Wheezingul este un simptom comun, dar înspăimântător, care îi determină pe oameni să-și vadă medicul. Este definit ca un sunet de fluierat înalt, care are loc cu respirația.
Prezentare generală
Sindromul de respirație poate să apară atât prin respirație (respirație șuierătoare), cât și prin respirație (respirație șuierătoare), deși este mai frecventă cu respirația. În timp ce mulți oameni - și medicii, de asemenea, se gândesc la astm atunci când au auzit șuierătoare, este important să rețineți că "tot ceea ce alăptează nu este astm."
În plus față de alte cauze de wheezing, uneori oamenii au mai mult de o condiție care duce la respirație șuierătoare. Acesta este un mod îndelungat de a spune că oricine are suierat ar trebui să aibă o evaluare foarte atentă a simptomelor.
auscultatie
Înainte de a vorbi despre șuierături, este important să știți dacă sunetele pe care le auziți în plămâni sunt cu adevărat șuierătoare. De ce? Deoarece există și alte sunete care pot fi confundate cu respirația șuierătoare și efectuarea unei evaluări exacte pot fi esențiale în găsirea cauzelor.
Medicii folosesc termenul auscultare pentru a descrie procesul de ascultare a plămânilor pentru prezența sau absența sunetelor pulmonare "normale", precum și a oricăror sunete care nu sunt obișnuite.
Alunecare vs. Stridor
Stridor este un simptom care este adesea confundat cu respirația șuierătoare. Acest lucru este important deoarece există câteva cauze de stridor care reprezintă urgențe medicale grave.
Stridor are un sunet care este, de obicei, monofonic - doar o notă, mai degrabă decât o varietate de note muzicale.
Tind să fie mai înaltă decât sunetul cauzat de respirația șuierătoare și apare predominant în timpul inspirației. Stridorul este, de obicei, mai puternic decât gâtul anterior, în timp ce respirația șuierătoare poate fi mai puternică în diferite regiuni, în funcție de căile respiratorii cele mai afectate.
Spre deosebire de stridor, wheezing este adesea un sunet mediu înclinat, care este cel mai puternic în timpul expirării.
Are un sunet muzical destul de continuu, care include mai mult de o notă.
cauze
Cele mai frecvente cauze ale wheezingului sunt astmul și BPOC. Sunetul șuierării este creat de o îngustare a căilor respiratorii. Acest lucru se datorează umflarea sau blocarea oriunde de la gât până la cele mai mici căi respiratorii. Unele cauze posibile includ:
- Astmul - cauza cea mai frecventă de respirație șuierătoare.
- Anafilaxie - Aceasta este o reacție alergică severă (adesea datorită unei intepaturi de albine sau a alunecării nuci sau a crustaceelor) care determină umflarea gâtului și reprezintă o urgență medicală.
- Bronșita - aceasta poate fi atât acută (durează doar câteva zile), fie cronică (de la săptămâni la luni până la ani).
- Bronchiolita - aceasta este o infecție care implică cele mai mici căi respiratorii ( bronhioles ) și este cea mai frecventă la copii.
- Inspirarea (aspirarea) unui corp străin - Cicarea poate provoca uneori șuierătoare dacă obiectul care este inhalat nu obstrucționează complet căile respiratorii. Adesea oamenii își amintesc sufocarea, cum ar fi pe o bucată de friptura sau în cazul copiilor, pe alte obiecte. Dar, uneori, mai ales atunci când un obiect nu obstrucționează complet căile respiratorii (cum ar fi o bucată de morcov), oamenii nu își pot aminti un episod de sufocare.
- Pneumonie
- BPOC - Boala pulmonară obstructivă cronică, cum ar fi emfizemul, poate provoca wheezing.
- Bronchiectazia - Extinderea căilor respiratorii, adesea datorată infecțiilor copilariei sau fibrozei chistice, este uneori dificil de diagnosticat și poate fi la început atribuită unei alte cauze de respirație șuierătoare.
- Epiglotita - o urgenta medicala marcata de simptome cum ar fi febra, salivarea si sederea intr-o pozitie verticala in incercarea de a respira, epiglotita este cauzata de o infectie a epiglottitei, o bucata mica de cartilagiu atasata la capatul limbii.
- Infecții virale cum ar fi virusul sincițial respirator ( RSV ) - Multe infecții virale pot provoca wheezing, în special la copii.
- Cancerul pulmonar - Primul simptom al cancerului pulmonar poate fi respirația șuierătoare, ceea ce face importantă identificarea cauzei respirației șuierătoare, chiar dacă cauza pare evidentă.
