Cu toate acestea, femeile pot avea dureri toracice cu artere coronare "normale"
In timp ce boala coronariana (CAD) este la fel de importanta la femei ca si la barbati, mai multi factori pot face CAD mai dificil de diagnosticat la femei. Unul dintre acești factori este modelul "model feminin" CAD. În modelul feminin de tip CAD, angiografia coronariană - "standardul de aur" pentru diagnosticarea CAD - este adesea interpretat greșit ca fiind normal.
- Modelul feminin CAD este una din mai multe condiții care pot produce CAD cu artere coronare "normale". Citiți aici despre ceilalți.
În timpul procesului de boală cunoscut sub numele de ateroscleroză , o căptușeală elastică a arterei coronare devine întărită, rigidă și umflată cu tot felul de "grunge" - inclusiv depunerile de calciu, depozitele de grăsimi și celulele inflamatorii anormale. Ateroscleroza este de obicei un proces relativ localizat, care produce plăci discrete și localizate. Aceste plăci, care pot fi considerate ca "cosuri mari" care ies în canalul unei arte, cauzează cel mai adesea blocaje localizate în interiorul arterei. (Natura lor localizată este ceea ce îi face să fie supuși tratamentului cu angioplastie , stent sau chirurgie bypass .) Pacienții cu CAD ar putea avea doar una sau două plăci sau ar putea avea zeci de distribuite în arterele lor coronare.
La femeile cu model CAD feminin , ateroscleroza nu formează plăci discrete, astfel blocarea localizată este absentă. În schimb, plăcile la aceste femei sunt mai difuze, implicând într-o oarecare măsură întreaga circumferință a arterei, astfel încât mucoasa arterei devine îngroșată pe tot parcursul vieții.
În timp ce nu există zone discrete de blocaj, circumferința interioară a arterei devine difuz mai restrânsă. La cateterizarea cardiacă, arterele coronare apar netede și în mod normal normale (deși ele pot apărea adesea "mici" în diametru).
Prognosticul la femeile cu model de sex feminin este considerat a fi mai bun decât cu CAD tipic, dar aceasta nu este o condiție benignă.
Infarcte de inima si moarte au loc.
În mod specific, modelul feminin de tip CAD poate provoca sindrom coronarian acut (ACS) . ACS apare deoarece plăcile difuze pot eroda și rupe (la fel cum placile discrete fac în CAD mai tipic), determinând sângele să se coaguleze în interiorul arterei și produce blocarea bruscă a arteriale. În cazul în care cheagul este apoi dizolvat cu medicamente care duc la formarea de cheaguri, cateterizarea ulterioară a inimii arată, de obicei, arterele coronare "normale" care sunt tipice cu CAD modelul feminin, confundând astfel cardiologul.
Cum este diagnosticat modelul feminin?
Diagnosticul modelului CAD de sex feminin poate fi făcut definitiv cu o tehnică relativ nouă numită imagistică intravasculară cu ultrasunete (IVUS). IVUS (care nu se efectuează în mod curent în timpul cateterizării și care nu este disponibil în multe spitale) necesită introducerea unui cateter specializat în artera coronară care utilizează ultrasunete ( ecocardiografie ) pentru a vizualiza zidul arterei din interior. Plăcile difuze ale modelului feminin CAD pot fi identificate în acest fel. Într-un studiu recent, mai mult de jumătate dintre femeile cu simptome de angină pectorală cu artere coronare "normale" au prezentat astfel de plăci difuze folosind IVUS.
Prezența modelului CAD de sex feminin poate fi dedusă prin măsurarea capacității arterelor coronare de a se dilata ca răspuns la un medicament numit acetilcolină. Arterele relativ rigide observate în modelul feminin CAD nu reușesc să se dilueze în mod normal.
Modelul femelelor CAD ar trebui să fie suspectat la orice femeie care a prezentat angină sau ACS, dar care are artere coronare "normale" la cateterizarea cardiacă.
Cum este tratat modelul feminin?
Deoarece îngustarea arterelor coronare în modelul feminin CAD este difuză, terapiile care vizează ameliorarea obstrucțiilor localizate - cum ar fi angioplastia, stenturile și chirurgia by-pass - în general nu se aplică.
În schimb, terapia trebuie să fie medicală. Tratamentul optim pentru această afecțiune nu a fost încă definit, însă o abordare multiplă pare a fi cea mai bună în acest moment și ar trebui să includă modificarea factorului de risc agresiv, terapia pentru reducerea riscului de coagulare (aspirină) și medicamente pentru protejarea mușchiului cardiac (beta-blocante și posibil inhibitori ECA). Cercetătorii și-au concentrat acum atenția asupra modelului CAD pentru femei și o mai bună înțelegere a acestei stări și tratamentul acesteia este foarte probabil în viitorul apropiat.
Între timp, dacă sunteți o femeie care a suferit o durere toracică asemănătoare anginei, dar studiul dvs. de cateterism cardiac a arătat arterele coronare "normale", dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să știți că munca dvs. nu este încă finalizată. În acest context, un studiu de angiografie "normal" nu exclude o problemă cardiacă. În schimb, aceasta înseamnă că sunt necesare investigații suplimentare pentru a găsi cauza simptomelor.
surseShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD și colab., Grupul de studiu WISE. Costurile de îngrijire a bolii pentru bolile cardiovasculare la femeile cu și fără boală coronariană obstructivă; rezultate de la National Institutes of Health (National Institute of Health) - Evaluarea sindromului de ischemie feminina (WISE) (abstr). J Am Coll Cardiol 2004; 43 Suppl A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, și colab. Vasomotion coronarian anormal ca indicator de prognostic al evenimentelor cardiovasculare la femei: rezultatele Institutului National al Inimii, Lungului si Institutului de Sange sponsorizat de evaluare a sindromului de ischemie feminina (WISE). Circulation 2004; 109: 722-5.
Pepina CJ, boala cardiacă ischemică la femei: fapte și gândire dornică. J Am Coll Cardiol Pepină 43 (10): 1727.