Au trecut mult timp zilele în care aplicațiile mobile erau destinate în primul rând divertismentului, iar smartphone-ul devine rapid omniprezent cu sănătatea și auto-gestionarea. Potrivit Institutului IMS pentru Informatica de Sănătate, numărul de aplicații de sănătate depășește deja 165.000. Cu toate acestea, buzunarul care înconjoară dispozitivele care pot fi purtate și aplicațiile de îngrijire a sănătății ridică, de asemenea, câteva întrebări legate de utilitatea, fiabilitatea și siguranța acestora.
În timp ce tehnologia de sănătate utilizată de către medici este, de obicei, evaluată corespunzător într-un proces evaluat de colegi, dispozitivele care sunt comercializate direct către consumatori rar fac un astfel de proces riguros de examinare. Prin urmare, piața de tehnologie a sănătății devine plină de pretenții ne-științifice și promisiuni neconfirmate. Consumatorii fac adesea alegerile în funcție de popularitatea unei aplicații și nu neapărat precizia sau funcționalitatea acesteia. În calitate de utilizatori, totuși, trebuie să fim din ce în ce mai atenți să evităm potențialele riscuri și să învățăm cum să folosim noi dispozitive și aplicații digitale de sănătate într-un mod care va aduce beneficii sănătății și bunăstării noastre.
Deși Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a monitorizat aplicațiile smartphone care se cuplează cu dispozitivele medicale începând cu 2011, domeniul sa dovedit dificil de reglementat. Aplicațiile medicale care nu sunt considerate a fi dispozitive medicale și nu prezintă un risc semnificativ dacă nu funcționează conform destinației nu trebuie să fie verificate de către FDA.
A deveni propriul avocat al sănătății ar putea fi, adesea, cel mai bun pariu - mai ales când vine vorba de tehnologia sănătății.
Aspecte legate de sănătate fără dovadă
Diverse cercetători și experți în domeniul sănătății au avertizat că unele dispozitive și aplicații digitale de sănătate nu au suport științific solid. De asemenea, interpretarea datelor și integrarea limitată în sistemul de sănătate existent sunt probleme în curs de desfășurare.
Adesea, datele colectate nu informează în mod semnificativ viața utilizatorului. De cele mai multe ori, se aplică o abordare unică, astfel încât caracteristicile individuale pot fi ignorate uneori. De exemplu, sa subliniat că, deși obiectivul Fitbit de a face 10 000 de pași pe zi ar putea fi sănătos pentru majoritatea oamenilor, nu este neapărat adecvat pentru toată lumea. Persoanele cu afecțiuni cronice, persoanele vârstnice și fragile ar putea să nu beneficieze de împingerea lor fără a lua în considerare toleranța la exerciții fizice și nivelul de fitness.
Unii dezvoltatori fac, de asemenea, creanțe nefondate despre ceea ce pot face produsele lor. În 2011, Comisia Federală pentru Comerț a amendat două companii care au anunțat că aplicațiile lor ar putea vindeca acneea prin utilizarea luminii colorate emise de un smartphone. Ambele aplicații au fost eliminate de pe piață. Cazurile au adus în atenție explozia aplicațiilor de sănătate care oferă "tratamente" pentru condiții comune și care vizează consumatorul mediu care ar putea fi vulnerabil la afirmații medicale false.
Odată cu proliferarea tehnologiilor de sănătate accesibile și a diferitelor aplicații pentru probleme unice, anumite grupuri au început să se bazeze pe ele. Totuși, cercetările arată că intervențiile terapeutice îmbunătățite prin tehnologie nu dau întotdeauna efectul dorit.
Un studiu realizat de dr. John Jakicic și colegii săi de la Universitatea din Pittsburgh a demonstrat că atunci când oamenii care încearcă să piardă în greutate folosesc un dispozitiv purtător, aceștia au pierdut mai puțină greutate în comparație cu cei care au primit doar o intervenție standard de comportament. Acest lucru ar putea însemna că tehnologia de sănătate ar putea fi mai puțin eficientă pentru schimbările de comportament pe termen lung decât ceea ce am sperat. Alții susțin, totuși, că există un loc pentru tehnologia sănătății. Adesea, cel mai bun scenariu este când sănătatea digitală este combinată cu alte abordări bazate pe dovezi și / sau cu îndrumări medicale profesionale.
Aplicații de sănătate care pot pune în pericol sănătatea
În timp ce unele dintre inexactitățile sau afirmațiile false făcute de dezvoltatorii de sănătate digitală sunt benigne, altele pot provoca daune grave.