- Insuficienta cardiaca
- Embolismul pulmonar - Cheagurile de sânge din picioare se pot rupe și se pot deplasa la plămâni (emboli pulmonari).
- Acid reflux - Este posibil să nu pară evident, dar acid reflux este o cauză destul de frecventă de respirație șuierătoare.
- Pneumonita de hipersensibilitate - Inflamația cronică a plămânilor provocată de fânul mucegai și excrementele de pasăre poate avea șuierăi ca primul simptom.
- Medicamente (în special aspirină)
- Disfuncția cordonului vocal - provocată de una sau ambele cordoane vocale care se închid neintenționat în timpul respirației. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de "astmul cordonului vocal".
Diagnostic
Dacă ați fost șuierătoare, este important să vă vedeți medicul - chiar dacă simțiți că știți cauza sau ați avut șuierătoare în trecut. Chiar dacă ați fost diagnosticat cu astm, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră cu orice schimbare a simptomelor.
Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră (sau 911) dacă vă confruntați cu dureri în piept, senzație de lumină, aveți dificultăți în a vă respira sau observați o nuanță albă la buze și pe piele. Umflarea feței, a gâtului și a buzelor poate fi un semn al unei reacții alergice care pune viața în pericol.
Evaluare
Primul lucru pe care îl va face medicul dumneavoastră (după ce vă asigurați că sunteți confortabil și stabil) este să aveți un istoric medical complet și să efectuați un examen fizic. Unele dintre întrebările pe care le pot cere includ:
- Când au început simptomele?
- Ați avut vreodată simptome de genul asta înainte?
- Are șuieratul tău mai rău noaptea sau în timpul zilei?
- Ați fost omorât de o albină sau ați mâncat alimente care pot provoca reacții alergice grave, cum ar fi crustacee sau nuci?
- Aveți alte simptome, cum ar fi tuse, respirație , durere toracică , urticarie , umflarea feței sau a gâtului sau tusea de sânge ?
- Aveți un istoric personal sau familial de astm, eczemă, boli pulmonare sau cancer pulmonar?
- Tu, sau ai fumat vreodată?
- Te-ai înjunghiat în timp ce mănânci?
Testarea
Testele de evaluare a respirației șuierate și determinarea unei cauze vor varia în funcție de istoricul dumneavoastră. În caz de urgență, personalul de urgență și tehnicienii încep cu "ABD". Aceasta înseamnă căile respiratorii, respirația, apoi circulația. Este important să le evaluați înainte de a începe să încercați să determinați ce provoacă de fapt respirația șuierătoare. Testarea poate include:
- Oximetrie pentru a verifica nivelul de oxigen din sânge
- Raze x la piept
- spirometrie
- Teste de sânge, cum ar fi numărul de celule albe din sânge pentru a căuta semne de infecție
- Teste funcționale pulmonare
- Scanarea CT a pieptului
- Bronhoscopia dacă medicul dumneavoastră este preocupat de faptul că este posibil să fi aspirat (inspirat) un obiect străin sau să aveți o tumoare în sau în apropierea căilor respiratorii
- Laringoscopia să vă uitați la laringele și corzile voastre
- Teste alergice dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți alergii care determină apariția spasmului căilor respiratorii
Tratament
În funcție de gravitatea simptomelor, medicul va face mai întâi ceea ce este necesar pentru a vă face să vă simțiți confortabil și să vă controlați simptomele. Deoarece există multe cauze posibile ale respirației șuierătoare, tratamentul ulterior va depinde de cauza respirației șuierătoare.
Primii pași sunt să vă asigurați că obțineți oxigen adecvat în plămânii voștri și că oxigenul pe care îl inspirați îl face tuturor celulelor corpului. Terapia cu oxigen este frecvent utilizată. Dacă este o cauză a unei reacții alergice, este adesea administrată epinefrina injectabilă.
Alte tratamente vor depinde de cauzele care stau la baza respirației șuierătoare. De exemplu, tratamentele pentru astm vor fi folosite pentru a atenua îngustarea căilor respiratorii din cauza astmului, în timp ce o procedură precum bronhoscopia poate fi recomandată dacă se crede că un corp străin în căile respiratorii poate provoca simptomele dumneavoastră.
surse:
Kasper, Dennis L., și colab. Principiile de medicină internă ale lui Harrison. New York: McGraw Hill Education, 2015. Imprimare.
Irwin, R. Evaluarea bolilor de wheezing, altele decât astmul la adulți. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S. și P. Le Souef. Copilul șuierat: un algoritm. Medicul de familie australian . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N. și M. Dogra. Ascultă sistemul respirator. Analele medicinei toracice . 2015. 10 (3): 158-68.