Diferite tipuri de fracturi antebrale și opțiuni de tratament
O fractură a antebratului are loc atunci când există o fractură a uneia sau a ambelor oase ale antebratului. Cele două oase ale antebrațului sunt raza și ulna. Ambele oase sunt importante pentru mișcarea adecvată a articulațiilor cotului și încheieturii mâinii, iar ambele oase servesc ca atașamente importante la mușchii din extremitatea superioară.
Cele mai frecvente tipuri de fracturi apar datorită unei căderi pe mână sau unei lovituri directe a antebrațului (frecvent observate în altercații, leziuni sportive și accidente de mașină).
Simptomele fracturii antebratului includ durerea, umflarea și deformarea antebratului. Diagnosticarea fracturii antebratului poate fi efectuată cu o examinare fizică adecvată și cu studii radiografice.
Fracturile oaselor antebrațului care apar în jurul cotului ( fracturile capului radial și fracturile de olecranon ) și cele care apar în jurul încheieturii mâinii ( fracturile încheieturii mâinii ) sunt considerate în altă parte. Discutați aici sunt fracturile axiale radiale, fracturile arborilor ulnari și fracturile ambelor oase din antebraț.
Fracturile arborilor radiali
O fractură izolată a arborelui radial este o leziune neobișnuită. Mai frecvent, fracturile arborelui radial sunt asociate cu leziuni ale ulnei (a se vedea "fractura antebratului de la nivelul oaselor" de mai jos) sau vătămarea unuia dintre articulațiile din jurul încheieturii mâinii ( fractura Galeazzi ).
Atunci când apare o fractură axală radială izolată, aceasta necesită o intervenție chirurgicală, cu excepția cazului în care fractura nu este deplasată. Dacă fractura este în afara poziției, rotirea antebrațului ar putea fi limitată, cu excepția cazului în care fractura este realignată.
Din acest motiv, cele mai multe fracturi ale arborelui radial sunt tratate cu o intervenție chirurgicală pentru a regla și a menține oasele în poziția corectă.
Ultimele fracturi ale arborelui
O fractură izolată a ulnei, numită adesea o fractură "nighttick", apare cel mai adesea în timpul unei altercații. Când cineva care se apără, își ridică antebrațul într-o poziție protectoare, osul ulnei este expus și poate fi distrus de o expunere traumatică.
Numele fracturii provine de la persoanele care se apără de pe urma unui polițist care susține fracturi ulnare.
Atunci când fractura este bine aliniată, o fractură ulna izolată este în general tratată cu imobilizare într-o castă. Atunci când fractura este deplasată prost sau pielea este ruptă provocând o fractură deschisă, poate fi recomandat un tratament chirurgical.
Ambele fracturi ale antebratului oaselor
O fractura de oase este o leziune care aproape intotdeauna necesita o interventie chirurgicala la un pacient adult. Fără intervenții chirurgicale, antebrațul este în general instabil și nu există capacitatea de a arunca acest tip de fractură într-o orientare corectă. La copiii mai mici, se poate lua în considerare și tratamentul chirurgical, dar chiar și la adolescenți poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Ambele fracturi ale antebratului oaselor sunt tratate cel mai frecvent prin plasarea unei plăci metalice și a șuruburilor atât pe raza cât și pe oasele ulnei. Aceste oase trebuie să fie abordate fiecare printr-o incizie separată, prin urmare veți avea două incizii pe antebrat. Unii chirurgi vor folosi o tijă în os pentru a menține poziția osului, dar acest lucru nu se poate face în fracturi în care stabilitatea prin rotație este o problemă. Prin urmare, cele mai multe fracturi ale antebratului oaselor sunt tratate cu o placă și șuruburi.
Complicațiile fracturilor din antebraț
Cele mai frecvente complicații ale acestor fracturi includ:
- Reducerea mișcării : mișcarea limitată este frecventă după tratamentul fracturilor antebrațului. Mișcarea poate fi limitată la articulațiile cotului și încheieturii mâinii, dar este cel mai frecvent observată ca o limitare a rotației antebrațului (de exemplu, deschiderea unui borcan sau întoarcerea unui mâner al ușii).
- Fractură non-vindecare : Oasele antebrațului pot avea o vindecare inadecvată care duce la dureri persistente . Acest lucru este valabil mai ales în cazul fracturilor antebratului în care osul este pierdut din cauza tipului de fractură (adică a multor bucăți mici) sau a fracturilor deschise . Repetarea chirurgiei pentru grefarea oaselor poate fi necesara in aceste cazuri.
- Infecție : infecția poate apărea după orice procedură chirurgicală. Când apare o infecție după fixarea fracturii antebrațului, placa metalică și șuruburile pot necesita îndepărtarea pentru a vindeca infecția.
- Material dureros : Implanturile metalice folosite în timpul intervenției chirurgicale pot fi simțite sub piele și pot fi dureroase. Dacă provoacă disconfort, acestea pot fi eliminate, de obicei cel puțin un an după operație.
> Surse:
> Pace JL "Fracturi pediatrice și adolescente ale antebratului: Controverse curente și recomandări de tratament" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, Meals CG, Neviaser RJ "Managementul diafizelor adulte de ambele părți ale antebratului antebratului" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Jul; 22 (7): 437-46.