Unele studii au evidențiat pericolele aplicațiilor care oferă consultanță medicală și sunt disponibile în mod liber pentru medicii non-clinicieni. De exemplu, un studiu de la Universitatea din Pittsburgh Medical Center a evaluat patru aplicații care au folosit o imagine digitală pentru a decide dacă o leziune cutanată a fost potențial canceroasă. Echipa de cercetare a încărcat 188 imagini cu leziuni, dintre care 60 au fost melanom, iar 128 au fost benigne. Rezultatele au arătat că aplicațiile au avut un nivel diferit de sensibilitate și au variat în evaluarea riscurilor. Aplicația cea mai precisă a trimis imagini unui dermatolog certificat de un consiliu, prin urmare, implicând un medic în procesul de evaluare. Celelalte trei aplicații, care s-au bazat pe algoritmi pentru analiză, au clasificat incorect cel puțin 30% dintre leziunile care au fost melanom. Chiar și cele mai exacte din cele trei cazuri de 18 cazuri de melanom malign și le-au evaluat ca benigne. Deoarece detectarea timpurie este crucială pentru tratamentul melanomului, un diagnostic fals poate însemna diferența dintre viață și moarte - ca atare, aceste rezultate sunt îngrijorătoare. Autorii subliniază că, deși aplicațiile pentru detectarea melanomului au fost comercializate ca instrumente educaționale, ele au fost publicate fără un proces de supraveghere adecvat. Anunțurile au sugerat că au fost capabile să efectueze o evaluare a riscului asupra leziunii și să afirme dacă a fost malignă sau nu. Dacă pacienții au substituit un examen medical de către un dermatolog pentru aceste valori, aceștia s-ar afla într-un risc grav de rău.
Un alt studiu, condus de Dr. Kit Huckvale de la Imperial College din Londra, a evaluat aplicațiile care calculează dozele de insulină pentru pacienții cu diabet zaharat. Din cele 46 de calculatoare de insulină, numai unul a fost eliberat fără probleme în conformitate cu criteriile stabilite de echipa de cercetare. Unele defecte nu au fost ușor de detectat și au devenit vizibile numai după o testare atentă. În articolul publicat în BMC Medicine , Huckvale și colegii au concluzionat că aplicațiile actuale de dozare a insulinei pot determina un pacient fie să supradoză, fie să primească o doză suboptimală. Acest lucru ar putea duce la evenimente catastrofale.
Wading prin ceea ce funcționează și ce nu
Deoarece multe aplicații de sănătate și dispozitive mobile mobile oferă beneficii considerabile, este important ca utilizatorii să fie capabili să le evalueze critic. Angela Hardi de la Scoala de Medicina a Universitatii Washington din St. Louis identifica cateva dintre intrebarile pe care ar trebui sa le punem inainte de a decide sa folosim un dispozitiv de sanatate sau o aplicatie:
- Cine a creat aplicația? Ar trebui să acordați atenție acreditărilor și afilierilor designerilor. V-ați aștepta la un dispozitiv digital de sănătate credibil sau la o aplicație care să implice munca de la medici și experți în domeniul sănătății.
- Sunt sursele folosite pentru crearea aplicației citate? Trebuie să existe o înțelegere a cunoștințelor pe care se bazează aplicația.
- App apare ca o reclamă pentru un alt produs? Sau, există reclame care apar? Aplicația ar trebui să se simtă ca o sursă de informații, nu ca un instrument de divertisment / publicitate.
Alți factori pe care doriți să îi luați în considerare la evaluarea unei aplicații sunt:
- Are o renunțare clinică? Dacă da, citiți cu atenție.
- Pentru aplicațiile care funcționează ca calculatoare, sunt formulele care sunt utilizate pentru calcule afișate clar?
- Există dovezi care să susțină pretențiile făcute de designeri? De exemplu, au existat studii clinice despre dispozitiv?
- Este disponibil suportul pentru clienți și / sau este ușor să contactați producătorul?
- Când a fost ultima actualizare a aplicației?
- Are o politică de confidențialitate? Ar trebui să te uiți la ce date sunt colectate și ce se împărtășesc. De asemenea, cine deține datele?
- Este posibil să descărcați sau să exportați datele?
- Aplicația sugerează că monitorizează o stare de sănătate cronică și / sau oferă răspunsuri la întrebările clinice? Dacă este cazul, consultați-vă medicul înainte de a-l folosi și, în mod implicit, consultați medicul dumneavoastră.
Există deja resurse disponibile care vă pot ajuta să evaluați aplicațiile medicale potențiale. De exemplu, Asociația Americană de Psihiatrie (APA) oferă un sistem de evaluare a aplicațiilor pentru aplicațiile de sănătate mintală. Ei au dezvoltat un model de evaluare care poate ajuta utilizatorii să ia o decizie în cunoștință de cauză. Acest model analizează următoarele criterii: informații de bază, confidențialitate și securitate, dovezi, ușurință în utilizare și interoperabilitate.
