Factorii nutriționali care afectează tiroidita Hashimoto

Rolul iodului, seleniului, fierului și vitaminei D

Tiroidita Hashimoto este cea mai frecventă boală autoimună și principala cauză a tulburărilor tiroidiene în Statele Unite. In timp ce cauzele specifice ale tiroiditei lui Hashimoto nu sunt cunoscute, cercetatorii au stabilit ca exista un numar de factori care contribuie la dezvoltarea lui Hashimoto, incluzand:

• susceptibilitatea genetică
• ereditate
• factori de mediu

• tulburări ale sistemului imunitar
• factori nutriționali

Cercetatorii care raporteaza in revista Thyroid au analizat efectele factorilor nutritivi specifici si relatia lor cu tiroidita Hashimoto. Nutrienții evaluați au inclus:

• iod
• seleniu
• fier
• vitamina D

Cercetatorii au avut descoperiri interesante care ar putea extinde rolul de testare nutritionale si de suplimentare in tratamentul de tiroidita Hashimoto lui.

Iod

Iodul este principalul ingredient al hormonului tiroidian. Intrarea prin iod vine în primul rând prin ingestia de alimente bogate în iod, consumul de produse cultivate în sol bogat în iod, sare iodată și suplimente de iod. Iodul din sânge este preluat de tiroidă, unde se utilizează pentru a forma hormonii tiroidieni triiodotironina (T3) și tiroxina (T4).

Nivelurile de iod au un impact major asupra tulburărilor tiroidiene. În mod specific, o deficiență severă de iod poate determina o tiroidă mărită (goiter), declanșează hipotiroidismul, iar la femeile gravide poate provoca cretinism și retard mintal la copiii lor.

Deficiența mai scăzută a iodului poate provoca ruptură gastrică nodulară și hipertiroidism. Nivelurile excesive de iod pot crește riscul de hipotiroidism usor sau subclinic și boala Hashimoto autoimună. Un aport mai mare de iod este asociat cu rate mai mari de tiroidită Hashimoto, precum și cu agravarea severității bolii.

Cercetatorii au recomandat:

Pentru a evita riscul crescut de tiroidită Hashimoto, este important să se asigure, pe cât posibil, că aportul de iod se încadrează în intervalul relativ îngust de niveluri recomandate. Pe baza populației, aceasta ar fi reprezentată de o concentrație mediană de iod urinar la adulți de 100-200 lg / l. Autoritățile care introduc fortificarea iodului pentru aprovizionarea cu alimente într-o țară (de exemplu, iodizarea sarelor universale) trebuie să se asigure că o astfel de fortificare este introdusă cu precauție.

Iată un rezumat al cerințelor de iod după vârstă:

• Naștere până la vârsta de 10: 90 μg / L
• Vârsta 11-17: 120-150 pg / L
• Vârsta 15+: 150 μg / L
• Sarcina: 200-250 μg / l
• Alăptarea este de 200-290 pg / L

Seleniu

Seleniul mineral este esențial pentru producerea hormonului tiroidian. Deficiența de seleniu a fost asociată cu o serie de afecțiuni tiroidiene, incluzând hipotiroidismul, hipotiroidismul subclinic, tiroidita Hashimoto, goiterul, cancerul tiroidian și boala lui Graves. Un număr de studii au arătat că afecțiunile tiroidiene sunt mai răspândite în zonele cu seleniu scăzut și că nivelurile mai ridicate de seleniu sunt asociate cu un risc redus de tiroidită Hashimoto, hipotiroidism, hipotiroidism subclinic și rupus.

Suplimentarea cu seleniu a demonstrat de asemenea că declanșează o îmbunătățire semnificativă a pacienților cu boală Graves, cu o boală ușoară a ochiului tiroidian.

Cercetările au arătat, de asemenea, că femeile care sunt gravide și care au creșteri ale anticorpilor de tiroidă peroxidază (TPOAb) au mai multe șanse de a dezvolta afecțiuni tiroidiene în timpul și după sarcină, în cazul în care prezintă deficit de seleniu. Suplimentarea cu seleniu a scazut in mod semnificativ nivelurile de anticorpi la femeile insarcinate cu TPOAb crescut. Într-un studiu, după perioada postpartum, mai mult de 44% dintre femeile cu TPOAb pozitiv care nu au luat seleniu au dezvoltat tiroidită, comparativ cu puțin peste 27% dintre femeile care au luat seleniu.

Aportul de seleniu tinde să varieze în funcție de geografie, pe baza conținutului de seleniu din sol, precum și a nivelului de seleniu din alimente. Principala sursă de seleniu este piulița de Brazilia, dar conținutul lor de seleniu este variabil, ceea ce face ca acesta să fie un mod nesigur de a asigura aportul adecvat de seleniu. Alte surse bune de seleniu includ: carne de organe, fructe de mare, cereale și cereale.

