Când cineva are embolie pulmonară, simptomele pe care le întâmpină aceștia îi determină, de obicei, să caute ajutor medical. Iar simptomele pe care le descriu adesea îi avertizează pe doctor că un embolus pulmonar poate fi problema.
Dacă un embolus pulmonar produce un set rezonabil de "clasic" de simptome, majoritatea medicilor se vor gândi imediat la diagnosticul potrivit și vor confirma imediat suspiciunea lor.
Uneori, totuși, persoanele care au embolie pulmonară nu vor avea simptomele clasice. În schimb, mulți pot avea simptome ușoare sau fără simptome. Pe de altă parte, unii se vor confrunta imediat cu prăbușirea cardiovasculară, eventual cu moarte subită și nu vor avea niciodată șansa de a descrie orice simptome nimănui.
Deci, în timp ce simptomele emboliei pulmonare sunt importante, este de asemenea important ca medicii să aibă un indice ridicat de suspiciune ori de câte ori o persoană care are un risc crescut de embolie pulmonară se plânge de simptome chiar ușoare, care ar putea fi cauzate de unul. O embolie pulmonară care nu produce simptome impresionante poate fi urmată în curând de un alt embolus pulmonar (unul care ar fi putut fi prevenit) care cauzează o complicație severă.
Simptome comune
Simptomele clasice ale embolului pulmonar, cele descrise în manualele medicale, sunt:
- dispneea inexplicabilă (scurtarea respirației), urmată de
- durerea toracică dură care este adesea pleuritică în natură (adică se înrăutățește cu o respirație profundă) și
- tuse.
Alte simptome pe care oamenii le au adesea cu embolii pulmonare includ:
- durere la nivelul vaginului sau coapsei (sugerând tromboza venoasă profundă, TVP )
- respirație șuierătoare
- hemoptizie (tuse în sânge)
- sincopă (pierderea conștienței)
Orice dintre aceste simptome ar trebui să plaseze înalt pulmonar pe lista medicului de probleme medicale care ar trebui să fie luate în considerare imediat.
Pentru majoritatea persoanelor care suferă de dispezie foarte bruscă, foarte severă, aparent fără nici un motiv, este foarte alarmantă. Deci, oamenii care au acest simptom încearcă de obicei să obțină imediat asistență medicală. De asemenea, medicii sunt, de obicei, impresionați de acest simptom, și ar trebui să fie. Deci, chiar dacă pacientul lor nu are simptome însoțitoare, cum ar fi dureri toracice sau tuse, o descriere a dispneei inexplicabile bruscă ar trebui să fie suficientă pentru a avertiza majoritatea medicilor cu privire la posibilitatea emboliei pulmonare.
Dar embolii pulmonare nu provoacă întotdeauna acest tip de simptom dramatic; uneori simptomele sunt destul de ușoare. Medicii trebuie să fie suspectați de această posibilitate în orice persoană care are factori de risc pentru embolismul pulmonar și se plânge de orice simptom (oricât de ușor) în legătură cu respirația.
semne
Medicii vor vedea de multe ori constatări obiective (denumite "semne"), la persoanele care au avut embolie pulmonară. Aceste semne includ:
- tahicardie (bătăi rapide ale inimii)
- tahipnea (respirație rapidă)
- hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
- au scăzut sunetele de respirație pe o porțiune a plămânului, indicând faptul că aerul nu curge în zona respectivă
- (crackles peste plămâni), indicând fluidul în saci de aer
- presiune ridicată în venele gâtului, sugerând o obstrucție a arterei pulmonare
- umflarea sau sensibilitatea asupra coapsei sau a gambelor, indicând o TVP
Dacă există oricare dintre aceste descoperiri obiective, împreună cu oricare dintre simptomele obișnuite produse de embolii pulmonare, trebuie să se efectueze imediat testarea pentru a confirma sau respinge acest diagnostic. Chiar fără constatări obiective și chiar dacă simptomele par a fi destul de blânde, atâta timp cât medicul consideră că există posibilitatea ca embolii pulmonare să fi avut loc, trebuie să se facă teste diagnostice.
La unii oameni, semnele embolului pulmonar nu sunt subtile. La unii, embolii pulmonare vor provoca instabilitate severă, imediată, cardiovasculară și chiar șoc sincer. Ruptura cardiovasculară inexplicabilă ar trebui să fie un indiciu puternic că ar fi putut să apară embolii pulmonare.
De fapt, dacă circumstanțele clinice sunt foarte suspecte de embolii pulmonare și pacientul este probabil să moară fără tratament imediat, medicii pot începe tratamentul emboliei pulmonare chiar înainte de confirmarea diagnosticului.
complicaţiile
Embolusul pulmonar poate avea consecințe grave, mai ales dacă diagnosticul este întârziat sau ratat. Pentru a evita aceste consecințe, medicii ar trebui să fie întotdeauna suspiciosi cu privire la embolii pulmonare, dacă există vreun motiv să se creadă că s-ar fi întâmplat.
Complicațiile majore ale embolului pulmonar sunt:
- Embolus pulmonar recurent. Cu excepția cazului în care se face diagnosticul și se administrează un tratament eficient, persoanele care au embolii pulmonare prezintă un risc ridicat de a avea un altul.
- Infarctul pulmonar. Un infarct pulmonar este moartea unei porțiuni de țesut pulmonar, care poate fi cauzată de un embolus pulmonar dacă o țesut pulmonar care furnizează artera este complet blocat de embol. Dacă este suficient de mare, un infarct pulmonar poate pune viața în pericol.
- Hipertensiune pulmonara. Hipertensiunea pulmonară este o tulburare medicală foarte gravă care poate rezulta dintr-un embol de pulmonare mare - sau din embolii pulmonare recurente - dacă cheagul sau cheagurile produc o obstrucție parțială permanentă a arterei pulmonare.
- Moarte. Rata mortalității pentru embolii pulmonare netratate este destul de ridicată și a fost raportată la 30%. Un embol de pulmonar acut mare poate provoca moartea bruscă, dar mai frecvent moartea survine în câteva zile de la diagnostic dacă tratamentul este insuficient pentru a opri embolii pulmonare recurente.
> Surse:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Sincop și colaps în embolismul pulmonar acut. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G și colab. Orientările CES din 2014 privind diagnosticarea și gestionarea embolismului pulmonar acut. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, și colab. Norme clinice de decizie pentru excluderea emboliei pulmonare: o meta-analiză. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F și colab. Caracteristicile clinice ale pacienților cu embolie pulmonară acută: date din PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.