Reticularea corneană (CXL) este un tratament pentru persoanele care suferă de o cornee care devine instabilă și slabă. Corneea începe să se prăbușească sau să iasă, provocând o vedere încețoșată și distorsionată, uneori afectând în mod semnificativ calitatea vieții. Reticularea corneană este o metodă utilizată pentru a încetini progresia modificărilor corneene. Reticularea corneană utilizează lumină UV pentru a întări legăturile chimice din interiorul corneei.
Începând cu luna februarie 2012, corneea de legare încrucișată nu este o procedură aprobată de FDA și nu este efectuată în mod obișnuit în SUA încă de la.
Ce cauzează o cornee instabilă?
Cele două cauze cele mai frecvente ale instabilității corneei sunt ectazia corneei și keratoconus. Acestea sunt a doua cauză cea mai frecventă a intervențiilor chirurgicale de transplant de cornee și reprezintă împreună 15% din intervențiile chirurgicale de transplant cornean efectuate în Statele Unite.
- Ectazia corneană: Ectazia corneană este o condiție în care corneea își pierde capacitatea de a menține o formă normală, normală, de obicei de la cornee, devenind prea subțire. Corneea devine atât de subțire încât presiunea internă a ochiului poate provoca o creștere a corneei sau o expandare. Deoarece corneea contribuie foarte mult la puterea globală a ochiului, vederea devine distorsionată și extrem de neclară. Ochelarii tradiționali și lentilele de contact nu corectează întotdeauna această viziune distorsionată.
Ectazia corneană este cel mai frecvent cauzată de intervenția chirurgicală de refracție, cum ar fi LASIK sau keratotomia radială. Ectazia nu este o afecțiune normală după intervenția chirurgicală de refracție, dar poate apărea la persoanele care nu au fost cele mai bune candidați la procedură. Unii oameni s-ar putea să fi avut o distrofie corneană de bază, uneori nedetectabilă, dificil de măsurat înainte de operație. Ectazia poate apărea, de asemenea, într-o stare numită degenerare marginală pellucidă, adesea însoțită de keratoconus.
- Keratoconus: Keratoconusul este o tulburare a corneei. În keratoconus, corneea se tunde și se umflă spre exterior ca un con, ducând la o viziune distorsionată. Pe măsură ce se modifică forma corneei, se poate dezvolta miopie și astigmatism . Modificările corneene ale keratoconusului apar de obicei foarte lent. Deși keratoconusul nu provoacă orbire, poate reduce capacitatea de concentrare fără ochelari sau lentile de contact și poate afecta grav calitatea vieții.
- Degenerarea marginală pelucidă : Degenerarea marginală Pellucidă este considerată a fi oarecum o submulțime de keratoconus. În trecut, mulți doctori au diagnosticat greșit Pellucid ca keratoconus. Se caracterizează, de asemenea, prin subțierea corneei partea inferioară și periferică a corneei. Multe cazuri afectează doar un ochi sau un ochi mult mai rău decât celălalt.
Procedeul de legare a crucii corneene
Întărirea corneană încearcă să întărească legăturile din cornee pentru a crea stabilitate. Medicul va instila mai întâi picături oftalmice anestezice topice. Apoi, medicul dumneavoastră va elimina stratul superior al corneei, sau celulele epiteliale, pentru a expune straturile medii.
Cornea expusă va fi apoi scăldată cu o soluție sterilă de riboflavină timp de 30 de minute. Picăturile de riboflavină sunt apoi lăsate să satureze corneea timp de încă 30 de minute în timp ce sunt expuse la o doză atentă de lumină ultravioletă (UVA). Lumina UVA provoacă o reacție chimică cu riboflavina care creează legătura și legăturile pentru a se forma în colagenul din cornee, pentru ao face mai rigidă. Antibiotic picături de ochi sau unguent este apoi aplicat la ochi. Unii medici vor instila o lentilă de contact pentru bandaj până când celulele epiteliale vor crește, ceea ce poate dura 2-4 zile.
Procedura încearcă să facă corneea mai puternică, sperând să prevină înrăutățirea condiției și, în unele cazuri, provoacă o întoarcere a corneei într-o formă curbată naturală.
Corecția corneană a recuperării
La câteva zile după efectuarea unei legături încrucișate a corneei, este posibil să aveți o umflătură ușoară a corneei. Este posibil să simțiți o iritare minoră, arsură sau senzație de corp străin până când cornea se vindecă total. Picăturile antibiotice sunt prescrise de obicei pentru câteva zile. Deși majoritatea oamenilor nu au probleme după operație, unii sunt expuși riscului de a dezvolta o ușoară încețoșare a corneei, care ar putea reduce ușor vederea.
În următoarele șase luni, medicul vă va vedea de multe ori să vă măsurați vederea (refracția) și să efectuați măsurători, cum ar fi măsurători ale grosimii corneei ( pahimetrie ) sau cartografierea corneei ( topografie corneană ) până când corneea se stabilizează. Este important să rețineți că CXL nu vă restabilește în mod magic viziunea în vreun fel. Este conceput pentru a întări corneea pentru a încetini sau a opri progresia și a face corneea mai receptivă la uzura lentilelor de contact sau la alt mod de corectare a vederii.
Ce trebuie să știți despre corelarea corneei
CXL este investigat pentru a se muta într-o opțiune de tratament "de primă linie", spre deosebire de un tratament ulterior pentru keratoconus pentru a preveni progresia severă și necesitatea unui transplant de cornee. Cercetatorii cauta, de asemenea, CXL ca un posibil tratament pentru infectii grave ale ochilor. Infecțiile corneene severe pot cauza cicatrizarea și chiar topirea corneei. CXL sa dovedit a trata aceste infecții atunci când antibioticele nu funcționează bine. Procesul CXL întrerupe enzimele degradante pe care bacteriile le produc și, de asemenea, inhibă creșterea bacteriilor în sine.
Studiile studiază, de asemenea, dacă CXL ar putea fi efectuată ca parte a anumitor proceduri LASIK pentru întărirea corneei și pentru reducerea riscului de ectazie corneană indusă chirurgical.
surse:
Karpecki, Paul M și Diana Shechtman. O privire la reticularea corneei. Revizuirea Optometriei, august 2011.
Kabat, Alan G și Joseph W Sowka. CXL pentru bolile infecțioase? Revizuirea optometriei. Decembrie 2011.