Ce trebuie făcut pentru o fractură a coastelor?
Fracturile fracturilor pot fi dureroase și dureroase, deoarece nu există un tratament specific pentru ele decât medicamentele pentru durere și timpul pentru vindecare. Cu fractura de coaste, durerile la nivelul coastelor pot fi agravate de cele mai mici mișcări: respirația, tusea și mișcarea corpului superior.
Într-un cadru spitalicesc, fracturile la nivelul coastelor sunt cele mai frecvente tipuri de leziuni cauzate de traumatisme toracice.
În plus, fracturile de coaste sunt strâns asociate cu sănătatea generală și riscul de a muri. Cu alte cuvinte, o persoană care suferă o vătămare gravă și are mai multe coaste sparte are un risc mai mare de deces.
Toți avem 12 seturi de coaste. Primele trei coaste sunt dificil de rupt și de obicei se rup numai după traume de mare energie (de exemplu, un accident de mașină). Celelalte nouă coaste sunt mai ușor de rupt și reprezintă mai multe fracturi, cu coastele medii cel mai adesea rupte. Unele cauze mai frecvente ale fracturilor la nivelul coastelor sunt căderile, rănile legate de sport (de exemplu, fotbalul sau schiul), accidentele auto, asaltul și tusea severă (la vârstnici).
Până la jumătate din toate fracturile la nivelul coastelor apar în fața coloanei frontale (anterioare) și laterale (laterale) și sunt nedetectabile pe raze X. În plus, este mai dificil să se observe modificările de raze X secundare la fracturarea coastelor în primele zile după leziune. În cele din urmă, deteriorarea cartilajului poate fi imposibil de observat pe o raze X.
Ecografia devine un potențial instrument de diagnosticare pentru a vizualiza fracturile de coaste, inclusiv fracturile din cartilaje
În sine, o fractură a coastei este dureroasă, dar nu pune viața în pericol. Cu toate acestea, fracturile nervoase sunt adesea strâns legate de alte tipuri de leziuni mai grave. Cu fracturi la nivelul coastelor, medicii sunt mai suspiciosi de urmatoarele:
- Aer și sânge în cavitatea pulmonară (de exemplu, hemopneumotorax)
- Tulburări vasculare (vasele toracice mari, incluzând artera și venea subclaviană, artera și venele innominate și artera carotidă comună stângă)
- Leziuni intra-abdominale
- Contuzie pulmonară
- Leziuni la nivelul căilor respiratorii (lacrimi bronșice)
Dacă medicul se așteaptă ca pneumotoraxul, se vor ordona filme în poziție verticală sau expiratorie, care sunt tipuri specifice de raze X. Mai mult, în caz de traumatism sever sau în cazul în care coastele sunt deplasate, medicul poate comanda imaginile în piept în serie.
Durerea unei fracturi a coastelor face mai dificilă respirația și poate contribui la atelectazia . Atelectazia este definită ca prăbușirea parțială sau completă a unui plămân. Mai exact, atunci când pacientul suferă de durere la nivelul coastelor, respiră ușor, făcând astfel hipoventilarea plămânilor; această hipoventilare duce la atelactază. Retragerea fracturilor face, de asemenea, mai dificilă îndepărtarea cuiva de sprijinul ventilatorului.
Pacienții bolnavi cu dureri severe cauzate de fracturi la nivelul coastelor pot primi un bloc nervos cu un anestezic cu durată lungă de acțiune, cum ar fi bupivacaina. Acest anestezic cu durată lungă durează 12 ore. Uneori, poate fi administrat un epidural pentru a opri durerea, în special în cazul traumatismelor toracice.
Cele mai multe fracturi ale coastelor, cu toate acestea, nu sunt tratate prin aplicarea directă a anestezicelor.
În plus, fracturile la nivelul coastelor nu sunt tratate cu imobilizarea peretelui toracic și a legăturilor (care pot contribui la pneumonie sau atelectază). În schimb, fracturile la nivelul coastelor sunt tratate cu o combinație de benzodiazepine, opioide și AINS (medicamente cum ar fi Advil). În special, benzodiazepinele și opioidele au un potențial abuziv și utilizarea lor trebuie să fie utilizată așa cum este prescris pentru nu mai mult de durata bolii sau a leziunilor.
Dacă tu sau o persoană iubită suferiți de o leziune care are ca rezultat fracturarea coastei în afara unui set de spitale, există o șansă bună ca medicul dumneavoastră să nu poată diagnostica fractura pe raze X.
În schimb, durerea asupra coastelor afectate poate fi singurul semn de rănire.
Tratamentul ambulatoriu al unei fracturi a coastelor constă, în general, în aplicarea pachetelor de gheață și al prescrierii medicamentelor pentru durere, precum și a exercițiilor de respirație. Este important să rămâneți activ în timpul recuperării de pe o fractură a coastei. Recuperarea poate dura până la șase săptămâni.
Chiar dacă nu există un tratament specific pentru o fractură a coastelor, dacă bănuiți că ați susținut o fractură, este o idee bună să vedeți un medic. Un medic vă poate ajuta cu durerea și vă va examina pentru alte traume sau răniri. Mai mult, un medic vă poate prescrie medicamente pentru durere pentru vătămări. Vă rugăm să rețineți că atunci când medicamente prescrise, vă rugăm să luați exact așa cum prescris. Anumite medicamente prescrise pentru fractura de coaste-opioide și benzodiazepine-au potențial abuz atunci când sunt luate incorect sau în exces.
surse:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Capitolul 258. Traumatismele pulmonare. În: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Medicina de urgență a Tintinalli: un ghid cuprinzător de studiu, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.