Fractura lui Smith este un tip specific de leziune a osului antebrațului (raza) în apropierea articulației încheieturii mâinii. În această leziune există o deplasare a osului astfel încât articulația încheieturii mâinii se sprijină în fața poziției sale anatomice normale. Rănirea se găsește cel mai frecvent după ce se încadrează pe spatele mâinii sau prin cădere cu mâna plantată pe sol cu corpul răsuci în jurul mâinii.
Fractura lui Smith este uneori menționată și ca o fractură inversă a Colles. Fractura Colles este, de asemenea, un tip de fractură radială distală, dar osul este împins înapoi mai degrabă decât împins înainte.
Tipuri de fracturi de încheietura mâinii
Încheietura încheieturii mâinii este joncțiunea antebrațului cu mâna. Îmbinarea este formată de cele două oase din antebraț (raza și ulna) care se îmbină împreună cu oasele mici ale încheieturii mâinii. În general, atunci când cineva descrie o fractură a încheieturii mâinii , vorbește despre o leziune la sfârșitul razei osului. Cu toate acestea, fractura de încheietura mâinii poate fi folosită pentru a descrie alte fracturi, cum ar fi fracturile scapoide , fracturile ulne distală și alte leziuni osoase în jurul articulației încheieturii mâinii.
Rare de rază distală pot apărea în mai multe tipuri diferite, iar tipul specific de fractură poate ajuta la determinarea celui mai bun tratament. Există un număr de factori specifici fracturii care poate influența deciziile privind tratamentul ideal; unii dintre acești factori includ:
- Deformarea fracturii (Cât de departe sunt oasele?
- Extinderea fracturii / implicarea articulației (Fractura intră în suprafața articulației?)
- Stabilitatea fracturii (Cât de probabil sunt oasele să rămână în poziție?)
În plus, există o serie de aspecte specifice pacienților care pot influența decizia privind tratamentul cel mai bine a fracturilor specifice.
Unele dintre aceste considerente includ:
- Vârsta pacientului
- Nivelul de activitate al pacientului
- Mână-dominanță
- Alte probleme medicale (cum ar fi diabetul zaharat, consumul de tutun, malnutriția)
Tratament
Deoarece fractura lui Smith este destul de instabilă, acest prejudiciu aproape întotdeauna necesită o stabilizare chirurgicală printr-o metodă. În cazul în care fractura este deplasată din poziția sa normală, aceasta va trebui, în general, să fie fixată în poziție cu implanturi metalice, în mod tipic o placă și șuruburi . Alte opțiuni pentru stabilizarea fracturii includ știfturile inserate prin piele și fixarea exterioară . Majoritatea pacienților preferă placa și șuruburile, deoarece fractura este bine asigurată și pot începe eforturile inițiale pentru a îmbunătăți mobilitatea articulației.
În timp ce poate fi încercată turnarea, dar trebuie urmărită cu atenție pentru a se asigura că fractura rămâne în poziția corectă, deoarece există o tendință ca aceste fracturi să alunece într-o poziție deplasată.
De asemenea, cunoscut ca: fractură încheietura mâinii, încheietura mâinii
surse:
Lichtman DM, și colab. "AAOS Clinical Practice Guideline Rezumat Tratamentul fracturilor distal radiale" J Am Acad Orthop Surg martie 2010; 18: 180-189.