Programele de grandmothered programate pentru a termina la sfârșitul anului 2018
Atunci când ACA a fost semnat în lege în 2010, a cerut schimbări dramatice pe piețele de asigurări de sănătate individuale și mici. A fost inclusă o prevedere în lege care să permită ca planurile care existau deja la 23 martie 2010 să rămână în vigoare pe termen nelimitat, atâta timp cât nu s-au făcut modificări semnificative ale planului și atât timp cât transportatorul a continuat să ofere planul.
Aceste planuri sunt bătrâne și sunt scutite de multe dintre cerințele ACA.
Dar ACA nu a acordat anumite indemnizații pentru planurile individuale și de grupuri mici, care au intrat în vigoare după 23 martie 2010, dar înainte ca majoritatea reglementărilor ACA de asigurare să intre în vigoare în 2014. Se așteptau ca acestea să se încheie la sfârșitul anului 2013 și să fie înlocuită cu o acoperire conformă cu ACA în acest moment.
Relief de tranziție a creat planuri "grandmothered"
Apoi, în toamna lui 2013, pe măsură ce schimburile de asigurări de sănătate se aflau în plină desfășurare - cu dificultăți tehnice semnificative - și întrucât anunțurile de anulare a planurilor neconforme au început să apară în cutiile poștale ale consumatorilor, anularea loviturilor asupra planului a atins un nivel de febră .
Ca răspuns, HHS a emis eliberarea tranzitorie care a permis statelor să permită reînnoirea acestor planuri care nu au fost dobândite până la 1 octombrie 2014, cu o acoperire permisă să rămână în vigoare până la 30 septembrie 2015.
Mai puțin de patru luni mai târziu, în martie 2014, HHS a emis o prelungire a acordării ajutorului de tranziție, oferind statelor posibilitatea de a reînnoi aceste planuri (denumite "tranzitorii" sau "planuri de bun venit") până la 1 octombrie 2016 care ar putea fi lăsat în vigoare până la 30 septembrie 2017.
La 29 februarie 2016, CMS a emis o prelungire suplimentară, care a permis planurilor de bun-venit să rămână în vigoare până la 31 decembrie 2017. Și încă o prelungire a fost emisă la începutul anului 2017, permițând planurile de bun venit să rămână în vigoare până la sfârșitul anului 2018.
În consecință, în majoritatea statelor există încă planuri individuale și de grupuri mici care nu sunt deținute de bătrân și, de asemenea, nu sunt pe deplin conforme cu ACA. Aceste planuri de tranziție sau grandioase pot rămâne în vigoare până la 31 decembrie 2018. Iată ce trebuie să știți despre ele:
1. Planurile de tip grandmothered nu sunt aceleași cu cele ale planurilor bătrâne . Ei au cerințe diferite în ceea ce privește respectarea diferitelor aspecte ale ACA și nu li se permite să rămână în vigoare pe o perioadă nedeterminată. Planurile de grandmothe au o dată de expirare, spre deosebire de planurile bătrâne, care ar putea - în teorie - să rămână în vigoare pentru totdeauna dacă transportatorii au optat pentru a merge pe acea cale ( ceea ce este puțin probabil ).
2. Unele state au optat să nu permită deloc planurile de bun venit, altele le-au încetat înainte de 2018 . Chiar și în statele care au permis planurile de bun-venit să continue să se reînnoiască, unii purtători au încheiat planurile oricum și le-au înlocuit cu acoperire conformă ACA.
Prevederea de tranziție de tranziție a fost emisă la sfârșitul anului în 2013, când unele state și transportatori erau de-a lungul drumului implementării ACA, ceea ce a determinat că nu ar fi în interesul asigurătorilor să își schimbe cursul în acel moment. În 15 state și în DC, nu existau planuri îndelungate în vigoare până în 2016. Și, deși restul statelor au permis planurile de a continua bunurile, există cel puțin patru dintre acele state în care nu mai există planuri îndelungate.
3. Planurile de tip grandmotheed acoperă îngrijirea preventivă fără a împărți costurile, dar nu sunt obligate să acopere restul beneficiilor ACA esențiale pentru sănătate .