Cercetatorii au ajuns la concluzia:

Este logic să se asigure că aportul de seleniu este adecvat, având în vedere rolurile jucate de seleniu în sănătatea umană și, în special, în tiroidă. Clinicienii trebuie să fie în mod special vigilenți pentru a se asigura că aportul / starea de seleniu este adecvată. Femeile prezintă un risc mai mare de tulburări tiroidiene și pot avea astfel o cerință mai mare pentru seleniu suplimentar, în special în timpul sarcinii. Dacă se pare că există puține sau nu există surse bogate în seleniu în dieta unui pacient, se recomandă suplimentarea cu doze mici (50-100 mcg / zi). Chiar dacă un pacient cu HT este tratat cu levothyroxină, trebuie să fim conștienți de faptul că unele studii au constatat că administrarea de seleniu și de levothyroxină au dus la o reducere mai mare a TPOAbs. De asemenea, este important să rețineți că, deși seleniul este esențial, consumul excesiv de seleniu este toxic, iar suplimentele de seleniu de 200 lg / zi, considerate, în general, a fi destul de sigure, au fost asociate cu efecte toxice.

Fier

Fierul este un mineral esențial pentru multe procese fizice, inclusiv pentru producerea hormonilor tiroidieni. Studiile au arătat că nivelurile scăzute de fier sunt legate de o prevalență crescută a hipotiroidismului subclinic și de niveluri mai scăzute ale T4 și T3. Deoarece tiroidita lui Hashimoto este o boală autoimună, pacienții sunt, de asemenea, expuși unui risc mai mare de alte afecțiuni autoimune, inclusiv boala celiacă și gastrita autoimună, ambele putând afecta absorbția fierului.

Nivelurile scăzute de fier sunt asociate cu simptome persistente la pacienții tratați cu hipotiroidism și mai multe studii au arătat că adăugarea suplimentării cu fier la tratamentul cu levothyroxină poate ajuta mai eficient la ameliorarea simptomelor.

Cercetatorii au ajuns la concluzia ca, atunci cand nivelurile de fier sunt scazute, suplimente pentru a restabili suficienta de fier ar trebui sa fie instituite si va ajuta pentru a preveni efectele nocive ale deficitului de fier asupra functiei tiroidiene.

Vitamina D

Vitamina D este atât vitamina, cât și precursorul hormonului. O formă, vitamina D2, provine din consumul alimentar, iar cealaltă formă, vitamina D3, depinde de expunerea la soare. În timp ce nu sa dovedit că vitamina D are un efect direct asupra glandei tiroide, pare să aibă un rol în funcția imună și se crede că are un rol în protejarea împotriva reacțiilor autoimune. Mai multe studii au arătat o corelație între nivelurile mai scăzute ale vitaminei D cu un risc mai mare și frecvența tiroiditei lui Hashimoto. Există, de asemenea, studii care arată că picăturile TSH și nivelurile de T3 cresc pe măsură ce crește nivelul vitaminei D.

Deficitul de vitamina D este comun pe tot globul. În studiile care au evaluat legătura dintre vitamina D și boala lui Hashimoto, deficitul de vitamina D este definit ca un nivel al vitaminei D-25 mai mic de <50 nmol / l.

Cercetatorii au ajuns la concluzia ca in timp ce cercetarea nu arata ca deficienta de vitamina D este o cauza a tiroiditei Hashimoto, ar fi intelept sa se asigure ca pacientii sa evite deficienta vitaminei D.

Un cuvânt din

În cele din urmă, cercetătorii au concluzionat că:

• Expunerea cronică, pe termen lung la niveluri excesive de iod poate declanșa tiroidita lui Hashimoto.
• Suficientul seleniu este esențial pentru funcția tiroidiană, iar suplimentarea cu seleniu poate reduce anticorpii tiroidieni ai peroxidazei (TPOAb) și poate îmbunătăți atât hipotiroidismul cât și tiroidita postpartum.
• Deficitul de fier poate afecta producerea de hormoni tiroidieni.
• Persoanele cu tiroidită Hashimoto sunt frecvent deficitare în fier deoarece mulți dintre acești pacienți au, de asemenea, gastrită autoimună, care interferează cu absorbția fierului.
• Nivelurile scăzute ale vitaminei D sunt observate la pacienții cu tiroidită Hashimoto, comparativ cu cei cu funcție tiroidiană normală.
• Practicanții ar trebui să verifice nivelurile de fier la pacienții lor Hashimoto, în special la femeile care încă mai sunt menstruale și să remedieze orice deficiențe.
• Practicanții ar trebui să verifice nivelurile de vitamină D la pacienții Hashimoto și să remedieze orice deficiențe.
• Seleniul ar trebui evaluat, în special în zonele în care există deficit de iod sau exces și dacă nivelurile de seleniu sunt scăzute sau dacă pacientul este localizat geografic într-o zonă cu un aport scăzut de seleniu, pacienții ar trebui să suplimenteze cu 50 până la 100 mcg / zi de seleniu .

Având în vedere ceea ce știm despre rolul important al acestor substanțe nutritive, ca parte a tratamentului pentru tiroidita lui Hashimoto, poate doriți să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a evalua nivelul de iod, seleniu, fier și vitamina D și să remediați deficiențele.

> Sursa:

> Shiqian H și Rayman M. "Factori nutriționali multipli și riscul tiroiditei lui Hashimoto." Glanda tiroida. Volumul 27, numărul 5, 2017, DOI: 10.1089 / t..2016.0635