HCPCS vă poate ajuta să descifrați facturile medicale și estimările beneficiilor
(Aflați ce coduri HCPCS sunt, cum arată și unde să le găsiți înainte să le căutați.)
Din această căutare a codului Medicare HCPCS, veți găsi trei lucruri: o descriere a fiecărui cod HCPCS, valoarea relativă a valorii (RVU) și costul practicilor geografice (GPCI). Când sunt puse împreună, ele devin Programul de taxe pentru medic.
Ce este o valoare relativă (RVU)?
Fiecare cod HCPCS este dat o valoare - o sumă de bani Medicare va plăti un spital sau un medic pentru acest serviciu ca o medie.
Apoi, orașele și alte zone geografice beneficiază de o valoare de valoare relativă a RVU - care este un procent, mai mare sau mai mic, al plății medii HCPCS.
Iată cum funcționează: În funcție de locul în care locuiți, RVU va fi mai mare sau mai mic decât media, pe baza costului de a face afaceri. De exemplu, costul afacerii este mai mare decât media din New York City. Media = 1. RVU pentru New York City ar putea fi 1,3. În Birmingham, Alabama, care are un cost mult mai mic de a face afaceri, RVU ar putea fi .75.
Ce este un indice de costuri de practică geografică?
GPCI este suma plătită pentru fiecare cod HCPCS odată ce media a fost înmulțită cu RVU. Nu este un procent - este suma reală a dolarului. Privind la codul X de mai sus, coasta medie (RVU = 1.0) ar putea fi de 100 $. În New York City, unde RVU este 1,3, Codul X este în valoare de 130 $. În Birmingham, Alabama unde RVU este .75, Codul X ar fi în valoare de 75 $.
Atunci când sunt combinate, suma pentru codul de plată, RVU și GPCI rezultă în onorariile medicului pentru fiecare serviciu sau procedură pe care le pot oferi pacientului dumneavoastră. Se numește Planul de taxe pentru medic.
Rețineți că Programul de taxe pentru medic vă spune doar ce plătește Medicare pentru aceste servicii. Dacă aveți o asigurare privată , suma plătită medicului sau spitalului dvs. poate fi mai mult sau mai puțin.
Când faceți o căutare HCPCS, puteți afla patru lucruri:
- Puteți utiliza un cod HCPCS pentru a afla ce serviciu sau procedură reprezintă.
- Puteți utiliza un serviciu sau o procedură pentru a căuta codurile HCPCS care s-ar putea aplica.
- Puteți afla cât de mult Medicare plătește un medic și o facilitate din zona dvs. pentru acel serviciu sau procedură (RVU).
- Puteți afla suma medie plătită în Statele Unite pentru codul respectiv.
Iată cum puteți face căutarea pentru Medicare HCPCS gratuit:
- Pasul 1: veți începe pe o pagină de ansamblu care descrie materialul pe care urmează să îl căutați. Citiți informațiile de pe pagina de ansamblu, apoi faceți clic pe START SEARCH.
- Pasul 2: În pagina următoare, veți găsi un titlu care spune că căutați coduri CPT. Aceste coduri sunt în mare parte identice cu codurile HCPCS, deși HCPCS include coduri suplimentare pentru dispozitive, servicii de ambulanță și echipament medical durabil.
Veți găsi o licență de utilizare finală. În esență, vă spune că puteți căuta aceste coduri numai pentru informațiile dvs. personale și că nu le puteți vinde nimănui. Există legale suplimentare pe care trebuie să le citiți.
Pasul 3: Faceți clic pe ACCEPT sau NU ACCEPTAȚI. Dacă faceți clic pe NU ACCEPTAți, nu vi se va permite accesul la căutarea codului.
- Pasul 4: Următoarea pagină este pagina dvs. de căutare. În primul rând, veți alege anul sau porțiunea unui an pentru care căutați codurile. Apoi, veți alege tipul de rezultate dorite. Dacă nu sunteți sigur și comparați propria dvs. documentație de facturare cu prețurile, alegeți GPCI pentru începători. Dacă se dovedește a nu fi ceea ce doriți, puteți reveni pentru a căuta o altă valoare.
De asemenea, trebuie să alegeți un anumit "transportator" sau "localitate". Acestea sunt greu de ales deoarece sunt într-o ordine ciudată. Este posibil să aveți nevoie să citiți fiecare posibilitate, deoarece acestea nu sunt cu adevărat alfabetice. De exemplu, locuiesc în Central NY, care nu este listat nicăieri lângă New York. Este listat ca "Restul New York-ului".
Apăsați SUBMIT.
- Pasul 5: Introduceți codul HCPCS pe care încercați să îl identificați în pagina următoare. Apoi, alegeți TOATE MODIFIERII, deoarece vă vor oferi toate informațiile despre codul respectiv.
Continuați să căutați codurile de care aveți nevoie. Înregistrați informațiile de care aveți nevoie în funcție de ce le veți utiliza.
Legătura cu instrucțiunile pentru:
- Citirea EOB a plătitorului dvs. - Explicația beneficiilor
- Dacă credeți că medicul dvs. plătește pentru servicii care nu vi s-au furnizat sau care facturează un nivel mai ridicat de serviciu decât ați primit, veți dori să știți ce să faceți despre această practică, numită Upcoding .