Procedura chirurgicală specială utilizată pentru a rezolva fracturile grave
ORIF este abrevierea pentru o procedură numită fixare internă de reducere internă, care este menită să repare fracturile osoase compuse sau pauzele severe.
Reducerea "deschisă" implică faptul că osul rupt este realinizat folosind intervenția chirurgicală (spre deosebire de o reducere închisă efectuată fără intervenție chirurgicală). "Fixarea internă" se referă la hardware-ul folosit pentru a se asigura că osul este stabilizat și menținut în loc, astfel încât să poată fi vindecat.
Deși s-au înregistrat progrese semnificative în chirurgia ortopedică și rata tot mai mare de succes, recuperarea depinde în mare măsură de severitatea rupturii, de tipul osului implicat, de amploarea reabilitării postoperatorii și de vârsta individului.
Cum se efectueaza chirurgia ORIF
Deschiderea fixă internă de reducere este o operație în două părți efectuată de un chirurg ortopedic sub anestezie. Pașii sunt descriși în general după cum urmează:
- Prima etapă urmărește repoziționarea oaselor rupte pentru a restabili alinierea lor normală. Aceasta se numește reducere a fracturilor. Se depun toate eforturile pentru a se asigura că oasele sunt poziționate în unghi drept cu cât mai puține spații și nereguli de suprafață posibil.
- A doua etapă este fixarea internă. Aceasta poate implica utilizarea diferitelor tipuri de implanturi pentru a ține împreună oasele rupte și pentru a asigura o stabilitate rezonabilă în timpul procesului de vindecare. Tipurile de dispozitive de fixare internă includ plăci metalice și șuruburi, știfturi din oțel inoxidabil ( fire Kirschner sau fire K) și tije de stabilizare forțate în cavitatea oaselor (numite unghii intramedulare sau unghii IM).
Un casting este de obicei aplicat după o intervenție chirurgicală. Pentru anumite pauze pentru picioare și glezne, în timpul procesului de vindecare pot fi folosite diferite tipuri de casting : o castă care nu poartă greutatea utilizată cu cârlige pentru etapa inițială și o greutate care suportă vindecarea în continuare.
In timp ce cele mai multe implanturi ortopedice sunt proiectate pentru a ramane in organism permanent, exista momente cand o a doua interventie chirurgicala poate fi necesara si scoateti un implant care exista doar pentru a sprijini osul in timpul vindecarii.
Acest lucru se întâmplă uneori în cazul unei fracturi grave a tibiei (oasele scuamoase) sau femurului (osul coapsei) sau atunci când se utilizează un dispozitiv extern (numit fixator extern ).
Asistența postoperatorie În urma unui ORIF
Recuperarea de la o operație de reducere deschisă poate fi dureroasă. Acetaminofenul cu Codeină este frecvent prescris; medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, prin contrast, sunt, în general, evitate deoarece pot încetini procesul de vindecare. Mai multe analgezice pot fi prescrise pentru cazuri mai grave.
Terapia fizică este cheia succesului post-recuperare, deoarece imobilizarea va duce în mod inerent la un anumit grad de atrofie musculară și slăbirea ligamentelor și tendoanelor. Terapia fizică, structurată în mod ideal sub îngrijirea unui specialist licențiat , vă poate ajuta să restabiliți forța, rezistența și domeniul de mișcare.
Posibile riscuri de chirurgie ORIF
În majoritatea cazurilor care implică fracturi severe sau compuse, beneficiile intervenției chirurgicale ORIF depășesc consecințele. Având în vedere acest lucru, orice caz "limită" în care o reducere închisă este o opțiune trebuie discutată cu specialistul ortopedic.
Efectele secundare ale chirurgiei de reducere deschisa pot include infectii bacteriene, fisurarea si arsurile sonore, afectarea nervilor, artrita, pierderea gamei de miscare, scurtarea unui membru si deformarea.
Multe dintre aceste simptome pot apărea dacă nu suferiți o intervenție chirurgicală.
> Sursa:
> Colegiul American de Chirurgi. ACS TQIP: Cele mai bune practici în managementul traumatismelor ortopedice. " Chicago, Illinois; 2014.