NIH studiază beneficiile utilizării hormonului pentru îmbătrânirea condițiilor de sănătate
Pe masura ce barbatii devin mai in varsta, nivelul de testosteron din sangele lor scade adesea. Această scădere a testosteronului a fost emisă pentru a conduce la diverse lucruri, cum ar fi scăderea funcției sexuale, anemia și întreruperea oaselor.
Suplimentarea cu testosteron este folosită de unii medici pentru a ajuta la astfel de probleme corporale. În ultimii ani, a existat un interes crescut în utilitatea clinică a suplimentelor de testosteron la bărbații în vârstă.
Cu toate acestea, studii pe termen lung, pe termen lung, nu au fost efectuate pentru a stabili dacă tratamentul cu testosteron ajută într-adevăr la astfel de condiții.
În 2003, un panel al Institutului de Medicină a concluzionat că nu există suficiente dovezi care să susțină beneficiile testosteronului la bărbații în vârstă și a recomandat cercetări ulterioare. În consecință, în 2010, Institutul Național de Îmbătrânire, care face parte din NIH, a lansat studiile de testosteron (trialuri T) pentru a afla dacă testosteronul poate ajuta la simptome asociate cu niveluri scăzute ale testosteronului secundar vârstei mai înaintate (adică hipogonadismul simptomatic ).
Procesele T vor servi drept preludiu pentru studiile mai lungi și mai robuste în viitor. Mai multe rezultate din studiile T se apropie acum și rezultatele generale au fost amestecate, înlocuirea testosteronului asociată cu anumite beneficii și unele riscuri. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a stabili echilibrul dintre aceste beneficii și riscuri potențiale, precum și utilitatea clinică precisă a tratamentului cu testosteron.
T Prezentări generale
Studiile T sunt un set de șapte studii clinice găzduite la 12 site-uri din întreaga țară. În total, au participat 790 de bărbați în vârstă de 65 de ani sau mai mult, cu niveluri scăzute de testosteron și simptome asociate. În primul rând, participanții trebuiau să se califice pentru unul dintre principalele trei studii: Procesul funcției sexuale, Procesul funcției fizice sau Procesul de vitalitate.
Apoi, participanții ar putea participa la oricare dintre celelalte studii pentru care au calificat.
Mai exact, participanții au avut nevoie să se plângă de disfuncția sexuală, disfuncția fizică sau vitalitatea redusă pentru a fi inițial incluși în studiile T. Mai mult, participanții au fost excluși care au avut anumite afecțiuni, cum ar fi cancerul de prostată, probleme cardiace, probleme la rinichi și așa mai departe.
În toate studiile, participanții au fost repartizați aleator fie într-un grup experimental sau placebo. Bărbații din grupul experimental au aplicat zilnic un gel de testosteron (AndroGel) timp de 12 luni; în timp ce grupul placebo a primit un gel placebo (fără testosteron). Participanții au fost evaluați în mod regulat.
Foarte important, studiile au fost dublu-orb, ceea ce înseamnă că cercetătorii și participanții nu știau ce gel a fost administrat.
Funcția sexuală, funcția fizică și studiile de vitalitate
Rezultatele din primele trei studii au fost raportate în februarie 2016 în New England Journal of Medicine .
Incluziunea in procesul de functionare sexuala impune participantilor sa aiba o scadere a libidoului impreuna cu un partener sexual doritor sa aiba relatii sexuale de doua ori pe luna.
Includerea în testul funcției fizice a solicitat participanților să aibă viteză mică de mers, dificultate la mers și dificultate la urcarea scărilor.
Au fost excluși bărbații care nu au putut să meargă, au avut artrită severă sau au suferit o boală neuromusculară severă.
Incluziunea în studiul de vitalitate impune participanților să aibă o vitalitate scăzută și oboseală.
Creșterea nivelului de testosteron de la un nivel scăzut la un interval normal a îmbunătățit funcția sexuală modest (adică activitatea sexuală, dorința sexuală și funcția erectilă), precum și simptomele de dispoziție și depresie. Totuși, suplimentarea cu testosteron nu a îmbunătățit capacitatea de mers pe jos sau vitalitatea.