Atunci când evaluezi o aplicație, ar trebui probabil să ții cont și de caracterul practic și de funcționalitatea acesteia. Este ceva pe care probabil că îl veți folosi într-o perioadă semnificativă de timp?
În general, există mai mulți factori pe care ați putea dori să le contemporați, deci este esențial să luați ceva timp și să examinați cu atenție aspectele diferite ale oricărei tehnologii de sănătate, precum și să citiți recenzii. Cu toate acestea, popularitatea nu este întotdeauna un semn bun că o aplicație are o calitate deosebită. De exemplu, dr. Iltifat Husain, care lucrează ca profesor asistent de medicină de urgență la Wake Forest University School of Medicine, remarcă faptul că o aplicație pentru măsurarea tensiunii arteriale, care pentru un timp a apărut printre "primele 10 aplicații plătite" Magazinul de Sănătate și Fitness nu a avut rezultate bune și nu a avut nici o dovadă care să susțină metodele sale de măsurare. Husain a sugerat eliminarea din magazinul online. De atunci, compania a făcut mai clară că dispozitivul oferă doar o estimare a tensiunii arteriale și nu ar trebui să fie utilizat pentru consultanță medicală sau diagnosticare.
Este, de asemenea, în felul în care o utilizați
Tehnologia pentru sănătate și aplicațiile pentru sănătate pot fi un instrument minunat pentru auto-monitorizare și o modalitate excelentă de a susține un stil de viață mai sănătos. Este important, totuși, să învățăm cum să le folosim în mod corespunzător și conștiincios. Nu este vorba despre sănătatea digitală în sine pe care mulți experți ne avertizează, ci despre preocuparea noastră cu ea.
Aspectul de utilizare excesivă poate fi deosebit de dureros când vine vorba de copii. O echipă de psihologi de la Universitatea din California de Sud a efectuat un studiu cu elevii de clasa a șasea care au fost trimiși într-o tabără de cinci zile în aer liber fără acces la ecrane. Într-o perioadă scurtă de timp, capacitatea lor de a înțelege indiciile emoționale non-verbale sa îmbunătățit semnificativ în comparație cu un grup de control care a avut acces la mediile lor digitale. Aceste constatări au arătat importanța interacțiunilor față-în-față în procesul de socializare. Deși tehnologia oferă o mulțime de oportunități de interacțiune și dezvoltare, poate împiedica și unele dintre abilitățile noastre de bază, cum ar fi citirea emoției umane - o abilitate care nu poate fi învățată prin vizionarea unui ecran. Un alt studiu realizat de Universitatea din California, Los Angeles, care a analizat modul în care oamenii au raportat, de asemenea, că comunicarea în persoană a fost superioară conversațiilor de tip text, audio și video. Acest lucru este important de luat în considerare deoarece atasamentele interpersonale apropiate sunt o nevoie omniprezentă, iar dovezile susțin că, în multe cazuri, aceste atasamente duc la rezultate mai bune în domeniul sănătății.
Poate că unul dintre primele lucruri pe care trebuie să le țineți minte atunci când evaluați orice tehnologie de sănătate este că trebuie să facem ca tehnologia să funcționeze pentru noi mai întâi și nu invers. Faceți o diligență detaliată și probabil veți fi răsplătiți când veți găsi instrumentele corecte de sănătate digitale.
> Surse:
> Akilov O, Patton T, Moreau J, și colab. Diagnosticarea inexactității aplicațiilor smartphone pentru detectarea melanomului. JAMA Dermatology , 2013; 149 (4): 422-426
> Huckvale K, Adomaviciute S, Car J, Prieto J, Leow M, Car J. Aplicații smartphone pentru calculul dozei de insulină: O evaluare sistematică. BMC Medicine , 2015; 13 (1)
> Jakicic J, Davis K, Wahed A, și colab. Efectul tehnologiei portabile combinată cu o intervenție în stilul de viață asupra pierderii în greutate pe termen lung: Studiul clinic randomizat IDEA. JAMA , 2016; 316 (11): 1161-1171
> Sherman L, Greenfield P, Michikyan M. Efectele textului, audio, video și comunicării în persoană asupra legăturii dintre prieteni . Cyberpsychology , 2013; 7 (2): articolul 3.
> Uhls Y, Michikyan M, Greenfield P, și colab. Cinci zile la tabăra de educație în aer liber fără ecrane îmbunătățește abilitățile preteen cu emoții nonverbale. Calculatoare în comportamentul uman , 2014; 39: 387-392.