In timp ce raze X sunt teste utile de imagistica pentru a evalua o mare varietate de probleme de sanatate, medicii au nevoie adesea de examene sofisticate de imagistica medicala pentru a le ajuta sa determine cauza simptomelor unui pacient. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utilizate pentru diagnosticare și screening .
În ambele teste, pacientul se află pe o masă care se mișcă printr-o structură în formă de gogoașă, pe măsură ce sunt dobândite imagini.
Dar există diferențe semnificative între CT și RMN.
Tomografie computerizată (CT)
În cadrul unei scanări CT, fasciculul cu raze X se rotește în jurul corpului pacientului. Un computer captează imaginile și reconstruiește felii transversale ale corpului. Scanările CT pot fi completate în doar 5 minute, făcându-le ideale pentru a fi utilizate în departamentele de urgență.
O scanare CT este frecvent utilizată pentru următoarele structuri corporale și anomalii:
- Hemoragia cerebrală acută de la accident vascular cerebral sau traumă
- Structuri osoase
- Embolism pulmonar - cheag de sânge în plămâni
- Plămâni, abdomen și pelvis
- Pietre la rinichi
Un examen CT este de asemenea utilizat pentru a ghida plasarea acului în timpul unei biopsii a plămânilor, a ficatului sau a altor organe.
În anumite cazuri, se administrează un colorant de contrast pacientului pentru a îmbunătăți vizualizarea anumitor structuri în timpul scanării CT. Contrastul poate fi administrat intravenos, oral sau printr-o clismă. Contrastul intravenos nu este utilizat la pacienții cu boală renală semnificativă sau la o alergie la contrast.
Scanările CT utilizează radiații ionizante pentru a capta imagini. Acest tip de radiații cauzează o creștere ușoară a riscului de apariție a cancerului de-a lungul vieții. Răspunsul la radiațiile ionizante variază între persoane. Radiația este mai riscantă la copii. De exemplu, un studiu condus de profesorul Mark Pierce de la Universitatea din Newcastle, Marea Britanie, a arătat o asociere între radiațiile scanate CT și leucemia și tumorile cerebrale la copii.
Totuși, autorii observă că riscurile absolute cumulative sunt mici și, de obicei, beneficiile clinice depășesc riscurile.
De asemenea, pe măsură ce tehnologia sa îmbunătățit, doza de radiație necesară pentru o scanare CT a fost redusă. În același timp, calitatea generală a imaginilor a devenit mai bună. Unele scanere de generație următoare pot reduce expunerea la radiații cu până la 95% în comparație cu mașinile CT tradiționale. Ele conțin, de obicei, mai multe rânduri de detectori de raze X și permit imagistica mai rapidă prin captarea unei zone mai mari a corpului la un moment dat. De exemplu, angiografiile coronariene CT care scot arterele inimii pot face acum o imagine a întregii inimi într-o singură bătăi de inimă dacă utilizează tehnologia nouă.
Mai mult, siguranța radiațiilor și gradul de conștientizare a radiațiilor au fost discutate pe larg Două organizații care depun eforturi pentru a crește gradul de conștientizare sunt reprezentate de Image Ally and Image cu înțelepciune. Image Gently este preocupat de ajustarea dozelor de radiații pentru copii, în timp ce Image Wisely promovează o educație mai bună despre expunerea la radiații și abordează diferite preocupări legate de dozele de radiații ale diferitelor teste de imagistică. Studiile arată, de asemenea, importanța discutării riscurilor de radiații cu pacienții; ca pacient, ar trebui să fii implicat într-un proces comun de luare a deciziilor.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Spre deosebire de CT, un RMN nu utilizează radiații ionizante. Prin urmare, este o metodă preferată pentru evaluarea copiilor și a părților corpului care nu ar trebui să fie radiate, dacă este posibil, de exemplu, pieptul și pelvisul la femei.
În schimb, RMN utilizează câmpuri magnetice și unde radio pentru a obține imagini. RMN generează imagini transversale în mai multe dimensiuni - adică pe lățimea, lungimea și înălțimea corpului.
