Deoarece tratamentul cu tPA poate provoca conversia hemoragică a accidentelor ischemice, este important să se înțeleagă ce se întâmplă în interiorul creierului în timpul unui accident vascular cerebral ischemic tipic. Dar mai întâi, să discutăm despre accident vascular cerebral în general.
Prezentare generală
Accident vascular cerebral este o boală care afectează arterele care duc la și în creier. Aceasta este cauza nr. 5 a morții și principala cauză a dizabilității în Statele Unite.
Un accident vascular cerebral apare atunci când un vas de sânge care transportă oxigen și nutrienți către creier este fie blocat de un cheag sau exploziile (sau rupturi). Când se întâmplă acest lucru, o parte din creier nu poate obține sângele (și oxigenul) de care are nevoie, așa că celulele creierului mor.
Efecte
Creierul este un organ extrem de complex care controlează diferite funcții ale corpului. Dacă apare un accident vascular cerebral și fluxul sanguin nu poate ajunge în regiunea care controlează o anumită funcție a corpului, acea parte a corpului nu va funcționa așa cum ar trebui.
Factori de risc
- Vârsta - Șansa de a avea un accident vascular cerebral se dublează aproximativ pentru fiecare deceniu de viață după vârsta de 55 de ani. În timp ce accidentul vascular cerebral este obișnuit printre vârstnici, mulți oameni sub 65 ani au și accident vascular cerebral.
- Ereditatea (istoricul familiei) - riscul de accident vascular cerebral poate fi mai mare dacă un părinte, bunic, suror sau frate are un accident vascular cerebral.
- Rasă - Afro-americanii au un risc mult mai mare de a suferi un accident vascular cerebral decât cei din Caucaz. Acest lucru se datorează în parte faptului că negrii au riscuri mai mari de tensiune arterială crescută, diabet și obezitate.
- Sex (sex) - În fiecare an, femeile au mai multe accidente vasculare cerebrale decât bărbații, iar accidentul ucide mai multe femei decât bărbații. Utilizarea pilulelor contraceptive, sarcină, antecedente de preeclampsie / eclampsie sau diabet gestational, utilizarea contraceptivelor orale și fumatul și terapia hormonală postmenopauză pot prezenta riscuri speciale pentru accident vascular cerebral la femei.
- Accident vascular cerebral prelungit, TIA sau atac de cord - Riscul de accident vascular cerebral pentru cineva care a avut deja unul este de multe ori cel al unei persoane care nu a avut. Atacurile ischemice tranzitorii sunt "accidente de avertizare" care produc simptome asemănătoare cu cele vasculare, dar fără daune de durată. TIAs sunt predictori puternici ai accidentului vascular cerebral. O persoană care a avut unul sau mai multe TIA este de aproape 10 ori mai probabil să aibă un accident vascular cerebral decât cineva de aceeași vârstă și sex care nu a făcut-o. Recunoașterea și tratarea TIA-urilor poate reduce riscul unui accident vascular cerebral major. TIA ar trebui să fie considerată o situație de urgență medicală și să fie urmată imediat de un profesionist din domeniul sănătății. Dacă ați suferit un atac de cord, aveți și mai mult riscul de a avea un accident vascular cerebral.
Ce este conversia hemoragică?
Un accident vascular cerebral este cauzat de blocarea fluxului de sânge către o parte a creierului, ceea ce determină o zonă mare de țesut să devină foame de oxigen, iar celulele care alcătuiesc această zonă încep să moară. In timp, mai putine si mai putine celule sunt lăsate pentru a fi salvate prin tratamente accident vascular cerebral, și după majoritatea celulelor au murit, tratarea accident vascular cerebral nu mai este de ajutor și poate transforma de fapt accident vascular cerebral ischemic într-un hemoragic . Acest eveniment este cunoscut ca o conversie hemoragică.
Cum este posibil acest lucru? Cele mai multe tratamente emergente de accident vascular cerebral ischemic au ca scop resuscitarea fluxului sanguin în zona ischemică prin dizolvarea cheagurilor de sânge care cauzează accidente vasculare cerebrale.
Dar la doar câteva ore după ce o zonă a țesutului cerebral a murit, își pierde capacitatea de a reține sângele în interiorul arterelor, crescând riscul unei hemoragii mari dacă se va întoarce fluxul sanguin. Acest tip de sângerare în țesuturi moarte se numește conversie hemoragică. Aproximativ 6% din toate cazurile de accident vascular cerebral tratate cu tPA intravenos, un medicament cu efect puternic în formarea cheagurilor de sânge, suferă o conversie hemoragică.
Această perspectivă a conversiei hemoragice este unul dintre principalele motive pentru care tPA intravenos și alte tratamente similare pentru accident vascular cerebral pot fi utilizate numai într-o anumită perioadă de timp după apariția simptomelor .
surse:
American Stroke Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, Dr. Peter D. Schellinger Doctorat: Transformare hemoragică, dar nu hemoragie parenchimală după tromboliza este legată de severitatea și durata ischemiei Studiul RMN al pacienților cu accident vascular cerebral acut cu activator de plasminogen tisular intravenos în decurs de 6 ore de accident vascular cerebral 2007; : 313.