Cheagurile de sânge sunt mai frecvente la persoanele cu IBD, dar riscul global este scăzut
Este bine cunoscut faptul că boala inflamatorie intestinală (IBD) este asociată cu ceea ce se numește manifestări extra-intestinale: afecțiuni legate de IBD, dar care nu se găsesc în tractul digestiv. Unul dintre acestea este riscul de a produce cheaguri de sânge.
Riscul crescut de formare a cheagurilor de sânge la persoanele cu boală Crohn și colită ulcerativă este cunoscut de experții IBD, dar poate să nu fie la fel de bine înțeles de alți medici și de cei care au IBD. Este neclar exact de ce persoanele cu IBD sunt expuse riscului de formare a cheagurilor de sange, dar se crede ca are legatura cu activitatea bolii si schimbarile in sange care promoveaza coagularea.
În timp ce riscul de formare a cheagurilor de sânge sa dovedit a fi mai ridicat la persoanele cu IBD, există lucruri care pot fi făcute pentru a le preveni. Ceea ce este vital este ca persoanele cu IBD sa inteleaga riscul lor personal de cheaguri de sange si ca medicii iau masuri pentru a evita aceasta complicatie atunci cand este necesar, cum ar fi dupa o interventie chirurgicala . Persoanele cu IBD se pot familiariza, de asemenea, cu simptomele unui cheag de sânge , cum ar fi durere, umflare, furnicături și piele palidă într-un picior. Riscul global de formare a cheagurilor de sânge la persoanele cu IBD care nu au alți factori de risc este încă considerat scăzut.
Ce sunt cheagurile de sânge?
În mod normal, sângele formează cheaguri pentru a opri sângerarea, cum ar fi atunci când există o tăietură sau o rană. Cu toate acestea, în cazul în care cheagurile de sânge sunt prea ușor sau formează cheaguri mari, fluxul sanguin printr-o venă sau o arteră poate fi blocat. Atunci când cheagurile se deplasează prin sistemul circulator și se termină la un organ cum ar fi inima, creierul, rinichii sau plămânii , acesta poate provoca leziuni acestor organe sau complicații, cum ar fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral .
Cine este în pericol?
În fiecare an, se estimează că 900.000 de oameni din Statele Unite au un cheag de sânge și între 60.000 și 100.000 vor muri din cauza acestei complicații. Oamenii ar putea fi expuși riscului de formare a cheagurilor de sânge pe baza mai multor factori. Unele dintre afecțiunile asociate cheagurilor de sânge includ ateroscleroza , fibrilația atrială , tromboza venoasă profundă ( DVT ), diabetul, insuficiența cardiacă, sindromul metabolic, boala arterială periferică și vasculita . Există, de asemenea, mai mulți factori de risc independenți pentru cheagurile de sânge, care includ:
- Fiind pe odihnă la pat
- Diagnosticul de cancer
- Spitalizarea actuală
- Deshidratare
- Antecedente familiale de cheaguri de sânge
- Leziuni la venă
- Obezitatea și excesul de greutate
- Istoricul personal al cheagurilor de sânge
- Istoria personală a avorturilor spontane
- Operație recentă
- Accident recent (cum ar fi un accident de mașină)
- Ședința pentru perioade lungi de timp
- Fumat
- Utilizarea medicamentelor care conțin estrogen (cum ar fi controlul nașterilor sau terapia hormonală)
Dovezile riscului de coagulare a sângelui la IBD
Un studiu privind cheagurile de sânge a fost efectuat pe aproape 50.000 de adulți și copii cu IBD în Danemarca între 1980 și 2007. Ceea ce au concluzionat cercetătorii a fost că, în comparație cu persoanele fără IBD, persoanele cu IBD au avut de două ori riscul de embolie pulmonară și tromboză venoasă profundă.
Chiar și după corectarea datelor pentru alte cauze potențiale ale cheagurilor de sânge, cum ar fi bolile de inimă, diabetul, insuficiența cardiacă congestivă și utilizarea anumitor medicamente, riscul a fost încă cu 80% mai mare în grupul IBD.
Un alt studiu publicat în 2004 a vizat 618 persoane cu IBD, precum și persoanele cu poliartrită reumatoidă și boala celiacă și le-a comparat cu un grup de control. Așa cum se face adesea în astfel de studii, fiecare persoană cu IBD a fost potrivită cu o persoană din grupul de control care are aceeași vârstă și sex. Dupa ce a analizat datele despre cheagurile de sange, cercetatorii au descoperit ca persoanele cu IBD au experimentat cheaguri de sange la o rata de 6,2 la suta (care a fost de 38 de pacienti), comparativ cu 1,6 la suta in grupul care nu au IBD.