IRM este foarte potrivit pentru vizualizarea următoarelor structuri corporale și anomalii:
- Leziuni la nivelul tendoanelor și ligamentelor din jurul articulațiilor, cum ar fi genunchiul sau umărul. (Un tendon conectează mușchiul cu osul pentru a mișca osul. Un ligament conectează osul cu osul pentru a stabiliza o articulație.) De exemplu, un medic poate ordona RMN dacă cineva are semne sau simptome de ligament rupt în genunchi.
- Probleme ale maduvei spinarii, cum ar fi un disc herniat sau stenoza spinarii
- Probleme cerebrale, cum ar fi tumori, infecții, stroke vechi și scleroză multiplă
- Osteomielita (infecție cronică a oaselor)
Aparatele RMN nu sunt la fel de obișnuite ca și mașinile CT, deci există, de obicei, un timp mai lung de așteptare înainte de a obține un RMN. Un examen RMN este, de asemenea, mai scump. În timp ce scanarea CT poate fi terminată în mai puțin de 5 minute, examenele RMN pot dura 30 de minute sau mai mult.
Aparatele RMN sunt zgomotoase, iar unii pacienți se simt claustrofobi în timpul examenelor. O medicație sedativă orală sau utilizarea unei mașini "deschise" de RMN poate ajuta pacienții să se simtă mai confortabil.
Deoarece RMN utilizează magneți, procedura nu se poate face pentru pacienții cu anumite tipuri de dispozitive metalice implantate, cum ar fi stimulatoarele cardiace, valvele artificiale cardiace, stenturile vasculare sau clemele de anevrism.
Unele RMN necesită utilizarea gadoliniumului ca colorant pentru contrast intravenos. Gadoliniul este în general mai sigur decât materialul de contrast folosit pentru scanările CT, dar poate fi dăunător pacienților care sunt dializați pentru insuficiență renală.
Evoluțiile tehnologice recente fac de asemenea posibilă scanarea RMN pentru condițiile de sănătate unde RMN nu a fost anterior adecvată. De exemplu, în 2016, oamenii de știință de la Centrul de imagistică Sir Peter Mansfield din Marea Britanie au dezvoltat o metodă nouă care ar putea permite imagistica plămânilor. Metodologia folosește gazul krypton tratat ca agent de contrast inhalabil și se numește RMN cu gaz hiperpolarizat prin inhalare. Pacienții trebuie să inhaleze gazul într-o formă foarte purificată, care permite producerea unei imagini 3D de înaltă rezoluție a plămânilor. Dacă studiile privind această metodă au succes, noua tehnologie RMN ar putea oferi medicilor o imagine îmbunătățită a bolilor pulmonare, cum ar fi astmul și fibroza chistică. Alte gaze nobile au fost de asemenea utilizate într-o formă hiperpolarizată, incluzând xenon și heliu. Xenonul este bine tolerat de organism. Este, de asemenea, mai ieftin decât heliul și este disponibil în mod natural. Acesta a fost remarcat ca fiind deosebit de util atunci când se evaluează caracteristicile funcției pulmonare și schimbul de gaze în alveole (saculete mici de aer în plămâni). Experții prezic că agenții de contrast nonradioactiv s-ar putea dovedi superior față de tehnicile existente de imagistică și de testare a funcțiilor. Ele oferă informații de înaltă calitate privind funcția și structura plămânilor, obținute în timpul unei singure respirații.
> Surse:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Răspuns individual la radiațiile ionizante. Mutation Research-Reviews in Mutation Research . 2016; 770 (Partea B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. Scanarea CT pentru presupusul proces abdominal acut: Impactul combinațiilor de contrast IV, oral și rectal. Jurnalul mondial de chirurgie . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Scanarea CT repetată în transferurile de traume: O analiză a indicațiilor, expunerea la doza de radiație și costurile. Jurnalul European de Radiologie . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, și colab. Articole: Expunerea la radiații din scanările CT în copilărie și riscul ulterior de leucemie și tumori cerebrale: un studiu de cohortă retrospectiv. Lancetul . 2012; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, și colab. Molecular hidrogen și combustie catalitică în producerea de agenți de contrast 83Kr și 129Xe RMN hiperpolarizați . Proceedings of the National Academy of Sciences din Statele Unite ale Americii . 2016; 113 (12): 3164 - 3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. IRM hiperpolarizată cu gaz: tehnică și aplicații. Imagini clinice de rezonanță magnetică din America de Nord . 2015; 23 (2): 217-229. doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.