ACA a început să solicite toate planurile de sănătate să acopere îngrijirea preventivă, fără a beneficia de partajarea costurilor (adică gratuită la momentul furnizării serviciului) pentru toate planurile care încep cu sau după 23 septembrie 2010. Acest lucru se aplică planurilor noi și reînnoite, deși nu se aplica planurilor bunicii . Deci, planurile cu venituri mari, care au fost efective după 23 martie 2010, dar înainte de 23 septembrie 2010, au trebuit să înceapă să acopere îngrijire preventivă fără a beneficia de partajarea costurilor de la data primei reînnoiri. Și toate planurile de bun venit pe data de 23 septembrie 2010 au inclus îngrijire preventivă, fără împărțirea costurilor de la primirea.
4. Planurile de tip grandmothered nu mai pot fi vândute . Proiectele de tip grandmothered sunt cele care au intrat în vigoare după 23 martie 2010, dar nu mai târziu de 1 octombrie 2013 sau, în unele cazuri, cu 31 decembrie 2013. După acest punct, nu mai era posibil să cumperi un plan și să fi fost considerat bun. Odată cu intrarea în vigoare în ianuarie 2014, niciun grup mic sau planuri medicale majore individuale nu ar fi putut fi vândute deloc (inclusiv off-exchange) dacă nu erau pe deplin conforme ACA. Rețineți că persoanele aflate în întreținere pot fi încă adăugate la un plan de bun venit (dacă aveți un plan bun și aveți un copil, puteți adăuga copilul în plan), iar angajații nou-eligibili pot beneficia de acoperire în conformitate cu planul propriu . Dar noile planuri de bun venit nu au fost disponibile pentru cumpărare de la sfârșitul anului 2013.
5. Planurile de tip grandmothered nu sunt eligibile pentru subvenții sau credite fiscale pentru asigurări de sănătate pentru întreprinderile mici . Ele nu sunt vândute în schimb, ceea ce înseamnă că nu se califică pentru subvenții premium. Dacă aveți un plan individual bun, plătiți singuri plată.
6. Dacă planul tău bun venit exclude condițiile dvs. preexistente, această prevedere se aplică în continuare . În toate statele, cu excepția a cinci, asigurările individuale de sănătate au fost subscrise medical înainte de 2014. Și în multe state, acoperirea grupurilor mici ar putea fi emisă cu prime mai mari bazate pe istoricul medical al grupului. Deși acest lucru nu mai este valabil pentru planuri noi, termenii planului dvs. de bun venit sunt neschimbați - dacă excludeți condiția preexistentă sau vă plătiți o primă mai mare din cauza istoricului medical, care se aplică și astăzi.
7. Când se termină (sau se reînnoiește) planul dvs. de bun venit, veți avea acces la o perioadă specială de înscriere . Chiar dacă planul dvs. de sănătate se termină în afara înscrierii deschise, veți putea totuși să vă înscrieți într-un nou plan în acel moment , fără a exista decalaj în acoperire. În conformitate cu orientările emise de CMS la începutul anului 2017, planurile de bun venit sunt permise să se reînnoiască până la 1 octombrie 2018, dar acoperirea trebuie terminată până la 31 decembrie 2018. Dacă planul de sănătate respectă acest program și vă permite să continuați planul să existe până la data de 31 decembrie 2018, veți putea să vă înscrieți în perioada de înscriere deschisă pentru acoperirea din 2019 și să aveți o acoperire fără probleme în conformitate cu un plan conform ACA care va intra în vigoare în 1 ianuarie 2019.
Dacă planul dvs. are totuși un calendar care nu este calendaristic (de exemplu, acesta rulează de exemplu din iunie până în mai și se reînnoiește la data de 1 iunie a fiecărui an), asigurătorul dvs. ar putea opta să înceteze planul la data reînnoirii, în loc de reînnoindu-l pentru un an parțial și permițându-i să rămână în vigoare pentru restul anului 2018. În acest caz, veți avea acces la o perioadă de înscriere specială în care puteți alege un nou plan, declanșat de pierderea de acoperire, care este un eveniment calificativ .
În plus, aveți, de asemenea, o perioadă de înscriere specială în care puteți alege un nou plan ACA, în cazul în care planul dvs. în afara granițelor calendarului (reînnoit) va fi reînnoit la mijlocul anului, chiar dacă planul nu se termină la acest punct.
> Surse:
> Centrele pentru Medicare și Servicii Medicaide, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane. Scrisoare către comisarii de asigurări - Relief al planului de tranziție . 16 noiembrie 2013.
> Centrele pentru Medicare și Servicii Medicaide, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane. Buletinul standardelor de asigurare Seria-INFORMAȚII-Extinderea politicilor de tranziție prin calendarul Anul 2018 . 23 februarie 2017.
> Cornell Law School, Institutul de Informații Juridice. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).