Un studiu efectuat în Marea Britanie în 2010 a analizat riscul de formare a cheagurilor de sânge la pacienții cu IBD care nu au fost internați și nu au avut boală activă, precum și cei care au suferit o erupție și cei aflați în spital. Au fost incluși 13.756 de pacienți cu IBD și rezultatele au arătat că, chiar și atunci când nu au apărut la o persoană cu IBD, un risc de cheag de sânge a fost de trei ori mai mare decât cel al grupului de control. Persoanele care au fost spitalizate pentru IBD au avut un risc de formare a cheagurilor de sânge, de trei ori mai mare decât alți pacienți din spital. O inflamare a IBD a fost asociată cu un risc de formare a cheagurilor de sânge, de opt ori mai mare decât cel al persoanelor din grupul de control care nu aveau IBD.
Ce înseamnă toate datele?
Numerele din cercetare pot părea înfricoșătoare, dar există un număr de factori care trebuie luați în considerare. Riscul unei persoane de formare a cheagurilor de sânge se va baza pe mai mulți factori, iar IBD este acum înțeles a fi doar unul dintre aceștia.
Gastroenterologii ar trebui să fie conștienți de acest risc crescut și pot contribui la punerea în pericol a riscului personal, luând în considerare și alte riscuri, cum ar fi vârsta, istoricul familial, nivelul de activitate, medicamentele și sarcina. Ghidurile de la Asociația Canadiană de Gastroenterologie publicate în 2014 recomandă utilizarea medicamentelor anticoagulante (care pot preveni formarea cheagurilor de sânge) la anumiți pacienți care au IBD, în special în timpul spitalizării, după intervenția chirurgicală și dacă a apărut deja cheag de sânge. Nu se recomandă ca persoanele cu IBD să primească medicamente pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge pe o bază de rutină.
Reducerea riscului
Reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge include sfaturi cum ar fi obținerea exercițiilor fizice, menținerea unei greutăți sănătoase, consumul de apă suficientă și gestionarea unor afecțiuni asemănătoare, cum ar fi diabetul și bolile cardiace.
Pentru persoanele cu IBD aflate în spital, pot fi prescrise medicamente anti-coagulare, care reduc riscul formării cheagurilor de sânge. Au existat discuții în rândul experților cu privire la oferirea de medicamente anticlot pentru persoanele cu IBD care nu sunt spitalizate, dar până acum nu se consideră că acest lucru nu oferă prea multe avantaje.
Fiecare persoană cu IBD va trebui să înțeleagă riscul personal de formare a cheagurilor de sânge și să colaboreze cu un medic pentru a ști când ar putea fi necesar să utilizați medicamente pentru a le preveni.
Un cuvânt din
Gastroenterologii pot fi conștienți de riscul de coagulare a sângelui, dar alți medici nu pot. Acest lucru evidențiază necesitatea ca toți cei din echipa de îngrijire a IBD să comunice și să pună în perspectivă factori de risc. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că atunci când persoanele cu IBD prezintă un factor de risc al cheagului de sânge, cum ar fi intervenția chirurgicală sau starea în spital, este important ca medicii să ia în considerare riscul unui risc mai ridicat de cheag de sânge.
Persoanele cu IBD care au îngrijorare cu privire la riscul lor personal de cheag de sânge datorită factorilor de risc sau istoricului familial ar trebui să discute cu un gastroenterolog despre prevenirea formării cheagurilor de sânge.
> Surse:
> Divizia de tulburări de sânge Centrul Național pentru Deficiențe la Naștere și Disabilități de Dezvoltare, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor "Tromboembolism Venos (Cheaguri de Sânge): Datele și statisticile." 6 aprilie 2017.
> Grainge MJ, West J, Card TR. "Tromboembolism venos în timpul bolii active și remisie în boala inflamatorie intestinală: un studiu de cohortă." Lancet, 2010, 375: 657-63, doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, și alții "Riscul tromboembolic în rândul copiilor danezi și al adulților cu boli inflamatorii intestinale: un studiu pe bază de populație la nivel național." Gut publicat online Prima: 21 februarie 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, și colab. "Este boala inflamatorie intestinală un factor de risc independent și specific bolii pentru tromboembolism?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, și colab. "Declarații de consens privind riscul, prevenirea și tratamentul tromboembolismului venos în bolile inflamatorii intestinale: Asociația Canadiană de Gastroenterologie", Gastroenterology, 2014; 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042