiomiopatia lor, de obicei, rezolvă complet în câteva zile sau săptămâni.
Ce face cardiomiopatia stresului unic?
Cardiomiopatia stresului este o condiție cu adevărat unică. Apare brusc la oameni sănătoși (de obicei femei); imediat după un episod de stres emoțional sau fizic sever; simptomele prezente sugerează puternic un atac de cord; și, în timp ce victimele sunt, la început, bolnave critice cu insuficiență cardiacă, cu o îngrijire corespunzătoare, ele supraviețuiesc cel mai adesea și cardiomiopatia aproape întotdeauna dispare în întregime
Un comentariu despre cardiomiopatia stresului
"Cardiomiopatia stresului" este un termen mult mai bun pentru această condiție decât termenul mai popular, "sindromul inimii rupte". De obicei, credem că o inimă zdrobită este ceva care apare după ce primești o scrisoare de dragă John, nu ceva care se întâmplă după ce ai văzut încărcat .44 magnum împins în față.
Cu toate acestea, această terminologie a dus la o mulțime de publicitate, iar cunoașterea acestui nou sindrom a fost rapid și larg răspândită. Și această conștientizare larg răspândită este bună.
Simptomele cardiomiopatiei de stres sunt atat de rapide si atat de grave incat este aproape de neconceput ca oricine care o dezvolta nu va reusi sa caute ajutor medical; iar manifestările fizice ale stării sunt atât de evidente încât nici un medic care vede una dintre aceste femei nu ar reuși să realizeze că se întâmplă ceva grav. Deci, la fel de rău ca și cardiomiopatia stresului, cel puțin există un pericol mic, va fi ignorat fie de victimele sale, fie de personalul medical.
Acest lucru este în contrast puternic cu câteva alte afecțiuni cardiace cu care se confruntă femeile, care sunt mult mai frecvente decât cardiomiopatia de stres. Printre acestea se numara angina si atacurile de cord - conditii care sunt la fel de frecvente si periculoase la femei ca si la barbati, dar care sunt adesea prezente cu simptome "atipice". Deci, femeile care suferă de boală coronariană, de multe ori nu reușesc să caute ajutor, iar atunci când solicită ajutor, ele nu reușesc prea des să le obțină de la medicii lor. Citiți mai multe despre caracteristicile unice ale bolii coronariene la femei .
Un cuvânt din
Poate că publicitatea în legătură cu "sindromul inimii rupte" va atrage atenția mai multor femei și medici asupra faptului general că boala cardiacă la femei este diferită de cea a bolilor de inimă la bărbați - dar nu este mai puțin frecventă și nu mai puțin letală. Dacă este așa, terminologia inexactă folosită pentru această condiție în mass-media se va dovedi a fi un lucru bun.
> Surse:
> Prasad A, Dangas G, Srinivasan M, și colab. Incidența și caracteristicile angiografice ale pacienților cu sindrom balonar apical (Takotsubo / Stress Cardiomyopathy) în studiul HORIZONS-AMI: o analiză dintr-un studiu multicentric, internațional al infarctului miocardic ST-elev. Cateter cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usmani Z, și colab. Analiza sistematică și meta-analiza incidenței și corelarea recurenței cardiomiopatiei Takotsubo. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, și colab. Caracteristicile clinice și rezultatele cardiomiopatiei Takotsubo (Stress). N Engl J Med 2015; 373: 929.