Nodulii fracturi de stres sunt un prejudiciu comun picior la sportivi. Aceste fracturi de stres tind să apară la sportivii a căror sport necesită mișcări explozive și schimbări bruște în direcție - sportivii răniți în mod obișnuit includ alergători, jumpers, sprinteri, baschet și jucători de fotbal.
De ce apar
Osul navicular este proiectat cu câteva probleme care îl fac deosebit de susceptibili de a suferi un stres.
Una dintre aceste probleme este localizarea osului. Situate în mijlocul piciorului, forțele de compresie ridicate se concentrează asupra acestui os, mai ales atunci când piciorul atinge solul. A doua problemă este aprovizionarea cu sânge a osului, în special zona centrală a osului, unde tind să apară aceste fracturi de stres. Această zonă este situată într-o așa numită zonă hidrografică în care alimentarea cu sânge este mai puțin robustă, ceea ce face ca vindecarea rănilor minore să fie mai dificilă și, prin urmare, este mai probabilă o evoluție spre o fractură de stres.
Semne de rănire
Sportivii se plâng, de obicei, de dureri midfoot vagi, doar de-a lungul articulației gleznei. Durerea este de obicei cea mai perversă în timpul și imediat după activitatea atletică și se rezolvă după o perioadă de odihnă. În cazuri mai severe, pacienții pot avea chiar dureri cu mai multe activități de rutină, cum ar fi mersul pe jos. Nu există, de obicei, o istorie a unei leziuni acute, mai degrabă majoritatea sportivilor descriu o înrăutățire, o durere de naștere.
Din păcate, acest lucru duce adesea la o întârziere a diagnosticării și, deși nu provoacă, de obicei, probleme pe termen lung, întârzie începerea tratamentului.
Diagnosticul unei fracturi de stres navicular este suspectat atunci când sportivii au durere direct peste osul navicular. Este posibil să existe un mic grad de umflare în zonă.
Uneori, fractura de stres navicular este observată pe raze X, dar necesită adesea detectarea altor teste. Testele care includ RMN-uri, scanări CT și scanări osoase pot fi folosite pentru a detecta acest prejudiciu.
Opțiunile de tratament
Tratamentul obișnuit al unei fracturi de stres navicular este cu management neoperator. Cu toate acestea, este esențial ca tratamentul să fie adecvat deoarece aceste fracturi nu se pot vindeca dacă nu sunt administrate corespunzător. Tratamentul tipic constă în odihnă de la activitate, greutate limitată (cârje) și imobilizare într-o castă. Durata tratamentului depinde de o serie de factori, dar de obicei distribuția este utilizată timp de șase săptămâni, urmată de reluarea treptată a activităților care poartă greutatea. Un cadru realist pentru revenirea la atletism, bazat pe o serie de studii de cercetare, are o medie de aproximativ 6 luni.
Dacă sportivii încearcă să facă prea mult, prea curând, aceste leziuni pot dura chiar mai mult pentru a se vindeca și pot să nu se vindece complet. Fracturile naive care nu se vindecă ( nonunione ) pot necesita tratament chirurgical pentru a stabiliza mai bine osul rănit și a stimula un răspuns vindecător. În anumite situații, sportivii pot alege să înceapă tratamentul chirurgical, doar pentru a se asigura că tratamentul progresează cât mai repede posibil și nu ia șansa ca tratamentul neoperator să nu fie eficient.
surse:
Shindle MK, și colab. Fracturi de stres legate de tibie, picioare și gleznă "J Am Acad Orthop Surg. 2012 Mar; 20 (3): 167-76.