In general, cercetatorii sugereaza ca nu au fost suficienti participanti pentru a trage concluzii definitive in aceste trei studii.
Anemia Trial
În februarie 2017, au fost publicate rezultatele studiului Anemia.
Anemia este o afecțiune în care există o deficiență de globule roșii sau hemoglobină în sânge. La o treime din bărbații în vârstă cu anemie, clinicienii nu pot stabili o cauză.
Cu anemie, organismul nu primește suficient sânge bogat în oxigen, care este transportat de hemoglobină localizată în celulele roșii din sânge. Anemia poate fi ușoară sau severă. Persoanele cu anemie se pot simți slabe sau obosite. Alte simptome includ amețeli, dificultăți de respirație sau dureri de cap.
Anemia de lungă durată poate deteriora inima, creierul și alte organe. Ocazional, anemia foarte severă poate duce la deces.
Anemia Trial a fost efectuat pentru a determina daca barbati mai in varsta cu anemie inexplicabila si nivelurile scazute de testosteron ar putea experimenta imbunatatirea nivelului lor de hemoglobina.
Rezultatele studiului clinic au demonstrat că au existat creșteri semnificative ale hemoglobinei atât la bărbații cu anemie inexplicabilă, cât și la bărbații cu anemie din cauze cunoscute care au utilizat gelul de testosteron. Aceste rezultate pot fi de valoare clinică, iar tratamentul cu testosteron ar putea fi utilizat pentru a crește nivelurile de hemoglobină la bărbații cu vârsta peste 65 de ani care au anemie inexplicabilă și testosteron scăzut. Cu toate acestea, trebuie făcute mai multe cercetări.
Procesul osoasă
În februarie 2017, au fost publicate rezultatele studiului oaselor.
În ceea ce privește vârsta bărbaților, acestea nu numai că înregistrează scăderi ale nivelului de testosteron, ci și scăderea densității minerale osoase, a volumului osos și a rezistenței osoase, precum și o creștere a fracturilor osoase.
Cercetările anterioare privind efectele testosteronului asupra osului au fost neconcludente. Cu studiul osoase, cercetatorii au incercat sa afle daca densitatea osoasa a crescut dupa tratamentul cu testosteron la barbatii mai in varsta cu nivel scazut de testosteron.
Densitatea osoasă a fost evaluată utilizând absorbția cu raze X cu raze duale (DEXA), iar rezistența osoasă a fost evaluată utilizând tomografii computerizate (CT).
CT este o metodă de imagistică care utilizează raze X pentru a realiza imagini transversale ale corpului. DEXA scaneaza foloseste raze x pentru a evalua densitatea minerala osoasa si a calcula scorurile. Cu alte cuvinte, analizele DEXA măsoară cantitatea de calciu și alte minerale din os.
Cu excepția suplimentelor de vitamina D și a suplimentelor de calciu, bărbații care au luat medicamente care afectează osul au fost excluși din studiu. În plus, bărbații cu scoruri scăzute DEXA au fost excluși din studiu.
Cercetatorii au descoperit ca barbatii care au primit tratament cu hormoni au cunoscut o crestere a fortei osoase si a densitatii. Creșterile de rezistență au fost mai mari la nivelul coloanei vertebrale decât în șold. Cu toate acestea, ca și în cazul altor studii T, trebuie făcute mai multe cercetări. Un studiu mai amplu pe parcursul mai multor ani ar trebui să fie efectuat pentru a determina dacă testosteronul ar putea scădea riscul de fractură osoasă.
Funcția cognitivă a procesului
În februarie 2017, au fost publicate rezultatele testului funcției cognitive.
Potrivit lui Resnick și a altor autori ai studiului:
Îmbătrânirea este asociată cu scăderea unor funcții cognitive, inclusiv a memoriei verbale și vizuale, a funcției executive și a capacității spațiale. Îmbătrânirea la bărbați este, de asemenea, asociată cu o reducere a testosteronului seric, crescând posibilitatea ca concentrația redusă de testosteron în circulație să poată contribui la declinul cognitiv asociat îmbătrânirii.
