O încheietură ruptă este o leziune obișnuită. De fapt, fracturile de încheietura mâinii sunt fractura cea mai frecventă a extremităților, reprezentând mai mult de 10% din toate fracturile brațelor sau picioarelor. Aproximativ 3/4 din toate fracturile antebrațului apar la sfârșitul osului razei - această parte a osului se numește raza distală. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de fracturi de rază distală se numește fractură Colles.
Semnificația fracturii de colți
Fractura Colles este un tip specific de fractură a distanței radiale. Motivul pentru care se numește fractură Colles este chirurgul care a descris pentru prima dată acest model de rănire la începutul anilor 1800. Dr. Abraham Colles a fost un chirurg irlandez care a descris acest prejudiciu și numele lui este încă folosit astăzi de către mulți clinicieni care descriu acest model de prejudiciu.
Când un pacient susține o fractură a lui Colles, articulația încheieturii mâinii este împinsă în spatele osului antebrațului (raza). O fractură Colles apare cel mai frecvent după ce cade pe o mână întinsă. O adevărată fractură Colles este cunoscută ca o fractură extra-articulară, adică pauza nu intră în porțiunea de cartilaj a articulației încheieturii mâinii. În schimb, pauza este chiar deasupra nivelului articulației.
În timp ce descrierea originală a unei fracturi Colles a fost o fractură radială distală extra-articulară deplasată dorsal, adesea numele unei fracturi Colles este aplicată pe aproape orice fractură a încheieturii mâinii.
S-ar putea să vi se spună că aveți o fractură Colles când, în realitate, aveți un model ușor de fractură diferit de ceea ce a descris Colles acum 200 de ani. Vestea bună este că, dacă aveți sau nu o fractură adevărată de Colles sau un alt tip de fractură a încheieturii mâinii, principiile generale de tratament sunt similare.
Nu este vorba despre orice fractură distală a radiusului
Deseori văd pacienții și medicii deopotrivă referindu-se la orice fractură a distanței radiale ca o fractură Colles. Aceasta nu este o afirmație precisă, deoarece există multe variații ale fracturilor de rază distală (locația specifică, direcția deplasării) și o fractură Colles este doar una dintre aceste.
Din experiența mea, o adevărată fractură Colles este de fapt un prejudiciu relativ neobișnuit. Mult mai des, văd fracturile care sunt rezultatul unei densități osoase slabe, iar în aceste situații, fractura se extinde adesea în cartilajul articulației încheieturii, o problemă numită fractură intraarticulară. În timp ce locația acestei fracturi se apropie de o adevărată fractură Colles, nu este în mod clar prejudiciul descris de Colles. Așa că fiți avertizați când părăsiți departamentul de urgență al spitalului și vă spun că este o fractură Colles, este posibil ca rănirea să fie ușor diferită.
Opțiunile de tratament
Determinarea tratamentului adecvat al unei fracturi Colles depinde de o serie de factori. În mod specific, chirurgul dvs. va căuta alinierea și stabilitatea fracturii. Oasele care sunt slab aliniate sau instabile sunt mai susceptibile de a necesita stabilizare chirurgicala.
Adesea, o fractură Colles poate fi resetată fără efectuarea unei intervenții chirurgicale; aceasta este o procedură numită reducere a fracturilor .
În timpul acestei proceduri, pacientului i se administrează o anestezie locală sau generală, iar un clinician va repoziționa oasele și apoi va aplica o arilă pentru a ține oasele în poziția corectă.
În funcție de gradul de deplasare a osului antebrațului (raza) și de anormalitatea angulării încheieturii, o fractură a Colles poate necesita o intervenție chirurgicală pentru tratament. Atunci când vătămarea este mai semnificativă, va fi necesar un tratament chirurgical . În timpul unei proceduri chirurgicale, chirurgul dvs. poate folosi știfturi, plăci și / sau șuruburi pentru a fixa oasele într-o poziție mai bună. În timp ce intervenția chirurgicală nu face pauza să se vindece mai repede, aceasta ține oasele în poziția corectă în timp ce se vindecă.
Mai mult, deoarece oasele sunt ținute în siguranță cu implanturile metalice, adesea pacienții nu necesită imobilizare prin turnare.
surse:
Bushnell BD și Bynum DK. "Malunion al distanței radiale" J Am Acad Orthop Surg Ianuarie 2007 vol. 15 nr. 1 27-40.
Lichtman DM, și colab. "AAOS Clinical Practice Guideline Rezumat Tratamentul fracturilor distal radiale" J Am Acad Orthop Surg martie 2010 18: 180-189.