Boala arterială coronariană nu este adesea tipică la femei
Femeile mor de boli cardiovasculare mai mult decât orice altă cauză, iar majoritatea acestor decese se datorează bolii coronariene (CAD) . Cu toate acestea, în câteva moduri importante, CAD unele experiențe de femei pot fi substanțial diferite de CAD "clasic" care este descris în manuale medicale. La aceste femei, diferențele pot provoca o întârziere în diagnosticarea corectă și, prin urmare, pot avea un impact asupra rezultatelor acestora.
Majoritatea femeilor cu CAD au o formă destul de "tipică" a bolii - boala se comportă așa cum manualele spun că este "presupus" să se comporte, adică modul în care se comportă la bărbați. În medie, femeile care dezvoltă CAD sunt cu aproximativ 10 ani mai în vârstă decât bărbații care dezvoltă CAD, iar aceste femei "în vârstă" au aproximativ aceleași rezultate ca și bărbații, atunci când se potrivesc vârsta pentru vârstă - cel puțin atunci când CAD este diagnosticat și tratat în timp util Modă.
Majoritatea femeilor cu CAD se încadrează în acest tip de "pacient mai în vârstă, CAD tipic".
CAD "atipice" la femei
Din păcate, multe femei mai mult decât bărbații prezintă modele "atipice" atunci când dezvoltă CAD, iar aceste tipare atipice conduc adesea la diagnosticări pierdute și terapie inadecvată și, prin urmare, la rezultate mai rele.
În special, există trei aspecte ale CAD care sunt adesea problematice la femei:
- Simptomele CAD pot fi diferite la femei.
- Metodele standard de diagnosticare a CAD pot fi înșelătoare la femei.
- CAD-ul în sine poate fi atipic la femei.
Aceste caracteristici atipice ale CAD, combinate cu noțiunea falsă (încă deținute de prea mulți medici) că "femeile nu primesc boală de inimă", contribuie puternic la întârzierile critice în diagnosticarea și tratamentul CAD la femei.
Să analizăm mai atent acești trei factori:
Simptomele CAD pot fi diferite la femei.
Atunci când femeile au angina pectorală , sunt mai probabil decât bărbații să experimenteze simptome "atipice".
În loc de durere în piept, este mai probabil să apară o senzație caldă sau arzătoare, sau chiar sensibilitate la atingere, care poate fi localizată în spate, umeri, brațe sau maxilar - și, adesea, femeile nu au nici un disconfort toracic.
Un medic de alertă se va gândi la angină ori de câte ori un pacient (bărbat sau femeie) descrie orice fel de disconfort trecăcios, exercițiu, localizat oriunde deasupra taliei, și într-adevăr nu ar trebui să fie aruncat de astfel de descrieri ale simptomelor "atipice".
Cu toate acestea, cu excepția cazului în care medicii se gândesc în mod specific la posibilitatea de a avea o afecțiune cardiovasculară, este foarte probabil ca aceste simptome să fie scoase la simpla durere musculo-scheletică sau tulburări gastro-intestinale.
Infarcturile miocardice (atacurile de inimă) au tendința de a se comporta diferit la femei. Frecvent, în loc de durerea toracică strivită care este considerată tipică pentru un atac de cord, femeile pot să simtă grețuri, vărsături, indigestie, dispnee (oboseală) sau oboseală extremă - dar nimic nu se interpretează ca durere toracică. Din păcate, aceste simptome "atipice" sunt, de asemenea, ușor de atribuit altceva decât inima.
În plus, femeile (mai ales femeile cu diabet zaharat ) au mai multe șanse decât bărbații de a avea atacuri de cord "silențioase" - adică atacuri de inimă care apar fără simptome vizibile și care sunt diagnosticate doar ulterior.
Diagnosticul CAD la femei poate fi mai dificil.
Testele de diagnostic care de obicei funcționează destul de bine la bărbați, uneori, pot fi înșelătoare la femei. Cea mai frecventă problemă se întâlnește cu testele de stres . La femei, electrocardiograma (ECG) în timpul exercițiilor fizice poate adesea să arate modificări care sugerează CAD, indiferent dacă CAD este prezent sau nu, ceea ce face dificilă interpretarea studiului.
Mulți cardiologi adaugă în mod curent o ecocardiogramă sau un studiu de taliu atunci când efectuează un test de stres la o femeie, ceea ce îmbunătățește foarte mult precizia diagnosticului.
La femeile cu CAD tipic, angiografia coronariană este la fel de utilă ca la bărbați; identifică locația exactă a oricăror plăci obstrucționate (adică blocaj) în interiorul arterelor coronare și ghidează deciziile terapeutice. Cu toate acestea, la femeile cu tulburări de artera coronariană atipică (pentru a fi discutate în secțiunea următoare), angiogramele coronariene apar adesea în mod greșit normale. Astfel, la femei, angiografia nu este adesea standardul de aur pentru diagnostic, așa cum este cazul majorității bărbaților.
CAD la femeile pot lua forme atipice.
Cel puțin patru tipuri de tulburări ale arterei coronare pot apărea la femei, de obicei la femei mai tinere (de exemplu, premenopauză). Fiecare dintre aceste situații poate produce simptome de angina pe arterele coronare aparent "normale" (adică, arterele coronare bolnave pot apărea normale pe angiogramă). Problema, evident, este ca daca medicul isi pune toata increderea in rezultatele angiogramei, este foarte probabil sa lipseasca diagnosticul real.
Iată cele patru forme atipice ale bolii coronariene care sunt văzute la femei mai des decât la bărbați. Urmați link-urile pentru o discuție mai detaliată a fiecăruia.
- Prințul Angelinei Prinzmetal
- Sindromul cardiac X (CSX)
- Modelul feminin-model CAD
- Coroziunea arterei coronare
Un cuvânt din
In timp ce CAD este destul de frecventa la femei, a devenit clar ca CAD la femei poate fi destul de diferita de CAD la barbati. Acest lucru face ca diagnosticul corect să reprezinte o provocare specială pentru femei.
Dacă sunteți sau sunteți îngrijorat că aveți CAD, asigurați-vă că știți despre simptomele atipice care însoțesc adesea CAD la femei și despre rezultatele atipice ale testelor de diagnostic pe care le puteți întâlni în timpul evaluării. Și, la fel de important, asigurați-vă că medicul dumneavoastră este conștient de aceste modele atipice, de asemenea, înainte ca el sau ea să vă scrie simptomele ca fiind non-cardiace.
> Surse:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, și colab. Diferențele sexuale în demografia, factorii de risc, prezentarea și testarea neinvazivă în ambulatorii stabili cu suspiciune de boală arterială coronariană: Perspective din PROMISE Trial. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT, și colab. Reducerea diferenței de gen: Perspectivele unei analize contemporane a diferențelor legate de sex în tratamentul și rezultatele pacienților cu sindroame coronariene acute. Am Heart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Concepte actuale de diagnostic pentru a detecta boala arterei coronare la femei. Eur Heart J 2008; 29: 707.