În acest studiu, bărbații mai în vârstă cu testosteron scăzut și afectarea vârstei asociate cu memoria au primit testosteron. Deficiența de memorie asociată vârstei a fost definită de plângerile de memorie și de performanțele depreciate la testele memoriei verbale și vizuale.
Acest studiu nu a demonstrat că tratamentul cu testosteron a contribuit la diminuarea memoriei asociate vârstei.
Trial cardiovascular
Studiile privind efectele testosteronului asupra rezultatelor cardiovasculare sunt în contradicție. Trialul cardiovascular a fost conceput pentru a determina daca suplimentele de testosteron la barbatii mai in varsta cu nivel scazut de testosteron ar putea incetini dezvoltarea volumului de placi de artera coronariana necalcificata.
Volumul de plăci din artera coronariană necalcificată a fost legat de atac de cord și de următoarele probleme cardiace. A fost testat cu ajutorul angiografiei tomografice computerizate, un test de diagnostic special.
Cercetatorii au descoperit ca la barbatii care au luat testosteron gel, a existat o crestere semnificativa a volumului placiar arterei coronariene necalcite. Această constatare se referă la faptul că o creștere a volumului plăcii scade debitul sanguin al arterei coronare, care ar putea fi dăunător. Arterele coronare alimentează inima cu sânge.
Din nou, ca și în cazul altor Trials T, trebuie făcute mai multe cercetări pentru a identifica adevăratele implicații ale acestui studiu.
Linia de fund
Rezultatele acestor studii indică faptul că tratamentul cu testosteron la bărbații în vârstă cu testosteron scăzut poate oferi unele beneficii. Cu toate acestea, tratamentele cu testosteron pot implica și riscuri. Comportamentul exact nu este cunoscut. Studii mai mari și mai lungi trebuie efectuate pentru a clarifica efectele testosteronului asupra sănătății inimii, sănătății osoase, dizabilității și multe altele.
Dacă sunteți un bărbat mai în vârstă cu testosteron scăzut și sunteți interesat să luați testosteron, această decizie trebuie luată cu atenție la medicul dumneavoastră. Medicul dvs. va putea să evalueze mai bine balanța condițiilor dumneavoastră și dacă înlocuirea hormonală vă poate pune în pericol. Este o idee rea ca oricine să se angajeze în suplimentele hormonale fără supravegherea unui medic. Doar pentru că hormonii apar în mod natural în organism nu înseamnă că pot fi luați fără efecte negative.
În cele din urmă și pentru o bună măsură, luați în considerare această îndrumare de despărțire în ceea ce privește studiile T de la NIH:
Deoarece studiile T au fost efectuate la bărbații mai în vârstă fără o cauză aparentă pentru testosteron scăzut, altul decât îmbătrânirea, aceste rezultate nu se aplică bărbaților cu niveluri scăzute de hormoni din alte motive decât îmbătrânirea. Orice om care ia în considerare tratamentul hormonal ar trebui să discute posibilele daune și beneficii cu un furnizor de servicii medicale.
> Surse:
> Budoff, MJ, și colab. Tratamentul cu testosteron și volumul de placă arterială coronariană la bărbații în vârstă cu testosteron scăzut. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, și colab. Tratamentul cu testosteron și funcția cognitivă la bărbații mai în vârstă cu scăderea nivelului de testosteron și a tulburărilor de memorie asociate vârstei. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, și colab. Asociația nivelurilor de testosteron cu anemie la bărbații mai în vârstă Un studiu clinic controlat. JAMA Medicină Internă. 21 februarie 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, și colab. Efectul tratamentului cu testosteron asupra densității și rezistenței osului volumetric la bărbații mai în vârstă, cu un studiu clinic controlat cu testosteron scăzut. JAMA Medicină Internă. 21 februarie 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, și colab. Efectele tratamentului cu testosteron la bărbații mai în vârstă. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.